manifestações Clínicas incluem hipotensão prolongada tempo de reposição capilar, taquicardia, manchas da pele, o frio nas extremidades, e diminuição da produção de urina. Observe cuidadosamente os sons cardíacos, pulsos periféricos e sons respiratórios.o exame físico deve avaliar com precisão a pressão arterial, a existência de quaisquer murmúrios cardíacos e a presença de impulsos femorais., A medição da pressão arterial neonatal pode ser realizada diretamente através de técnicas invasivas ou indiretamente através de técnicas não invasivas. Os métodos invasivos incluem a manometria direta utilizando um cateter arterial ou o uso de um transdutor de pressão em linha e monitor contínuo. Os métodos não invasivos incluem técnicas oscilométricas manuais e técnicas Doppler automatizadas.
observa-se uma boa correlação entre a pressão arterial sistólica medida por Doppler e esta pressão avaliada por Manometria directa utilizando um cateter intra-arterial.,choque hipovolémico o choque hipovolémico é causado por perda de sangue perinatal em recém-nascidos. Os sinais clínicos de choque hipovolêmico dependem do grau de depleção do volume intravascular, que é estimado em 25% em choque compensado, 25-40% em choque descompensado, e mais de 40% em choque irreversível.choque cardiogénico
choque cardiogénico geralmente ocorre após asfixia intra-parto grave, doença cardíaca estrutural ou arritmias., Isquemia miocárdica global reduz a contractilidade e causa disfunção do músculo papilar com insuficiência valvular tricúspide secundária. Os resultados clínicos sugestivos de choque cardiogénico incluem edema periférico, hepatomegalia, cardiomegalia, e um sopro cardíaco sugestivo de regurgitação tricúspide.choque séptico a forma mais comum de choque maldistributivo no recém-nascido é choque séptico; esta é uma fonte de mortalidade e morbilidade consideráveis., Na sépsis, o débito cardíaco pode ser normal ou mesmo elevado, mas pode ainda ser demasiado pequeno para fornecer oxigénio suficiente aos tecidos devido à distribuição anormal do sangue na microcirculação, levando à diminuição da perfusão tecidular. Em choque séptico, a função cardíaca pode estar deprimida (o ventrículo esquerdo é geralmente mais afectado do que o direito).
, Se não for fornecida uma terapêutica eficaz, o desempenho cardiovascular deteriora-se e a saída cardíaca diminui. Mesmo com o débito cardíaco normal ou aumentado, o choque desenvolve-se. A relação normal entre o débito cardíaco e a resistência vascular sistémica quebra-se e a hipotensão pode persistir como resultado da diminuição da resistência vascular.recém-nascidos, que têm pouca reserva cardíaca, apresentam frequentemente hipotensão e uma imagem de colapso cardiovascular. Estes lactentes gravemente doentes representam um desafio de diagnóstico e terapêutico, e a sépsis deve ser presumida e tratada o mais rapidamente possível.,Como anteriormente declarado, o choque é uma doença progressiva, mas pode geralmente ser dividido em 3 fases: compensado, descompensado e irreversível. Cada fase apresenta manifestações clínicas e resultados clínicos característicos; no entanto, no ambiente neonatal, a sua distinção pode ser impossível. Iniciar tratamento agressivo em todos os casos em que se suspeite de choque.
em choque compensado, a alteração dos sinais vitais, tais como frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial e temperatura, está ausente ou é mínima., Os sinais clínicos neste momento incluem palidez, taquicardia, pele periférica fria e tempo prolongado de recarga capilar. À medida que estes mecanismos homeostáticos se esgotam ou se tornam inadequados para atender às demandas metabólicas dos tecidos, segue-se o estágio descompensado.
Descompensada choque
Clinicamente, pacientes com descompensada choque presente com a queda da pressão arterial, muito prolongado tempo de reposição capilar, taquicardia, frio, pele, respiração rápida (para compensar a acidose metabólica), e redução ou ausência da produção de urina., Se a intervenção eficaz não for prontamente instituída, segue-se a progressão para choque irreversível.
choque irreversível
um diagnóstico de choque irreversível é realmente retrospectivo. Os principais órgãos vitais, como o coração e o cérebro, estão tão danificados que a morte ocorre apesar da restauração adequada da circulação. O reconhecimento precoce e o tratamento eficaz do Choque são cruciais para evitar a progressão inevitável para esta fase.