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Table 1. A última versão do sistema de classificação de status físico (ASAPS) da Sociedade Americana de Anestesistas (American Society of Anesthesiologists-ASA), aprovado pela Câmara dos Delegados da ASA em 15 de outubro de 2014 e adaptado para esta apresentação. Note-se que não existe uma classificação específica atribuída a doentes com doença sistémica moderada, apenas para doentes com doença sistémica ligeira (AAS 2) e doentes com doença sistémica grave (AAS 3)., abreviaturas utilizadas: ASA: American Society of Anesthesiologists, BMI: body mass Index, CHF: congestive heart failure, COPD: chronic obstrutive pulmonary disease.
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ASA 1: um doente normal e saudável. Exemplo: Fit, nonobese (IMC abaixo de 30), um paciente não fumante com boa tolerância ao exercício.2: um doente com uma doença sistémica ligeira. Exemplo: paciente sem limitações funcionais e uma doença bem controlada (por exemplo, hipertensão tratada, obesidade com IMC abaixo de 35 anos, bebedor social frequente ou fumante de cigarros).,
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AAS 3: um doente com uma doença sistémica grave que não ponha a vida em risco. Exemplo: doente com alguma limitação funcional como resultado de doença (por exemplo, hipertensão ou diabetes mal tratada, obesidade mórbida, insuficiência renal crónica, uma doença broncospástica com exacerbação intermitente, angina estável, pacemaker implantado).
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ASA 4: um doente com uma doença sistémica grave que constitui uma ameaça constante para a vida. Exemplo: paciente com limitação funcional de doença grave com risco de vida (ex., angina instável, DPOC mal controlada, ICC sintomática, enfarte do miocárdio recente (há menos de três meses) ou acidente vascular cerebral.
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ASA 5: um doente moribundo que não se espera que sobreviva sem a operação. Não se espera que o paciente sobreviva para além das próximas 24 horas sem cirurgia. Exemplos: aneurisma aórtico abdominal rompido, trauma maciço e hemorragia intracraniana extensa com efeito de massa.
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ASA 6: um doente com morte cerebral cujos órgãos estão a ser removidos com a intenção de os transplantar para outro doente.,
a adição de” E ” ao ASAPS (por exemplo, ASA 2E) denota um procedimento cirúrgico de emergência. O ASA define uma emergência como existente ” quando o atraso no tratamento do paciente levaria a um aumento significativo na ameaça à vida ou parte do corpo.”
exemplos de classificação ASAPS:
paciente 1 um atleta universitário de 20 anos de idade da Universidade Brigham Young está programado para se submeter a uma reparação electiva ACL. Não Fumador, Não-Fumador, sem medicamentos, IMC 23. A este paciente seriam atribuídas ASAPS Classe 1.,paciente 2 um estudante universitário de 19 anos da Universidade da Califórnia – Santa Barbara (uma “escola de festas”) está programado para passar por uma cirurgia ortopédica de emergência após uma queda de seu telhado frat house depois de assistir a uma festa semanal “kegger”. O paciente só toma medicamentos recreativos (principalmente cannabis) e tem um IMC de 29. Este paciente seria designado ASAPS Classe 2E por ser um bebedor social freqüente e sendo programado como um caso de emergência., Note que o estado de “estômago cheio” do paciente não figura em seus ASSAPS ainda acrescenta consideravelmente ao seu risco anestésico geral.a doente 3A com 30 anos de idade está programada para ser submetida a uma cirurgia electiva para remoção de um grande quisto ovárico. As co-morbilidades incluem anemia por menorragia e diabetes tipo II tratados com metformina. Ela é uma não fumadora, ocasionalmente bebedora social, e tem um IMC de 42. Este paciente receberia ASAPS Classe 3.
oente 4A mulher de 70 anos está programada para ser submetida a uma apendicectomia laparoscópica de emergência., As co-morbilidades incluem DPOC grave como consequência de hábitos tabágicos ao longo da vida, obesidade mórbida (IMC 46) e diabetes tipo II. Ela tem falta de ar andando mais do que alguns metros. A este doente seriam atribuídas ASAPS Classe 4E.
doente 5A homem de 55 anos está programado para reparação de emergência de um aneurisma aórtico abdominal rompido. Ele é levado para a sala de operações com RCP em progresso devido a assistolia. Ele tinha sido intubado mais cedo no departamento de emergência sem a necessidade de quaisquer drogas., Este paciente seria designado ASAPS Classe 5E como ele não seria esperado para sobreviver para além das próximas 24 horas com ou sem cirurgia.doente 6A homem de 25 anos sofreu uma lesão grave na cabeça num acidente de mota. Ele não estava a usar capacete. Após um procedimento de descompressão neurocirúrgica e inúmeras outras intervenções na unidade de cuidados intensivos, é claro que não há esperança de recuperação. Ele não responde a nenhum estímulo nocivo., O teste de morte cerebral é realizado de acordo com as diretrizes da Academia Americana de Neurologia para determinação da morte cerebral revela uma ausência completa da função do sistema nervoso central, e sua família concorda em disponibilizar seus órgãos para transplante. Este paciente receberia ASAPS Classe 6.