a dor Neuropática é devido a lesão ou disfunção do periférico ou do sistema nervoso central. Antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes têm sido o principal esteio do tratamento deste tipo de dor., Os antidepressivos tricíclicos podem aliviar a dor neuropática devido à sua capacidade única de inibir a recaptação pré-sináptica das aminas biogénicas serotonina e noradrenalina, mas outros mecanismos como o receptor N-metil-D-aspartato e o bloqueio dos canais iónicos provavelmente também desempenham um papel no seu efeito analgésico., O efeito dos antidepressivos tricíclicos na dor neuropática no homem foi demonstrado em numerosos ensaios aleatorizados e controlados, e alguns ensaios demonstraram que os antidepressivos da serotonina noradrenalina e inibidores selectivos da recaptação da serotonina também aliviam a dor neuropática, embora com menor eficácia. Os antidepressivos tricíclicos irão aliviar um em cada 2-3 Doentes com dor neuropática periférica, inibidores da recaptação da serotonina noradrenalina um em cada 4-5 e inibidores selectivos da recaptação da serotonina um em cada 7 doentes., Assim, com base em medidas de eficácia tais como o número necessário para tratar, os antidepressivos tricíclicos tendem a funcionar melhor do que a gabapentina anticonvulsivante e opções de tratamento tais como tramadol e oxicodona, enquanto que o inibidor da recaptação da serotonina noradrenalina venlafaxina parece ser igualmente eficaz com estes medicamentos e os inibidores selectivos da recaptação da serotonina aparentemente têm menor eficácia. Faltam comparações cabeça-a-cabeça entre antidepressivos e outros analgésicos., Contra-indicações para o uso de antidepressivos tricíclicos e baixa tolerabilidade em geral desta classe de medicamentos–pode ser entre os antidepressivos–favorecer o uso de inibidores da recaptação da serotonina noradrenalina. Um estudo recente sobre a bupropiona, que é um inibidor da captação de noradrenalina e dopamina, indicou uma eficácia surpreendentemente elevada deste fármaco na dor neuropática periférica. Em conclusão, os antidepressivos representam ferramentas úteis no tratamento da dor neuropática e ainda devem ser considerados como tratamentos de primeira linha da dor neuropática., No entanto, sem comparações cabeça-a-cabeça entre antidepressivos e outros analgésicos, não é possível fornecer algoritmos de tratamento baseados em evidências reais para a dor neuropática.