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Central Serosa Choroidopathy (CSC, a RSE, ou CSCR) (também conhecido como “Central de Retinopatia Serosa”) é visto com mais freqüência em homens jovens, com idade entre 20 a 50. Os sintomas podem incluir um início bastante repentino de visão turva em um olho, cores mais escuras, imagens parecem em miniatura ou um ponto cego no centro da visão., A desordem é caracterizada por vazamento de fluido dos tecidos por trás da retina para a maior parte da área central da macula, resultando na remoção da macula do tecido que a suporta. A fuga vem principalmente da camada coróide devido a pequenas quebras na camada de pigmento retinal (RPE). Os doentes com CSC / RSE têm normalmente visão entre 20/20 e 20/100 e um seroso. Às vezes, um angiograma fluoresceína é usado para confirmar o diagnóstico.,
A Fuga devido à CSCR vem principalmente dos capilares finos na camada coróide, através, e por causa de, pequenas quebras na camada de pigmento da retina. Os avanços tecnológicos permitiram que os pesquisadores identificassem a hiper-permeabilidade coroidal multifocal e áreas hipofluorescentes sugestivas de compromisso vascular coroidal focal. Alguns investigadores acreditam que o compromisso vascular coroidal inicial subsequentemente leva à disfunção secundária do pigmento retiniano sobrelotado epitélio (RPE).,os investigadores associaram a espessura macular à CSCR, verificando que estes doentes têm uma baixa densidade óptica de pigmento macular.5,6,7
tipos de CSCR
Cscr clássico é causado por fugas isoladas no RPE que são visíveis através de uma tecnologia conhecida como angiografia fluoresceína. Mas os oftalmologistas agora entendem que a condição também pode tomar outras formas.
disfunção RPE difusa, conhecida como epiteliopatia do pigmento retinal difusa, ocorre quando a fuga e as mudanças no RPE são generalizadas.,
CSCR crônica é o termo dado a CSCR que permanece por seis meses ou mais, em comparação com a duração normal de cerca de 3 meses. o RPE descompensado é descrito como descolamento da retina, combinado com atrofia do RPE e mottling de pigmentos que continuam a degenerar com o tempo.,
Sintomas
- bastante súbita de visão embaçada em um olho
- Um embaçada, dim ponto cego na visão center
- Objetos que aparecem em miniatura, com o olho afetado
- Distorção de linhas retas, como semelhante a degeneração macular as distorções
Faz com
A causa não está comprovada, mas abaixo estão alguns prováveis contribuintes. O principal entre estes são altos níveis de estresse, particularmente em personalidades do tipo “A” (também frequentemente associado com hipertensão), e o uso contínuo de esteróides., Um estudo também observou o uso de antibióticos, uso de álcool, hipertensão não tratada, e doença respiratória alérgica como fatores de risco.8
- Stress. A maioria dos pacientes são homens jovens (20-45) com personalidades agressivas “tipo A”. O Stress ou trauma – tanto físico como emocional – parece ser um importante factor de risco. Os investigadores acham que os doentes com RSE têm uma pontuação de stress mais elevada.Estimulantes o uso de drogas como anfetaminas, tabagismo, cafeína e outros estimulantes pode ser uma causa.medicamentos anti-ansiedade., Um estudo fornece dados nacionais baseados na população sobre a incidência de CSCR idiopática em Asiáticos adultos, e sugere que a exposição a medicamentos anti-ansiedade é um fator de risco independente para CSCR idiopática entre os homens.Cortisol. A condição também está associada com altos níveis da hormona cortisol, secretada pelo córtex adrenal, que ajuda o corpo a co-reagir ao estresse. Isto aplica-se tanto aos níveis de cortisol no sangue de manhã como à noite.4 níveis elevados de cortisol caracterizam a síndrome de Cushing, e pesquisas descobriram que 5% dos pacientes de Cushing têm RSE., Estudos extensivos indicaram que os corticosteróides, tais como cortisona, que é prescrito para a inflamação, condições da pele, alergias e às vezes problemas oculares podem desencadear CSC, torná-lo pior, e/ou causar recaídas.Epinefrina utilizada em várias situações, tais como asma ou apneia obstrutiva do sono. pressão arterial elevada. Os doentes com RSE têm níveis de pressão arterial diastólica e sistólica superiores ao normal.4
- homocisteína. Os investigadores descobriram que os doentes com RSE têm níveis elevados de homocisteína no sangue.Helicobacter pylori., Há evidências de que esta bactéria, que ocorre naturalmente no corpo, mas prevalente em casos de gastrite, desempenha um papel.isquemia, um fornecimento inadequado de sangue para um órgão ou parte do corpo, especialmente os músculos do coração, ou inflamação pode contribuir. doentes com doença renal tipo II com doença renal tipo II (MPGN) podem desenvolver uma variedade de problemas de retina, incluindo RSE, devido aos mesmos depósitos acumulados que danificaram as membranas renais. Os glomérulos são aglomerados de capilares nos rins que ajudam a filtrar resíduos do seu sangue., Quando essas estruturas ficam inflamadas devido à acumulação de “depósitos densos”, uma condição conhecida como glomerulonefrite (GN) se desenvolve. Estes pacientes podem igualmente desenvolver uma variedade de problemas de retina, incluindo CSCR, devido ao mesmo tipo de depósitos acumulados que danificam as membranas renais.outros medicamentos podem incluir descongestionantes, fármacos para a disfunção eréctil e alguns agentes anti-cancerígenos. A CSCR crónica desenvolveu-se a partir do tratamento a longo prazo com testosterona. gravidez. Na mulher, a gravidez é um factor de risco conhecido.,
tratamento convencional
CSCR normalmente desaparece por si só dentro de 3-4 meses. Os doentes que estejam a tomar medicamentos esteróides (por exemplo, para tratar doenças auto-imunes) devem interromper o seu uso, se clinicamente exequível. No entanto, qualquer mudança no uso de drogas esteróides deve estar sob a supervisão de um médico.
Por causa do projeto limitado ou pobre do estudo, quais intervenções são mais eficazes é discutível, mas terapia fotodinâmica ou tratamento laser micropulsivo parece ser o mais promissor. terapêutica fotodinâmica., Uma droga fotossensibilizante é injectada na corrente sanguínea e preenche os vasos sanguíneos anormais e sangrantes no coróide. Então, uma luz laser de baixo nível é aplicada para ativar a droga, convertendo-a em uma substância que destrói os vasos sanguíneos anormais sem danificar o tecido circundante. Numa grande série de estudos de caso, nenhum doente desenvolveu perda visual grave ou complicações derivadas da PDT num seguimento médio de 12 meses. No entanto, nove casos desenvolveram hipertrofia reactiva do RPE após PDT., Os efeitos secundários possíveis incluem anomalias visuais temporárias, dor, inchaço, hemorragia, reacções de fotossensibilidade (tais como queimaduras solares), inflamação no local da injecção, dor nas articulações ou fraqueza muscular.9 tratamento por Laser. O tratamento com fotocoagulação a laser ou laser quente que usa calor para selar ou destruir anormais, derramando vasos sanguíneos na retina, pode ajudar os pacientes com vazamento mais grave e perda visual, ou persistência mais longa da doença. O procedimento é normalmente realizado no escritório, e um pequeno número de pacientes vai experimentar complicações., O laser pode prejudicar permanentemente alguma visão central, devido à queima de partes da retina, ou visão noturna reduzida, e uma diminuição da capacidade de foco. Os riscos versus benefícios são avaliados individualmente, considerando a saúde geral, estilo de vida, medicamentos tomados, etc. e deve ser discutido com o seu oftalmologista. Os riscos têm de ser ponderados em relação aos perigos de permitir a continuação da hemorragia ou de experimentar outros procedimentos.laser de baixa temperatura (termoterapia transpupilar ou TTT)., Este tratamento fornece menos energia por períodos de tempo mais longos e é tipicamente pensado para ser uma alternativa de menor risco para laser quente. Introduz comprimentos de onda específicos de luz através da pupila para o epitélio pigmentado da retina e tecidos coróides. Acredita-se que ajude a acelerar o processo de cura, limitando o risco de danos ao epitélio pigmento retinal. TTT pode ser útil na RSE que dura mais de três meses, pois pode ajudar o RPE reabsorb fluido subretinal., As injecções de factor de crescimento anti-vascular têm resultados mistos, mas, em teoria, podem ajudar, tais como através da regulação de junções apertadas entre as células endoteliais e a redução de canais vasculares anormais.O metotrexato demonstrou ter potencial como estratégia de tratamento.O finasterida é um tratamento seguro e eficaz para a CSCR, e pode ser uma possível nova opção para o tratamento inicial de doentes com CSCR.,12
Tratamento Complementar
O objetivo da abordagem complementar para nutrir a retina, fortalecer a circulação sanguínea e dos vasos sanguíneos, a reduzir a inflamação, naturalmente, e suporte total do olho de saúde orientadas olho suplementos, dietas e modificações de estilo de vida—todos com o objetivo de prevenir ou reduzir o risco de recorrência CSCR. Uma variedade de nutrientes tem sido bem pesquisada para ajudar a melhorar a circulação para a retina, melhorando a espessura da retina, reduzindo a inflamação, fortalecendo vasos sanguíneos relacionados, e eliminando resíduos., Os pesquisadores demonstraram que os seguintes nutrientes suportam a saúde da retina e ajudam a melhorar a espessura da retina. num pequeno estudo, os investigadores descobriram que o tratamento de doentes com RSE com melatonina beneficiava tanto a acuidade visual como a densidade do pigmento macular.Alguns nutrientes, tais como zeaxantina, luteína, astaxantina, ácidos gordos ómega-3, vitaminas C E D3, resveratrol, extracto de uva de videira e meriva, podem ajudar a manter a visão para aqueles que sofrem de coroidopatia serosa central.,
os Pesquisadores descobriram que, embora os níveis sanguíneos de luteína melhorado em RSE patientstreated com 20mg diários, pigmento macular densidade não – contudo, o estado manteve-se estável, enquanto no controlpatients que receberam o placebo, pigmento macular densidade continuou a fina.Outro estudo no tratamento de doentes com RSE com antioxidantes de dose elevada revelou resultados semelhantes, pouca melhoria, mas nenhum agravamento da doença.3
verifique cremes e sprays nasais para os ingredientes dos corticosteróides e, se possível, reduza ou elimine a sua utilização com a supervisão do médico especialista.,sumo diário de produtos hortícolas e frutos (de preferência orgânicos). A nossa receita para esta condição é uma combinação do seguinte: Gengibre, Alho, Alho francês, salsa, beterraba, repolho, cenouras, aipo, espinafre, couve, couve, couve forrageira, maçãs, uvas, framboesas, limão, Clorofila, gramíneas de trigo – (não muito fruta). Veja mais informações sobre o sumo.recomendações de bem-estar da nossa visão. Veja estas dicas de visão essenciais como a base para a sua boa visão.,degeneração Macular retinopatia diabética descolamento vítreo Posterior Retinopatia Hipertensiva pressão arterial elevada pode causar danos na retina síndrome de Cushing – níveis elevados de cortisol no sangue (pode ser devido ao uso prolongado de medicamentos cortisóides) que afecta a glândula supra-renal. Pode dar origem a alta pressão intra-ocular,protrusão do globo ocular, ou a Cataratas induzidas por esteróides.
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Embora a causa subjacente fisiológica pode ser exclusivo, pode haver semelhanças em termos de nutrição, a dieta e o estilo de vida recomendações feitas pelo Dr. Grossman para o olho condições (como degeneração macular), que resultam em visão semelhante sintomas.