Capítulo 30: vasos Sanguíneos, drenagem linfática e nervos de theabdomen

plexo Vertebral.

os principais canais sistémicos têm ligações generalizadas sem valor com o plexo vertebral sem valor (ver fig. 24-2).Estes são importantes na propagação de infecções e tumores (por exemplo, da próstata ao esqueleto)., Durante a inspiração, o retorno venoso aumenta, e o sangue flui para o plexo vertebral a partir de theabdomen e para fora do plexo vertebral para o tórax. A conversa ocorre durante a expiração. Ao contrário da direção constante do fluxo nos principais canais venosos sistêmicos, a direção do fluxo no plexo vertebral varia de acordo com a fase respiratória.Além disso, o fluxo de sangue do abdómen e pélvis para o plexo vertebral é acentuado por qualquer aumento na pressão intra-abdominal causada por tosse ou esforço.,linfáticos

drenagem linfática linfática linfática lombar ascendem dos nós ilíacos (ver fig. 32-7) ao longo dos corpos vertebrais e unir o ducto torácico. Nós lombar (aórticos) (Fig. 30-3)sobrelinha os processos transversais e a aorta. As ligações bilaterais são comuns. Nós também são encontrados espalhados ao longo dos vasos supondo os órgãos abdominais.

o ducto torácico começa como plexo de eithera ou uma dilatação denominada cisterna chyli, que recebe um número variável de troncos colectores., O ducto torácico situa-se na parte posterior do lado direito da aorta adjacente à coluna vertebral e na parte posterior do diafragma. Passa pela abertura da aorta no diafragma e sobe no tórax até à raiz do pescoço, onde deságua no sistema venoso (ver figos. 24-4 e 24-5).nervos toraco-abdominais. os nervos intercostais entre os 7 e os 11 fornecem tanto a parede abdominal como a parede ortorácica (ver fig. 25-12).nervos frenéticos.

os nervos frenéticos, que contêm nervos motores, sensoriais e simpaticéticos (ver fig., 24-6), perfurar o diafragma e fornecê-lo (principalmente do lado inferior), bem como dar ramos para o peritoneu.

Vagi. troncos vagais anteriores e posteriores do plexuppo esofágico do estômago anterior e posterior, respectivamente. Cada trunkconta fibras tanto da direita como da esquerda vagi. Os troncos têm ramos epáticos, gástricos e celíacos. As fibras vagais entram nos plexos mesentéricos celiaco e superior e são distribuídas aos derivados do foregut e midgut: estômago, fígado, pâncreas e intestino asfar como a flexão cólica esquerda., (The remainder of the large intestinereceives parasympathetic fibers from the pélvic splanchnic nerves).nervos torácicos Esplânicos. os nervos maiores, menores e menos esplâncnicos surgem da parte do tronco simpático e carregam grande parte do suprimento sensorial e timpático das vísceras abdominais. O nervespierce o diafragma e chegar aos gânglios celíacos e aórticos orenais(Fig. 30-4).troncos simpatizantes e gânglios(ver figos. 32-5 e 32-6).,os troncos simpáticos perfuram o diafragma (ou o “passosterior” dos ligamentos mediais) e descem sobre a coluna vertebral. O tronco direito fica posterior à veia cava inferior, a esquerda ao lado da aorta. Cada tronco apresenta geralmente três a cinco gânglios lombar, cada um dos quais é conectado por rami communicantes ao rami ventral dos nervos espinais. O tronco e os gânglios dão origem a vários nervos lumbarsplancnicos, que se juntam aos celíacos, intermesentéricos e plexos superiorhypogástricos. Ambos os troncos solidários continuam na pélvis anterior ao sacro.,plexos autónomos.

um denso plexo pré-vertebral é formado no abdômen por nervos plâncnicos, ramos de vagi, e massas de ganglioncells. O plexo pré-vertebral,que se encontra anterior à aorta, estende-se ao longo desse vaso e seus ramos (Fig. 30-4) e possui fibras preganglionic e postganglionic simpáticas, preganglionicparasympathetic, e sensorial. Partes do plexo são nomeadas depois de suas artérias associadas. O plexo celíaco (ou” solar”), situado na origem do tronco celíaco, contém celiacganglia emparelhada (Fig., 30-5), que distribuem ramos ao longo das artérias (por exemplo, para o fígado e o estomaque). Gânglios aórticos são encontrados perto da origem das renalartérias. As fibras contínuas constituem o plexo aórtico, partes das quais são chamadas de plexos mesentéricos superiores, intermesentéricos e inferiormesentéricos. O plexo aórtico, que continua como o plexo superiorhypogástrico, recebe muitos ramos das conservas lumbar splanchnic. Os filamentos descem do plexo aórtico ao longo das artérias ilíacas e femorais.plexo lombar.,

o rami ventral dos nervos da coluna lombar entra no majormuscle psoas, onde se combinam de forma variável para formar o lumbarplexus (figos. 30-6 e 30-7).Dentro do músculo, os rami estão ligados à simpaticetictrunk lombar por rami communicantes. O termo “plexo lombosacral” é usado para o plexo lombar propriamente dito (que é formado por L2 a 4) e plexo tesacral (que é formado por L4 a S4). O quarto bifurcado lumbarnerve a ir tanto para o lombar e sacralplexos(Fig. 30-6)., Os rami que fornecem os membros inferiores(excluindo os ramos cutâneos de T12 e L1) estendem-se de L1 a S3.O plexo lombar fornece ramos diretos para os músculos quadratus lumborumand psoas.

o primeiro nervo lombar assemelha-se a um nervo intercostal dando fora um ramo colateral, o nervo teilio-inguinal, e,em seguida, continuando como o nervo iliohipogástrico, que tem um ramo lateral cutâneo (Fig. 30-8). O nervo teiliohipogástrico atravessa os músculos da parede anterolateralabdominal para atingir a pele., O nervo ilio-inguinal acompanha o cordão espermático ou ligamento redondo através do canal inguinal,emerge do anel superficial, e se torna cutâneo.

o nervo lateral femoral cutâneo (principalmente a partir de L2), que é frequentemente ligado com o nervo femoral,entra na coxa posterior ao ligamento inguinal.

o nervo femoral (L2 a 4) emerge do lado lateral do psoas maior, desce entre o psoas e ilíaco, e entra na coxa posterior ao ligamento inguinal., O seu supplies the iliacus, quadriceps femoris, pectineus, and sartoriusmuscles, the skin of the medial side of the thigh and leg, and the hipand knee joints.

O nervo genitofemoral (chieflyL2) divide-se em 1) um ramo genital, que entra inguinal canalthrough profundo anel e fornece o cremastérico e escroto (ou labiummajus), e (2) um femoral ramo, que entra na bainha femoral andsupplies a pele do triângulo femoral.

o nervo obturador (L2 a 4) emerge do lado medial da psoas e entra na coxa através do forame do obturador., Fornece os músculos adutores e gracilis, a pele do lado medial da coxa, e as articulações do quadril e do joelho. O nervo obturadoracessório (L3, 4), Quando presente, entra na coxa no fundo do pectineu, que fornece.Michels, N. A., Blood Supply and Anatomy of the Upper AbdominalOrgans, Lippincott, Philadelphia, 1955. A descriptive atlas of patternsand variations for surgeons.perguntas onde termina a aorta?,