na semana passada, um representante médico veio ao centro de cuidados de feridas para ver o uso de um dos produtos da sua empresa em um paciente que eu estava tratando. Enquanto examinava a paciente, ela expressou curiosidade pelo orgulhoso tecido de granulação da carne que viu na úlcera venosa de estase. Depois de lhe dizer que era tecido de hipergranulação, ela continuou a perguntar Por que se desenvolve., Assim, para este blog, achei que seria uma boa ideia rever e discutir a etiologia subjacente, o tratamento e a prevenção do tecido de hipergranulação.a Hipergranulação, também conhecida como overgranulação, tecido de granulação exuberante ou carne orgulhosa, geralmente apresenta-se por intenção secundária no processo de cicatrização da ferida. O tecido de granulação é constituído por tecido conjuntivo novo e vasos sanguíneos minúsculos que se formam nas superfícies de uma ferida durante o processo de cicatrização., A estimulação prolongada da fibroplasia e da angiogénese resulta em hipergranulação, que pode ser um problema potencial para o processo de cicatrização da ferida.a Hipergranulação impede a epitelialização e o processo de cura pode ser interrompido. O ponto em que o tecido de hipergranulação substitui o tecido normal de granulação saudável não foi claramente definido, mas podemos especular que a epitelialização pára e o processo de cura é interrompido. Isto é um resultado da natureza do tecido hipergranular, que impede a migração epitelial.,
Hipergranulação impede fisicamente o movimento das células epiteliais ou, como resultado de alterações na sinalização extracelular, desliga o movimento das células epiteliais. Este mecanismo exacto não é claro. A ferida geralmente não vai sarar quando há tecido de hipergranulação porque será difícil para o tecido epitelial migrar através da superfície da ferida e contração será interrompida na borda do inchaço.,no que diz respeito ao reconhecimento clínico, a higranulação tem um aspecto friável vermelho, por vezes brilhante e macio que está acima do nível da pele circundante. Embora haja uma pesquisa limitada sobre a causa do tecido de hipergranulação, os médicos identificaram algumas características comuns.,de:
• zonas húmidas de exsudato ou sangramento
• físico prolongado irritação ou atrito com a continuação do repetitivos menor trauma ou pressão
• a inflamação excessiva
• bacterianas bioburden ou infecção
• um novo cenário de pressão negativa da sucção com microdeformation, particularmente aplicáveis a grandes poros da espuma curativos
• baixos níveis de oxigênio
Além disso, os pacientes com diabetes são muito propensos a clínica de infecção da ferida devido a insuficiente fornecimento de oxigênio e nutrientes para o leito da ferida, o que aumenta o potencial para anormal de tecidos, como o tecido hypergranulation., Também tenha em mente que o uso excessivo de pensos oclusivos é pensado para ter uma influência, uma vez que cria um ambiente hipóxico que faz com que o corpo para produzir mais vasos sanguíneos, mas alguns deles são vasos sanguíneos imaturos para compensar.a diferenciação entre o tecido de Hipergranulação e a neoplasia
os clínicos podem confundir a neoplasia com a overgranulação. Se houver alguma suspeita de que isso não é normal, deve-se obter uma biópsia. Haverá algumas pistas clínicas.
• A overgranulação tem estado presente por muitos meses.,tem uma aparência de couve-flor ou é difícil de tocar.está a crescer para fora das margens da ferida.
• não responde a nenhum dos tratamentos abaixo.possíveis opções de tratamento para o tecido de Hipergranulação nitrato de prata. Quando ativado, este é um material cáustico que oxida a matéria orgânica, coagula o tecido e destrói bactérias. O tecido morre quase imediatamente. Infelizmente, isso cria mais inflamação e formação exsudada.penso permeável a Vapor., Um penso não oclusivo, como um penso de espuma, com aplicação de pressão ligeira pode ser eficaz.
• produtos de tratamento de NaCl Hipertónicos, tais como Mesalt® (Molnlycke Health Care)ou Curasalt® (Medline), usar pressão oncótica para promover a secagem através da Gestão de exsudados, promover o movimento do fluido para longe da ferida e reduzir o edema tecidular.
• o desbridamento acentuado da área é extremamente bem sucedido na remoção do tecido de hipegranulação, mas não é bem sucedido na prevenção da recorrência.,
• creme ou fita de cortisona em dose baixa para promover a degradação do colagénio os corticosteróides tópicos não são aprovados ou indicados para feridas abertas ou tecido de hipergranulação. Este método de tratamento raramente é bem sucedido.lasers cirúrgicos. Estes dispositivos não só removem o tecido de overgranulação, mas também cauterizam pequenos vasos sanguíneos. São muito selectivos, deixando as células curativas em paz.por favor, sinta-se à vontade para fornecer mais informações sobre a sua experiência clínica na secção de comentários abaixo.recursos Stephen-Haynes J., Alcançar resultados eficazes em doentes com overgranulação. Wound Care Alliance UK. Disponível em: www.wcauk.org/downloads/booklet_overgranulation.pdf