Perguntas Mais Frequentes
KFF não é capaz de fornecer conselhos individuais sobre as suas opções de seguro. No entanto, nós fornecemos respostas para uma série de Perguntas Frequentes abaixo, juntamente com perguntas mais detalhadas e respostas em nossa página FAQ reforma da Saúde.estou a ter dificuldade em ver ou compreender os meus resultados. O que devo fazer?,
pode ser que você esteja usando uma versão mais antiga do Internet Explorer ou Firefox. Tente atualizar para uma versão mais recente do seu navegador web. Não tem a certeza da versão do navegador que está a executar? Procura aqui por IE ou aqui pelo Firefox. Se continuar a ter problemas técnicos com a calculadora após actualizar o seu navegador, contacte por favor o KFF.por favor, note que não somos capazes de fornecer aconselhamento individual ou assistência para compreender os seus resultados. Se tiver perguntas adicionais, sugerimos que contacte Healthcare.gov ou o mercado do seguro de saúde do seu estado para mais informações.,
a calculadora foi actualizada para 2021?
Sim, a calculadora agora mostra prémios para 2021 em todos os Estados.
A calculadora fornece resultados definitivos para o que eu vou pagar?não. A calculadora destina-se a mostrar-lhe uma estimativa de quanto você pode pagar e o montante da ajuda financeira que você pode ser elegível para se você comprar cobertura através do mercado de seguro de saúde. Para saber se você é elegível para assistência financeira e para se inscrever, você deve contatar Healthcare.gov, o mercado do seguro de saúde do seu estado, ou o escritório do programa Medicaid.,
embora a Calculadora do mercado de seguro de saúde seja baseada em prémios reais para os planos vendidos em sua área, existem várias razões pelas quais os resultados da sua calculadora podem não corresponder ao seu valor real de crédito de imposto. Por exemplo, a calculadora baseia-se completamente em informações à medida que você entra nela, enquanto que o mercado pode calcular o seu rendimento bruto ajustado modificado (MAGI) para ser uma quantia diferente ou pode verificar o seu rendimento com os dados do ano anterior. como funcionam os subsídios do seguro de doença?,os subsídios são assistência financeira do Governo Federal para ajudá-lo a pagar a cobertura de saúde ou cuidados. A quantidade de assistência que recebe é determinada pelo seu rendimento e tamanho familiar. Existem dois tipos de subsídios de seguro de saúde disponíveis através do mercado: o crédito fiscal premium e o subsídio de partilha de custos.o crédito de imposto ajuda a reduzir as suas despesas mensais. Este subsídio está disponível para pessoas com renda familiar entre 100% e 400% do nível de pobreza que compram cobertura através do mercado de seguro de saúde., Estes indivíduos e famílias não terão que pagar mais de 2,07% – 9,83% de seus rendimentos para um plano de nível médio (“prata”) prémio. Qualquer coisa acima disso é paga pelo governo. O montante do seu crédito fiscal é baseado no preço de um plano de prata em sua área, mas você pode usar o seu crédito fiscal premium para comprar qualquer plano de mercado, incluindo planos de Bronze, Ouro e platina (estes diferentes tipos de planos são descritos abaixo)., Você pode optar por ter o seu crédito de imposto pago diretamente à companhia de seguros para que você pague menos a cada mês, ou, você pode decidir esperar para obter o crédito de imposto em uma quantia fixa quando você fizer seus impostos no próximo ano. As FAQs do KFF fornecem informações adicionais sobre como os créditos fiscais premium funcionam. os subsídios de partilha de custos (também chamados “reduções de partilha de custos”) ajudam-no a suportar os seus custos quando utiliza cuidados de saúde, como ir ao médico para ter uma estadia hospitalar., Estes subsídios só estão disponíveis para as pessoas que compram os seus próprios seguros que fazem entre 100% e 250% do nível de pobreza (subsídios de partilha de custos aumentados estão disponíveis para os nativos americanos em níveis de rendimento um pouco mais elevados). Se você se qualificar para um subsídio de partilha de custos, você precisaria se inscrever para um plano de prata para tirar proveito dele. Ao contrário do crédito de imposto premium (que pode ser usado para outros “níveis de metal”), os subsídios de partilha de custos só funcionam com planos de prata., Com um subsídio de partilha de custos, você ainda paga a mesma baixa taxa mensal de plano de prata, mas você também paga menos quando você vai ao médico ou ter uma estadia no hospital do que você de outra forma.para mais informações, leia a questão do valor actuarial abaixo. Se tiver perguntas mais específicas sobre o seu subsídio, pode consultar as nossas páginas FAQ ou contactar um assistente ou navegador através Healthcare.gov ou o mercado do seu estado.o que está incluído no rendimento das famílias? Como é que eu sei o que entrar para o meu rendimento?,
A Calculadora do mercado de seguro de Saúde permite que você entre na renda familiar em termos de 2021 dólares ou como uma porcentagem do nível de pobreza Federal. O rendimento do agregado familiar inclui os rendimentos da pessoa que paga impostos, do cônjuge e, em alguns casos, dos filhos, conhecidos como dependentes de declarações fiscais. Para os fins da calculadora, você deve digitar seu melhor palpite de qual sua renda será em 2021. quando vai para os cuidados de saúde.,gov ou o site do mercado de seguro de saúde do seu estado, ele irá levá-lo através dos passos para calcular a renda da sua casa com base em salários, juros, dividendos, Segurança Social e certas outras fontes de renda. O cálculo não inclui a renda de presentes, herança e algumas outras fontes de renda. Para mais informações, consulte esta tabela de que Fontes de renda devem incluir ou não incluir. qual é o nível Federal de pobreza?
O nível de pobreza federal varia segundo o tamanho da família., Para a cobertura do mercado em 2021, o nível de pobreza usado é de US $ 12.760 para um único adulto e US $26,200 para uma família de 4. o que é o Medicaid? Como se relaciona com a ajuda financeira através do mercado de seguros de saúde?o Medicaid é um programa abrangente e gratuito de seguro de saúde (oferecido através de uma parceria entre os estados e o governo Federal) para as pessoas quando têm renda limitada. A elegibilidade para o Medicaid é baseada no seu rendimento atual (vs elegibilidade para subsídios do mercado, que é baseado no seu rendimento anual total estimado para 2021., Os programas Medicaid variam de Estado para estado, mas a maioria dos serviços de saúde são cobertos com pouco ou nenhum custo. Se você é elegível para o Medicaid, então você não seria elegível para subsídios no mercado e teria que se inscrever para o Medicaid. em resultado da ACA, os estados têm a opção de alargar a elegibilidade do Medicaid a adultos com rendimentos inferiores a 138% do nível de pobreza. (As crianças em famílias com renda ainda maior são elegíveis para o Medicaid ou o programa de seguro de Saúde Infantil (CHIP) em todos os Estados.,) Atualmente, 39 estados (incluindo DC) adotaram expansão Medicaid e 12 estados não adotaram a expansão. Se for um adulto que vive num Estado que não expandiu o Medicaid e espera que o seu rendimento seja pelo menos tão elevado como o nível de pobreza, então poderá ser elegível para subsídios através de: Healthcare.gov. se você espera que sua renda no próximo ano estará abaixo do nível de pobreza, então você pode não ser elegível para assistência através do mercado., No entanto, é possível que ainda possa ter direito a Assistência Médica, de acordo com os critérios de elegibilidade do seu estado, especialmente se o seu rendimento for muito limitado e tiver filhos, estiver grávida ou tiver uma deficiência.
A Calculadora do mercado de seguro de saúde leva em conta se o seu estado decidiu ou não expandir o Medicaid, para que você possa usar esta ferramenta para estimar a sua elegibilidade para o Medicaid. Mais uma vez, tenha em mente que – mesmo se o seu estado não expandiu o Medicaid – você ou alguns membros da sua família podem ainda ser elegíveis para o Medicaid., Para saber se se qualifica para o Medicaid, contacte Healthcare.gov, o mercado do seu estado, ou o escritório do programa Medicaid do seu estado para obter informações sobre a elegibilidade e inscrição.se for elegível para o Medicare, posso inscrever-me no mercado?
Não, você não pode se inscrever para a cobertura do novo mercado se você é elegível para o Medicare. A maioria das pessoas com idade igual ou superior a 65 anos são elegíveis para o Medicare, que é um programa de seguro de saúde gerido pelo governo federal., Se você é elegível para Medicare, mesmo se você não optar por se inscrever em Medicare, você não seria capaz de comprar cobertura do mercado. ao utilizar a Calculadora do mercado do seguro de saúde, se alguns membros do seu agregado familiar são elegíveis para o Medicare e outros não, deve indicar o tamanho completo do seu agregado familiar (incluindo os que são elegíveis para o Medicare) em questão #5. Para a seguinte pergunta (#6), por favor, insira apenas os membros da família que estão se inscrevendo para a cobertura do Mercado (Não Entre em adultos que são elegíveis para Medicare em questão #6).,se tem mais de 65 anos mas ainda não é elegível para o Medicare devido ao estatuto de imigrante, pode ser elegível para a cobertura do mercado. Você pode usar a Calculadora do mercado de seguro de saúde entrando com sua idade de 64 anos.a minha idade ou o meu estado de saúde afectam o montante que pago pelo seguro de saúde?como resultado da ACA, as companhias de seguros não podem negar-lhe a cobertura ou fazer-lhe pagar mais pela sua cobertura de saúde com base na sua saúde. na maioria dos estados, os idosos continuam a pagar mais pelo seguro de saúde do que uma pessoa mais jovem., A ACA exige que as pessoas com idade igual ou superior a 64 anos não possam ser cobradas mais de 3 vezes do que uma criança de 21 anos. As crianças com menos de 21 anos têm prémios ligeiramente mais baixos e as famílias com mais de três filhos com menos de 21 anos não receberão prémios por mais de três filhos.
Vermont e Nova Iorque são Atualmente os únicos estados que proíbem a classificação etária; nestes estados, os planos cobram o mesmo prémio para adultos, independentemente da idade. Se você vive em um desses estados, a Calculadora do mercado de seguro de saúde irá calcular seus prémios de acordo com as regras do seu estado., onde vivo, afecta quanto pago pelo seguro de saúde?Sim. O custo do seguro de saúde (seu prêmio mensal) varia um pouco por estado, e mesmo dentro de regiões de um estado. Isto deve-se a vários factores, tais como o custo de vida e o custo dos serviços de saúde na sua área.o seu crédito fiscal Está ligado ao custo do seguro na sua área. Se você vive em uma área de alto custo, você pode ser elegível para mais assistência financeira.os prémios na Calculadora do mercado de seguros de saúde são prémios reais na sua área., É possível que alguns planos podem não estar disponíveis em seu código postal ou condado particular, no entanto. Por esta razão, pode obter resultados ligeiramente diferentes quando se candidatar a subsídios através de Healthcare.gov ou o mercado do seu estado.se eu uso tabaco, isso pode afetar quanto eu pago pelo seguro de saúde?Sim, na maioria dos estados, as seguradoras podem cobrar um prémio mais elevado às pessoas que usam tabaco (isto é chamado de “sobretaxa de tabaco”)., Atualmente, apenas seis estados (Califórnia, Massachusetts, Nova Jérsei, Nova Iorque, Rhode Island e Vermont) e o Distrito de Columbia não permitem que os planos de saúde privada cobrem prémios mais elevados para as pessoas que usam tabaco; e vários outros estados limitam as sobretaxas de tabaco a menos de 50%. nos termos da ACA, as seguradoras privadas não podem cobrar aos utilizadores de tabaco mais de 50% por mês do que aos que não consomem tabaco. A lei de saúde também deixa claro que a ajuda financeira através do mercado de seguro de saúde não pode ser usado para cobrir a parte do prémio que é devido a uma sobretaxa de tabaco., a Calculadora do mercado de seguros de saúde não ajusta os seus resultados com base no consumo de tabaco, porque as sobretaxas de tabaco variam um pouco de plano para plano. Mesmo nos estados que o permitem, algumas seguradoras optam por não cobrar preços mais elevados aos utilizadores de tabaco ou cobrar sobretaxas relativamente baixas. Por esta razão, a calculadora adverte quando você pode enfrentar preços mais elevados, mas para descobrir seus verdadeiros custos, você terá que ir para Healthcare.gov ou o mercado do seu estado.quais são os planos de Bronze e Prata?,quando você compra cobertura através do mercado de seguro de saúde, você pode escolher entre quatro níveis de cobertura: Bronze, Prata, Ouro e platina. Os níveis são baseados em quanta proteção financeira os planos oferecem quando você fica doente ou precisa de cuidados médicos.
os planos de Bronze terão os prémios mensais mais baixos, mas têm os mais altos dedutíveis, copayments, e outra partilha de custos. Se ficar doente ou tiver um acidente, a sua parte das contas médicas Cobertas que terá de pagar fora do bolso será maior devido à maior partilha de custos., Os planos de prata são mais protectores e terão prémios mensais mais elevados, mas geralmente têm dedutíveis um pouco mais baixos e outra partilha de custos, o que significa que provavelmente gastaria menos do bolso quando recebesse cuidados médicos. Os planos Ouro e platina têm os pagamentos mensais mais elevados, mas a partilha de custos mais baixa, deixando-o com menos custos adicionais a pagar pelos serviços cobertos. a Calculadora do mercado de seguros de Saúde mostra o custo dos planos de Prata e bronze na sua área., Os planos de prata são importantes porque estes são usados como uma” referência ” para calcular a quantidade de assistência que você é elegível para. O prémio de prata mostrado na calculadora é o segundo plano de prata de menor custo em sua área.
A Calculadora do mercado de seguro de saúde também lhe mostrará o preço do plano de bronze de menor custo em sua área. Os planos de Bronze são o nível mais baixo de cobertura que a maioria das pessoas são obrigadas a ter sob a lei da saúde., Se um plano de Bronze ainda não é suportável para você mesmo após a assistência financeira, ou se você estiver com menos de 30 anos de idade, você pode comprar um plano catastrófico. A calculadora dir-lhe-á quando a cobertura catastrófica pode ser uma opção para si. Os créditos fiscais Premium não podem ser aplicados a planos de saúde catastróficos.
para mais informações sobre a diferença entre planos de bronze e prata, ver a questão sobre o valor atuarial, abaixo.quais são as minhas opções se tiver cobertura de saúde baseada no trabalho?com a maioria dos planos de saúde baseados no trabalho, o empregador paga uma parte dos seus custos mensais ou anuais (prémios)., Em geral, as pessoas que se qualificam para o seguro de saúde através do seu trabalho não podem obter assistência financeira através dos mercados.no entanto, se a cobertura do seu empregador não for suportável ou não cumprir o requisito de “valor mínimo” da lei de saúde, então você pode ser elegível para ajuda financeira para comprar através do mercado. Por “valor mínimo” entende-se o plano da entidade patronal que paga pelo menos 60% do custo total dos serviços médicos. O seu empregador pode dizer – lhe se o plano de seguro que oferece corresponde ao valor mínimo., Ele também pode fornecer-lhe informações para determinar se o plano é considerado acessível para você.
Ao utilizar a Calculadora do mercado do seguro de saúde, você pode responder ” Não ” à Pergunta #4 se a cobertura do seu empregador é inacessível ou não cumpre o requisito do valor mínimo.o que é o valor actuarial e como é que ele afecta o montante que pago pelos seguros e cuidados de saúde?enquanto o seguro de saúde pode pagar a maior parte de um serviço médico coberto, geralmente ainda paga uma parte do custo quando vai ao médico ou tem uma estada hospitalar., Valor Atuarial é a porcentagem do total de despesas médicas Cobertas que são pagas pela companhia de seguros, em média, para uma população típica. Quanto maior o valor atuarial, mais proteção financeira o plano é provável que lhe ofereça quando você ficar doente ou precisar de cuidados médicos. por exemplo, se um plano tiver um valor actuarial de 70%, a companhia de seguros pagará cerca de 70% do total das despesas médicas para todos os abrangidos por esse plano. Juntos, você e todos os que se inscreveram no plano pagariam os restantes 30% do total das contas., Isso não significa que você, pessoalmente, irá pagar 30% das suas despesas. Em vez disso, esta é uma média de todos os inscritos no plano. Os seus próprios custos variam substancialmente a partir deste montante, dependendo da quantidade de cuidados que você usa. embora o valor actuarial não lhe diga exactamente o que vai pagar, entendendo que pode ajudá-lo a escolher qual o nível de plano adequado para as suas necessidades de saúde. Os planos de Bronze, que são o menor nível de cobertura oferecido através do mercado, têm um valor atuarial de cerca de 60%., Planos de Bronze terá Baixos prémios mensais, mas se você ficar doente ou ter um acidente você vai pagar mais em contas médicas. Os planos de prata são um pouco mais de proteção financeira e têm um valor atuarial de cerca de 70%. Os planos Gold e Platinum têm os pagamentos mensais mais altos, mas também são os mais Protetores se você ficar doente ou precisar de um monte de cuidados médicos: eles têm valores atuariais de cerca de 80% e 90%, respectivamente. Uma vez que você escolher qual o nível de cobertura é certo para você, você pode comparar planos de um valor semelhante lado a lado., se o seu rendimento for muito limitado, pode beneficiar de um subsídio de partilha de custos se se inscrever num plano silver (estes subsídios são explicados mais acima). Com um subsídio de partilha de custos, você ainda paga o mesmo prémio baixo de um plano de prata, mas o plano será modificado para reduzir dedutíveis e outros custos compartilhados para níveis mais semelhantes aos encontrados em planos de ouro ou platina. Normalmente os planos de prata têm um valor atuarial de 70%, mas com o subsídio de partilha de custos, o valor Atuarial dos seus planos de prata vai variar de 73% a 94% (dependendo do seu rendimento)., Isto significa que, provavelmente, pagará menos quando for ao médico ou ao hospital do que pagaria de outra forma com um plano prateado.
A Calculadora do mercado do seguro de Saúde estima se você pode ser elegível para subsídios de custo fixo. Se você é provável elegível para um subsídio de partilha de custos, a calculadora também mostra qual o valor atuarial do seu plano de prata seria.