ao editor: uma mulher de 27 anos apresentou uma história de dois dias de dor no quadrante superior direito (RUQ) quatro dias após dar à luz seu primeiro filho. Ela teve um parto vaginal espontâneo após a indução do parto para pós-namoros. No segundo dia pós-parto, ela teve um episódio de dor abdominal severa no lado direito depois de se curvar. Esta dor resolveu-se e teve alta mais tarde naquele dia com sinais vitais normais e resultados laboratoriais., Ela apresentou ao departamento de emergência com agravamento da dor RUQ (agora descrito como 10/10 em uma escala de dor), falta de ar intermitente, e edema da extremidade inferior. Os sinais vitais eram notáveis apenas por taquicardia leve, com oximetria de pulso de 95 por cento no ar ambiente. Radiografias mostraram gás RUQ com um nível de fluido do ar, bem como um derrame pleural direito e opacidade basilar. A tomografia computadorizada Abdominal / pélvica mostrou uma acumulação anormal de fluidos nas regiões sub-hepático, sub-hepático lateral e capsular que se estendem para a sarjeta paracólica direita (ver figura que acompanha)., O apêndice não foi visualizado, e o útero foi consistente com o seu estado pós-parto. Suspeitava-se de uma ruptura do apêndice, e foi encontrado na laparotomia, juntamente com um grande abcesso que se estendia pela sarjeta direita até ao diafragma. A incisão foi deixada aberta e fechada seis dias depois. Uma cultura de fluido peritoneal cresceu uma mistura de organismos gram positivos e negativos e anaeróbicos. Teve alta com antibióticos e recuperou.a apendicite aguda é a condição mais comum que requer cirurgia durante a gravidez, com uma incidência de 0, 4 a 1, 4 por 1.000 gravidezes.,Embora a incidência de apendicite não seja aumentada durante a gravidez, a ruptura do apêndice ocorre duas a três vezes mais frequentemente do que em pacientes não grávidas secundárias ao diagnóstico atrasado. Embora a literatura contém muitas séries de casos de apendicite complicando a gravidez, apenas several1-3 incluem casos pós-parto, compreendendo 6 a 19 por cento de todos os casos nesta série. Nas duas séries de casos que separaram dados para o período pós-parto, achados abdominais típicos e taquicardia foram frequentemente ausentes.,1,2 no terceiro trimestre e período pós-parto, o tempo desde o início dos sintomas até a operação foi maior, com ruptura sendo mais provável.
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a Figura.tomografia computadorizada Abdominal que mostra uma colecção anormal de fluidos (setas) nas regiões sub-hepático, sub-hepático lateral e capsular que se estendem para a sarjeta paracólica direita.
figura.,tomografia computadorizada Abdominal que mostra uma colecção anormal de fluidos (setas) nas regiões sub-hepático, sub-hepático lateral e capsular que se estendem para a sarjeta paracólica direita.
4 A contagem de glóbulos brancos e a taxa de sedimentação eritrocitária será normalmente elevada, tornando o diagnóstico mais difícil.,dor no ligamento redondo, contrações e outras causas de dor abdominal podem imitar apendicite durante a gravidez, e apendicite pós-parto pode ser confundida com involução uterina, dor incisional do parto cesariana, e infecção do trato urinário. Apendicite no período pós-parto pode ser difícil de diagnosticar devido à sua frequente apresentação atípica, e sobreposição de sintomas com outras condições pós-parto.