as Conexões Entre O Cérebro e Insta a Compulsão e Purgação
Por Tammy Beasley, RDN, CEDRD, CSSD
“eu fiz isso de novo. E outra vez! Não consigo controlar a minha bingagem, por mais que tente. O que se passa comigo?”Ouvir um cliente que quer se recuperar de bulimia ou desordem alimentar compulsiva dizer-lhe a mesma coisa compartilhada na última sessão pode sentir desencorajador para ambos. O desejo de recuperar é forte, mas o corpo e o cérebro parecem resistir., E cada comportamento repetido aumenta os sentimentos de vergonha e desespero que as coisas podem ou vão mudar. Sinais de fome e plenitude, o indicador de combustível embutido do corpo, já não parecem comunicar de forma correta ou eficaz. A ciência nos disse que uma desordem alimentar pode distorcer e confundir a capacidade do cérebro e do estômago para traduzir a fome e mensagens de plenitude., A ciência também nos diz que à medida que o cérebro e o estômago curam, o corpo pode reaprender a ouvir e confiar nessas mensagens novamente, não só através da reabilitação nutricional em si, mas também através da criação de novos caminhos de comportamento que reduzem os impulsos ao longo do tempo.a investigação actual está a ensinar-nos novas camadas de compreensão sobre a interconectividade do cérebro, do intestino e dos impulsos entrelaçados dentro de ambos. O cérebro tem menos capacidade de criar novos caminhos para lidar com impulsos familiares quando está sendo inundado sob uma onda de emoções desencadeadas pela vergonha e desesperança., Considere uma catástrofe natural como as inundações e o impacto que as portas das inundações podem ter na protecção da terra e da comunidade. Estas portas de inundação, construídas ao longo do tempo como uma contra-resposta a repetidos padrões de inundação, retêm a corrida da água e as oportunidades abertas para a comunidade tomar diferentes rotas para a segurança. Da mesma forma, quando o cérebro é inundado sob uma onda de emoções, é muito difícil de interromper, desacelerar, ou até mesmo ver outra maneira de sair do ciclo familiar binge/purga., No entanto, se esse mesmo ciclo é retardado por uma “inundação gate” e o cérebro, em seguida, pode envolver-se emocionalmente em uma nova forma dentro de um espaço seguro, um novo caminho começa a se desenvolver e, alternativamente, criar novos padrões que reforçar a recuperação e gradualmente restaurar a confiança no combustível, medidor de sinais. Se a vergonha e o julgamento que rodeia esses ciclos de impulso também podem ser interrompidos simultaneamente, o corpo pode aprender a abraçar ambos os impulsos físicos e emocionais como oportunidades igualmente poderosas para escrever outro capítulo de cura na jornada de recuperação.,
um ponto de partida para a criação de novas vias cerebrais para responder à pressão/purga, ou binge/restrict, ciclo é compreender as mudanças fisiológicas criadas pelo ciclo de binge e a sua influência no inevitável ciclo emocional que se segue. A vergonha é o único gatilho mais penetrante que intersecta todas as respostas fisiológicas e emocionais ao ciclo de dobras. Portanto, o objetivo mais importante é começar a ver sinais de fome e plenitude, ou falta deles, através de um filtro para redução da vergonha., Observar a fome e a plenitude através de uma lente de auto-compaixão e um quadro de esperança neutraliza a vergonha. Como é possível? O primeiro passo é fazer sentido da ciência que ocorre dentro do corpo. Compreender as respostas fisiológicas que podem ocorrer antes, durante e depois de uma farra ajuda a reduzir o “fator surpresa”, iniciar uma conversa neutra e renovadora com o corpo e abrir a porta à curiosidade em vez de julgamento.uma série de hormonas e neurotransmissores transportam mensagens entre o cérebro e o intestino., O escopo desta conversa centra-se nas respostas fisiológicas à dopamina e à insulina, especificamente no contexto das respostas aprendidas que podem ser “religadas” pelo cérebro. Dopamina, um hormônio liberado em resposta ao prazer recebido de atividades como comer, é associado com recompensa, e evidências suportam que o cérebro começa a automatizar sua resposta a um comportamento se ele é repetido, ou “recompensado”, muitas vezes. Se o cérebro pode prever uma recompensa, pode responder ao gatilho da dopamina na presença ou simplesmente vendo os alimentos binge., Evidências também sugerem que o circuito de recompensa do cérebro é mais ativo quando alimentos açucarados são consumidos em sujeitos famintos, em comparação com indivíduos que estão satisfeitos, e não famintos., A mensagem-chave para abraçar nas fases iniciais de quebrar a compulsão ciclo de segurar o cérebro tem duas vertentes: 1) a consciência de que este “automatizado” resposta ao consumo excessivo de alimentos como fisiologicamente “aprendeu” e pode ser “não-aprendidas” com o tempo, reduz a vergonha desencadeada por pressupostos que a força de vontade falhou, e 2) os períodos de restrição, como “castigo” por uma compulsão pode diminuir os níveis de açúcar no sangue e, posteriormente, aumentar o desejo de açucarado-baseado no consumo excessivo de alimentos com uma fome de estado.,para além da dopamina, a regulação da insulina é progressivamente desequilibrada ao longo do tempo, com ciclos repetitivos de pressão/purga, ou de pressão/restrição. As papilas gustativas iniciam o processo de digestão e absorção e são as primeiras a sinalizar ao cérebro que a glucose está a caminho. O cérebro, por sua vez, diz ao pâncreas para se preparar para a carga de glicose através da liberação de insulina, que serve como a chave para as portas das células para permitir que a glicose para entrar e ser usado para a energia., Se a dobradiça transportar uma grande quantidade de alimentos à base de açúcar, o organismo adapta-se através da produção de grandes quantidades de insulina logo após a ingestão de alimentos, o que, por sua vez, pode potencialmente aumentar o apetite por mais. Se o binge for então purgado antes que todos os alimentos consumidos possam ser digeridos e absorvidos, o organismo responde com hipoglicemia produzida por insulina devido à presença de demasiada insulina em comparação com a glicose realmente absorvida., A mensagem chave para abraçar nesta fase inicial de quebrar o bloqueio do ciclo binge no cérebro também é duas vezes: 1) a consciência desta resposta aprendida e subsequente desequilíbrio de regulação insulina/açúcar no sangue pode e vai se ajustar ao longo do tempo, e 2) a fome e desejos podem ser intensos nos estágios iniciais e vai normalizar ao lado do equilíbrio insulina/açúcar no sangue. Conhecer essas respostas fisiológicas aprendidas e inevitáveis antes do tempo remove o ” fator surpresa “quando experimentá-las e ajuda a reduzir os gatilhos de vergonha desencadeados por sentimentos de traição corporal e “força de vontade falhada”.,”Assim como esses padrões foram aprendidos pelo cérebro, novos caminhos também podem ser aprendidos. Compreender estas influências hormonais é uma das portas do dilúvio que pode conter o dilúvio emocional e permitir espaço e tempo para novos pensamentos e padrões se desenvolverem.
a próxima fase é descobrir e praticar três passos para reconectar-se à fome e plenitude, usando esses passos como portas de inundação que retêm a força de inundação emocional para permitir um espaço seguro para novas vias de desenvolvimento. O primeiro passo é a hora da refeição., A pesquisa suporta a capacidade do corpo de redefinir o “relógio” para o metabolismo alimentar. In a 2017 research report in Current Biology (Wehrens, SMT, et al.), “meal timing exerce uma influência variável sobre os ritmos fisiológicos humanos, com mudanças notáveis ocorrendo em aspectos da homeostase da glicose.”No entanto, este mesmo estudo observa que apenas “glicose plasmática, mas não insulina ou triglicéridos, os ritmos são retardados por refeições tardias.”Tradução? Um atraso de 5 horas entre as refeições alterou o ritmo da homeostase da glucose, ou equilíbrio, mas não pareceu influenciar o equilíbrio da insulina da mesma forma., Esta descoberta parece refletir o fenômeno da hipoglicemia produzida por insulina e fortalece ainda mais o papel do momento das refeições e lanches como um “portão de inundação” para novos caminhos cerebrais. Este portão de inundação é definido por uma refeição de pequeno-almoço dentro de algumas horas de subida e a partir desse ponto para a frente, consumindo alimentos a cada 3 a 4 horas. Nos estágios iniciais, os sinais de fome e plenitude permanecem distorcidos e muito provavelmente não coincidirão com o momento das refeições e lanches., No entanto, permanecendo consistente com esta refeição timing flood gate permite espaço para o corpo, cérebro e intestino para curar e novos caminhos a serem criados. Semelhante a sincronizar refeições e lanches com um novo fuso horário quando voando para outro país, mesmo que não experimentando sinais de fome que coincidam, o corpo pode reajustar sua fome e plenitude a esses novos padrões ao longo do tempo.
o segundo passo é o equilíbrio entre combustível ou alimentos., Dizer ” combustível “no lugar de” comida ” é uma escolha consciente que também serve como uma porta de inundação para conter os significados emocionais ligados à comida criada por pensamentos e crenças alimentares desordenados. O combustível implica uma descrição mais neutra e um propósito ativo que pode ajudar a dissipar a ansiedade e o medo que podem ser desencadeados pela palavra “alimento”. Mesmo que por um momento, reduzir as emoções negativas mudando a linguagem usada pode ser uma ferramenta poderosa que fortalece a nova via cerebral. Cada vez que “combustível” é usado, a porta de inundação segura um pouco mais e o espaço seguro pode ser explorado um pouco mais fundo., As escolhas de combustível feitas para cada refeição e lanche são singularmente variadas para cada pessoa e oferecem oportunidades para experimentar como diferentes combinações de opções de combustível físico e emocionalmente se sentem. A pesquisa apoia a variedade e o uso de alimentos densos de energia, como proteínas, associados a comportamentos de distúrbios alimentares reduzidos e reincidência. Refeições adequadas em proteínas têm demonstrado diminuir o desejo de dobras e produzir efeitos térmicos mais longos. Tradução aqui?, A proteína produz mais calor quando é digerida, o que pode levar a uma saciedade mais longa e, posteriormente, diminuir o desejo de encolher, apoiando níveis de açúcar no sangue mais estáveis. Esta etapa requer permissão para escolher e consumir uma variedade de combustíveis em uma variedade de combinações. A permissão abraça a curiosidade, não a perfeição. Ficar curioso sobre como diferentes escolhas se sentem no corpo, sustentar energia e mudar o humor amplia a definição de equilíbrio. Definido como” trazer ao equilíbrio, mover-se no ritmo de e para; igual em valor”, também inclui ” estabilidade mental ou estabilidade emocional.,”Portanto, o equilíbrio não está apenas nas escolhas tangíveis de combustível, mas também nas emoções intangíveis e julgamento em torno de comer-se a si mesmo. A porta de inundação do equilíbrio de combustível oferece oportunidades ilimitadas para conter a inundação emocional com cada combinação diferente e experimentar os novos caminhos que estão começando a se desenvolver.
balanço de combustível leva naturalmente à terceira etapa, repetição. É a repetição do tempo da refeição e do equilíbrio do combustível, crescendo a partir de uma atitude de permissão curiosa antes, durante e depois de comer, que fortalece as portas do dilúvio para se manter um pouco mais de cada vez., Um corpo alimentado consistentemente não é tão vulnerável a gatilhos fisiológicos. Quando os desejos físicos são reduzidos, os gatilhos emocionais são mais claramente reconhecidos. Estes desejos emocionais não têm de abrir os portões e libertar as cheias emocionais, nem representam a falha em criar novos caminhos cerebrais. De fato, esses mesmos anseios emocionais podem apoiar novos caminhos quando usados como oportunidades para praticar a curiosidade e abraçar a auto-compaixão pelo que é necessário naquele exato momento., Desejos emocionais são tão reais quanto desejos físicos, e a cura vem em ser capaz de diferenciar os dois e aprender de ambos igualmente, sem vergonha. Ambos podem ser abraçados na recuperação e revelar uma oportunidade para equilibrar e restaurar a confiança em ambos os alimentos e corpo novamente.
Usando esforço focado intencionalmente e mudando a atenção para algo significativo dentro de qualquer cenário, mergulha a mente em algo diferente da dobradiça ou anseia por si mesma., À medida que a mente repete esta atenção deslocada e o corpo repete este novo padrão de comportamento, ambos suportados por portas de inundação de consciência, tempo de refeição, equilíbrio de combustível e repetição, a inundação emocional habitual é retida. Ao longo do tempo, o cérebro está emocionalmente envolvido em uma forma de cura, como o foco e padrões são mantidos com mais frequência e por períodos de tempo mais longos. Esta nova via Pode reforçar a recuperação à medida que a necessidade de encolher e confiança nos alimentos e no corpo é gradualmente restaurada.,
sobre o autor:
Tammy Beasley tem praticado como uma nutricionista registrada, licenciada por mais de trinta e dois anos, dos quais os últimos 27 foram especializados no campo de distúrbios alimentares. Sua experiência inclui programas de tratamento internado e abertura e gestão de vários programas de nutrição ambulatorial para clientes com distúrbios alimentares em Alabama e Flórida; no entanto, a maior parte de sua experiência tem sido na prática privada até ingressar em centros de tratamento de Castlewood em 2015., Ela foi recentemente promovida a Vice-Presidente dos Serviços de Nutrição Clínica, trabalhando em estreita colaboração com a equipe de liderança clínica para garantir que a programação de nutrição mistura ciência baseada em evidências e prática de ponta. Tammy foi a primeira nutricionista registrada a ser certificada pela Associação Internacional de profissionais de distúrbios alimentares (iaedp) em 1993, e serviu no Comitê de certificação por nove anos, assumindo o papel de Diretor de 2013-2017., Durante o seu mandato, a Comissão de Registo dietético aprovou a certificação CEDRD para RDs no domínio das perturbações alimentares. Devido ao seu trabalho neste campo, Tammy recebeu o prêmio de excelência na prática em Distúrbios Alimentares do grupo de práticas de Nutrição Comportamental da Academia de nutrição e Dietética em 2016. Tammy gosta de traduzir ciência baseada em evidências em mensagens práticas e perspicazes para os clientes para começar a curar a sua relação com alimentos e corpo e para os médicos para incorporar em suas próprias práticas.Herrin m, Larkin M., Aconselhamento nutricional no tratamento de distúrbios alimentares. Taylor & Francis, New York; 2013.
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