Confluente e reticulado papilomatose (CARPA), também chamado de confluente e reticulado papilomatose de Gougerot e Carteaud, é uma rara doença de pele que consiste em várias pequenas, hyperkeratotic máculas ou pápulas, que coalescem para formar manchas ou placas com reticulado (net-like) padrão perifericamente. Pode apresentar uma aparência aveludada ou escamosa. Raramente, pode apresentar-se com máculas atróficas com uma aparência de papel de cigarro. Normalmente origina-se no peito ou na parte superior do meio das costas., Menos comumente pode afetar a face, áreas flexurais e virilha. A carpa é benigna e geralmente assintomática, mas pode causar comichão ligeira.
dada a estreita semelhança em morfologia e distribuição anatômica, carpa é comumente mal diagnosticada como tinea versicolor. Na prática clínica, a diferenciação da carpa de tinea versicolor pode ser realizada pela ausência de elementos fúngicos na preparação de hidróxido de potássio (KOH)., Além disso, deve haver uma elevada suspeita de carpa se tinea versicolor é diagnosticada tentativamente e não responde a terapias antifúngicas apropriadas. A carpa é ocasionalmente confundida com a acantose nigricanos dada a textura às vezes aveludada da carpa, mas os locais típicos para a acantose nigricanos (posterior pescoço, dobras intertriginosas e áreas flexurais) e comorbidades endócrinas habituais (diabetes mellitus, obesidade, ou PCP) são geralmente ausentes., A biópsia da carpa na pele é caracterizada por hiperqueratose, papilomatose, acantose focal, aumento da pigmentação da melanina, e aumento dos melanossomas, mas infelizmente nenhuma característica histológica é patognomônica, por isso deve ser interpretada com o contexto clínico.
a causa da carpa permanece pouco clara e controversa, mas várias teorias e associações foram propostas., Uma das teorias mais populares sugere que a carpa é secundária a um estado hiperproliferativo de queratinócitos secundários a um estímulo Desconhecido, uma mutação hereditária na queratina 16 ou um fator hereditário desconhecido, ou menos provável em resposta à radiação ultravioleta. Outra teoria é que a carpa é em resposta a um problema endócrino subjacente e que os pacientes muitas vezes têm diabetes mellitus concomitante ou obesidade. Outros mecanismos propostos incluem uma resposta inflamatória a fungos de Malassezia, bactéria da papilomatose de Dietzia, ou uma deposição localizada de amilóide.,
carpa surge mais frequentemente na idade pubertal jovens adultos com uma ligeira predilecção masculina. A idade média de início é de 15 anos, sendo a maioria dos casos diagnosticados em crianças de 8-32 anos. Os casos também têm sido menos comumente descritos em populações pediátricas e geriátricas mais jovens. Carpa é encontrada em todo o mundo e em todas as cores da pele e etnias.,acantose nigricans dermatite seborreica Macular ou lichen amiloidose eritema dyschromicum perstans eritrasma Vitiligo o tratamento de primeira linha para a carpa é de minociclina 50-100 mg duas vezes por dia durante 6 semanas, mas pode justificar-se uma terapêutica mais prolongada em alguns casos., Para doentes que não respondem à minociclina ou se a terapêutica com minociclina está contra-indicada, a terapêutica de segunda linha é antibióticos de classe dos macrólidos. As opções terapêuticas de terceira linha incluem tetraciclina, doxiciclina ou terapia antibiótica cefdinir. As terapêuticas alternativas incluem retinóides tópicos, calcipotrieno, tacrolimus tópico, isotretinoína e acitretina. A isotretinoína e a acitretina estão reservadas para casos graves e refractários e devem ser utilizadas com extrema precaução em mulheres em idade fértil. Carpa pode ser difícil de tratar e pode reaparecer após a interrupção do tratamento., Ocasionalmente, há resolução espontânea que ocorre ao longo de vários meses a vários anos.
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