introdução
os electrólitos são essenciais para o funcionamento básico da vida, tais como a manutenção da neutralidade elétrica nas células, gerando e conduzindo potenciais de ação nos nervos e músculos. Sódio, potássio e cloreto são os eletrólitos significativos juntamente com magnésio, cálcio, fosfato e bicarbonatos. Os electrólitos vêm da nossa comida e fluidos. estes electrólitos podem ter um desequilíbrio, levando a níveis elevados ou baixos., Altos ou baixos níveis de eletrólitos perturbam as funções corporais normais e podem levar a complicações até mesmo com risco de vida. Este artigo analisa a fisiologia básica dos eletrólitos e suas anormalidades, e as consequências do desequilíbrio eletrolítico.
sódio
sódio, que é um anião ostmoticamente activo, é um dos electrólitos mais importantes no fluido extracelular. É responsável pela manutenção do volume do fluido extracelular e também pela regulação do potencial de membrana das células., O sódio é trocado juntamente com o potássio através das membranas celulares como parte do transporte activo. a regulação do sódio ocorre nos rins. O túbulo proximal é onde ocorre a maior parte da reabsorção de sódio. No túbulo deformado distal, o sódio sofre reabsorção. O transporte de sódio ocorre através de simpatizantes de cloreto de sódio, que é pela ação da hormona aldosterona.entre as patologias electrolíticas, a hiponatremia é a mais frequente. O diagnóstico é quando o nível sérico de sódio inferior a 135 mmol/L. A hiponatremia apresenta manifestações neurológicas., Os doentes podem apresentar dor de cabeça, confusão, náuseas, delírios. A hipernatremia apresenta-se quando os níveis séricos de sódio superiores a 145 mmol/L. Os sintomas de hipernatremia incluem taquipneia, dificuldade em dormir e sensação de inquietação. Correções rápidas de sódio podem ter consequências graves como edema cerebral e síndrome de desmielinização osmótica. o potássio é principalmente um ião intracelular., A bomba trifosfatase de sódio e potássio tem a responsabilidade primária de regular a homeostase entre sódio e potássio, que bombeia sódio em troca de potássio, que se move para as células. Nos rins, a filtração de potássio ocorre no glomérulo. A reabsorção de potássio ocorre no túbulo proximal convolutado e no Grosso laço ascendente de Henle. A secreção de potássio ocorre no túbulo deformado distal. A aldosterona aumenta a secreção de potássio., Canais de potássio e co-transportadores de cloreto de potássio na membrana apical também segregam potássio.os distúrbios de potássio estão relacionados com arritmias cardíacas. Hipocaliemia ocorre quando os níveis séricos de potássio sob 3, 6 mmol/l—fraqueza, fadiga e contracções musculares presentes na hipocaliemia. Hipercaliemia ocorre quando os níveis séricos de potássio acima de 5, 5 mmol/l, o que pode resultar em arritmias. Cãibras musculares, fraqueza muscular, rabdomiólise, mioglobinúria apresentam sinais e sintomas de hipercaliemia.o cálcio tem um papel fisiológico significativo no organismo., Está envolvido na mineralização esquelética, contração dos músculos, a transmissão do impulso nervoso, coagulação do sangue, e secreção de hormônios. A dieta é a fonte predominante de cálcio. Está presente principalmente no fluido extracelular. A absorção de cálcio no intestino está principalmente sob o controlo da forma hormonalmente activa da vitamina D, que é 1,25-dihidroxi vitamina D3. A hormona paratiroideia também regula a secreção de cálcio no túbulo distal dos rins. A calcitonina actua nas células ósseas para aumentar os níveis de cálcio no sangue.,o diagnóstico de hipocalcemia requer verificação do nível de albumina sérica para corrigir o cálcio total, e o diagnóstico é quando os níveis séricos totais de cálcio corrigidos são inferiores a 8, 8 mg/dl, como em deficiência de vitamina D ou hipoparatiroidismo. A verificação dos níveis séricos de cálcio é um teste recomendado em doentes pós-tiroidectomia. A hipercalcemia ocorre quando os níveis séricos totais de cálcio corrigidos excedem 10, 7 mg/dl, tal como observado com hiperparatiroidismo primário. A hipercalcemia Humoral apresenta-se em neoplasias, principalmente devido à secreção de Ptrp., o estado ácido-base do sangue conduz aos níveis de bicarbonato. Os rins regulam predominantemente a concentração de bicarbonato e são responsáveis pela manutenção do equilíbrio ácido-base. Os rins reabsorvem o bicarbonato filtrado e geram também bicarbonato novo por excreção ácida líquida, que ocorre por excreção tanto do ácido titrável como do amoníaco. A diarréia geralmente resulta em perda de bicarbonato, causando assim um desequilíbrio na regulação ácido-base. magnésio é uma catação intracelular., O magnésio está envolvido principalmente no metabolismo ATP, contração e relaxamento dos músculos, bom funcionamento neurológico e libertação de neurotransmissores. Quando o músculo contrai, a recaptação do cálcio pela ATPase activada pelo cálcio do retículo sarcoplasmático é provocada pelo magnésio. Hipomagnesemia ocorre quando os níveis séricos de magnésio são inferiores a 1, 46 mg/dl. Pode apresentar—se com distúrbios do uso do álcool e perdas gastrointestinais e renais-arritmias ventriculares, que incluem torsades de pointes vistos em hipomagnesemia., Cloreto
Cloreto
cloreto é um ânion encontrado predominantemente no fluido extracelular. Os rins regulam predominantemente os níveis séricos de cloreto. A maior parte do Cloreto, que é filtrado pelo glomérulo, é reabsorvida por túbulos proximais e distais (principalmente por túbulos proximais) por transporte ativo e passivo. pode ocorrer hipercloremia devido à perda de bicarbonato gastrointestinal. A hipocloremia apresenta perdas gastrointestinais como vómitos ou aumento excessivo de água, como insuficiência cardíaca congestiva. o fósforo é um catião do fluido extracelular., Oitenta e cinco por cento do fósforo total do corpo está nos ossos e dentes na forma de hidroxiapatita; os tecidos moles contêm os restantes 15%. O fosfato desempenha um papel crucial nas vias metabólicas. É um componente de muitos intermediários metabólicos e, mais importante, de trifosfato de adenosina(ATPs) e nucleótidos. O fosfato é regulado simultaneamente com cálcio pela vitamina D3, PTH e calcitonina. Os rins são a principal via de excreção de fósforo., o desequilíbrio de fósforo pode resultar de três processos: ingestão alimentar, doenças gastrointestinais e excreção pelos rins.