É aceitável na maioria dos casos, para a gota pacientes no diuréticos tiazídicos ou dose baixa de aspirina, enquanto hypouricemic terapia é ajustado conforme necessário, de acordo com o reumatologista e Cleveland Clinic professor Dr. Brian F. Mandell.
doença arterial coronária é comum na gota, por isso os doentes beneficiam de tratamentos baratos, bem tolerados e eficazes, como as tiazidas para a hipertensão e 81 mg de aspirina diariamente para cardioprotecção, Dr., Mandell disse na Conferência Anual Perspectives in Reumatic Diseases realizada pela Global Academy for Medical Education.
o Dr. Brian F. Mandell
A preocupação, no entanto, é que ambos podem elevar o ácido úrico sérico. Os dados de observação e inquérito sugerem que as drogas podem estar associadas a um aumento dos ataques, pelo que alguns se afastam delas na gota.
para fazer sentido da questão, a primeira coisa a lembrar é que as drogas causam apenas “elevações mínimas no ácido úrico sérico., O urato sérico ainda pode ser baixado para menos de 6 mg/dL com terapia apropriada sem pará-los”, disse o Dr. Mandell.
a aspirina em dose baixa aumenta o urato sérico em cerca de 0, 3 mg / dL. Com 12, 5 ou 25 mg uma vez por dia – doses frequentes de hipertensão – a hidroclorotiazida aumenta o urato sérico em 0, 8 mg/dL ou menos em doentes com função renal normal (artrite Rheum. 2012 Jan; 64: 121-9).
“em doentes com gota crónica tratados com um inibidor da xantina oxidase (alopurinol ou febuxostate) para baixar o urato sérico” para níveis alvo recomendados inferiores a 6.,0 mg / dL,” a pequena elevação do urato sérico é improvável para negar a eficácia clínica destes medicamentos quando a dosagem é otimizada”, Dr. Mandell escreveu em um artigo que se expande em cima de seus pontos de apresentação(Cleve Clin J Med. 2014 Fev; 81: 83-6). com base nestas considerações, ” a minha prática na maioria dos doentes é utilizar uma tiazida se ajudar a controlar a pressão arterial e a ajustar a dose da terapêutica hipouricémica de acordo com as necessidades, para reduzir o urato sérico ao nível desejado. …, A continuação da terapêutica com tiazidas e, se necessário, a adaptação da terapêutica hipouricémica não irão agravar o controlo dos níveis séricos de urato ou artrite gotosa e, na maioria dos doentes, não irão complicar o tratamento da gota.”De um modo geral,” quando adiciono uma tiazida ao regime de um doente, normalmente não preciso de aumentar significativamente a dose de alopurinol para manter o nível sérico de urato abaixo do alvo desejado”, disse ele.
a abordagem é semelhante com aspirina de dose baixa. Devido ao seu efeito negligenciável nos níveis séricos de ácido úrico, não precisa de ser interrompido em hiperuricemia ou gota., “Uma vez que os pacientes com gota têm um maior risco de ter doença cardiovascular, síndrome metabólica e doença renal crônica, muitos se beneficiarão com a terapia de baixa dose de aspirina”, disse ele.ocasionalmente, faz sentido mudar de uma tiazida para outra hipertensa, como losartan, em doentes com gota crónica e hipertensa com níveis séricos de urato marginalmente superiores ao limiar de precipitação de 6, 7 mg/dL., “Losartan é um uricosúrico fraco e pode baixar ligeiramente o nível sérico de urato, possivelmente tornando a adição de outro agente hipouricêmico desnecessário, enquanto ainda controlar a pressão arterial com um único comprimido”, disse o Dr. Mandell.
a decisão “deve ser individualizada, tendo em consideração a eficácia e o custo do medicamento antihipertensor alternativo, bem como os benefícios cardiovasculares e renais potenciais, mas ainda não provados, de reduzir o urato sérico com uma hipouricemia mais potente a um grau que não é provável ser atingido apenas com losartan”, disse ele.
Dr., Mandell tem sido um consultor para Savient / Crealta, AstraZeneca, Regeneron e Novartis. Global Academy for Medical Education and this news organization are owned by the same parent company.