Confabulação
Confabulação pode ser definida como a narração fictícia de algum evento passado ou eventos e, no cérebro lesionado assuntos, ele é mais comumente provocada por questionar o paciente sobre a sua lesão ou deficiência. A confabulação pode estar associada a amnésia, ou pode preceder ou seguir amnésia. Tal como a amnésia, a confabulação refere-se não só ao passado, mas à situação actual e às suas consequências antecipadas., O que é ostensivamente uma designação de um evento passado é também, em algum grau, uma representação metafórica dos problemas atuais. Por exemplo, um paciente com paralisia ocular resultante de um aneurisma rompido contou a história de ter sido socado no olho em uma luta. A escolha do conteúdo metafórico é também determinada pelos temas simbólicos que, no passado, proporcionaram ao paciente canais significativos de relacionamento social e fontes de identidade. Mais comumente, o simbolismo envolve a família., Um paciente com um aneurisma rompido afirmou que tinha vindo ao hospital visitar a sua esposa doente. Depois de acidentes de automóvel, os membros da família são frequentemente implicados e as lesões putativas atribuídas a um irmão ou filho têm uma semelhança impressionante com o próprio paciente. Também ocorreram confabulações sobre trabalho e ocupação. Os pára-quedistas feridos em um acidente de carro confessaram que tinham sido feridos em um salto. Um oficial cujos déficits intelectuais após uma lesão na cabeça tinha desqualificado ele de mais serviço, contou uma história sobre ter se envolvido em “atividades de contra-inteligência”.,”Outras categorias de confabulação foram as de violência e morte, doenças menores e jogos e esportes. Confabulações sobre a violência envolvia ter estado em uma luta ou histórias sobre pessoas, geralmente mal identificadas, sendo mortas. Confabulações sobre doenças menores e esportes eram geralmente parte de uma negação de incapacidade como quando um paciente com um limite parético negou que o membro era fraco e disse que ele tinha torcido o tornozelo em um jogo de futebol. Confabulações sobre trabalho e ocupação eram geralmente elaboradas e longas, enquanto as de esportes e doenças menores eram breves., Em geral, quanto mais elaborada a confabulação, menos apta era negar explicitamente a lesão e a deficiência.os relatos de personalidade pré-mórbida obtidos de parentes e colegas indicaram que os pacientes que representavam seus problemas em confabulações sobre o trabalho, eram pessoas orientadas para o trabalho cujas ocupações lhes tinham fornecido uma base importante de identidade e um senso de propósito. Aqueles cujas confabulações envolveram um parente próximo foram geralmente descritos como fortemente orientados para a família., Um paciente que confessou que sua lesão ocorreu por ter sido empurrado para baixo em uma briga em um clube de campo veio de uma família muito preocupada com dinheiro e posição social. Confabulações sobre a violência física ocorreram em pessoas que tinham vivido em um ambiente social em que a violência ou a antecipação da violência por outros tinham sido um modo principal de comunicação.
pacientes com confabulações bem desenvolvidas são geralmente brandos e passivos e, como o paciente amnésico, eles não expressam abertamente preocupação e preocupação sobre sua condição., Eles mantêm suas histórias fictícias, apesar de sugestões, correções e a incredulidade óbvia de seus auditores. Poucas confusões são bizarras e absolutamente inacreditáveis e o paciente dá a sua conta de uma forma factual. Em confusões sobre o trabalho, especialmente, o paciente fornece detalhes técnicos e expressões que dão uma verossimilhança à história. Embora uma confabulação bem desenvolvida seja geralmente mantida consistentemente em entrevistas sucessivas, os pacientes podem não confabular em todas as situações., Um dos nossos pacientes, enquanto confabulava na entrevista formal, contou à sua jovem irmã a verdadeira versão do seu acidente.
eventos, que são em si verdadeiros, podem ser usados metaforicamente e assim servir o propósito de uma confabulação. Por exemplo, um paciente que havia se tornado sexualmente impotente, como consequência de um aneurisma intracraniano rompido, ao contar o início, invariavelmente incluiu o detalhe que alguém tinha tentado reanimá-lo derramando água fria em seus genitais. Outros análogos e sequelas de confabulações são expressões idiomáticas, clichés, eufemismos e humor., Um excelente exemplo do uso do humor é fornecido por um médico que escreveu um relato de sua experiência de ter sofrido uma lesão cerebral grave. Em sua narrativa, escrita vários anos depois de seu acidente, ele usou metáforas coloridas e expressões florais em referência aos aspectos anatômicos da lesão na cabeça, incluindo expressões como “encefalon debilitado” e “o inquilino complicado do meu casque calcifico”.8
o conteúdo da confabulação também pode correlacionar – se com outros aspectos do comportamento., Após a aparente recuperação e o desaparecimento da confabulação, o tema pode se tornar uma característica dominante das relações pessoais. Depois de desistir de uma confabulação sobre um membro da família, o paciente pode ficar obsessivamente preocupado com a saúde dessa pessoa. Sobre atitudes rígidas e intolerantes para com os filhos do paciente pode seguir uma confabulação sobre as crianças. Os indivíduos que usam a linguagem da violência para descrever suas deficiências mostram uma alta incidência de queixas somáticas e perturbação emocional., A linguagem inclui confabulações de morte, expressões como “esmagado” e “rasgado” e referências a sangue e explosões. Estes pacientes queixam-se de dores de cabeça, insônia e sonhos catastróficos e um número considerável desenvolvem manifestações clássicas de histeria de conversão. Os sinais motores de conversão e sensoriais aparecem em uma porção do corpo que tem sido o local de impacto local ou em que há alguma perda orgânica. Tais características histéricas podem ser consideradas como o gesto que acompanha a representação verbal da deficiência.