Algoritmo de taquicardia ACLS para gerir a taquicardia estável

usando o algoritmo de taquicardia ACLS para gerir a taquicardia estável

os passos para gerir um doente com qualquer taquicardia são avaliar se os impulsos estão presentes, decidir se o doente é estável ou instável e, em seguida, tratar o doente com base na condição e ritmo do doente. Se o paciente não tiver pulso, siga o algoritmo de paragem ACLS sem pulsação. Se o paciente tem pulso, controle o paciente usando o algoritmo de taquicardia ACLS.,

Definição de taquicardia estável

Um paciente é diagnosticado estável de taquicardia se o paciente preenche os critérios a seguir:

• A taxa cardíaca do paciente é maior que 100 bpm. o doente não apresenta quaisquer sinais ou sintomas graves resultantes do aumento da frequência cardíaca., o doente tem uma anomalia Eléctrica cardíaca subjacente que está a gerar a arritmia.

visão geral

descubra se existem sintomas significativos. Avalie os sintomas e decida se são causados pela taquicardia ou por outras condições sistémicas. Utilize estas perguntas para orientar a sua avaliação: o doente tem sintomas? a taquicardia está a causar os sintomas? o doente está estável ou instável? o complexo QRS é estreito ou largo? o ritmo é regular ou irregular?, a taquicardia sinusal do ritmo?

Orientações

passos para a gestão de taquicardia estável

o doente tem pulso?sim, o doente tem pulso. Completar o seguinte:

1. avaliar o doente utilizando os inquéritos primário e secundário., verificar as vias respiratórias, respiração e circulação dar oxigénio e monitorizar a saturação de oxigénio. arranja um ECG. identificar ritmo. Verifique a pressão arterial. identificar e tratar causas reversíveis. o doente está estável?procure Alteração do estado mental, dor torácica contínua, hipotensão ou outros sinais de choque.

   lembre – se: os sintomas relacionados com a frequência são pouco frequentes Se a frequência cardíaca for < 150 bpm.sim, o doente está estável. Tome as seguintes medidas:

   1. Inicie uma IV., obter uma ECG de 12 chumbo ou uma tira rítmica. o complexo QRS é largo ou estreito?

      Paciente	Tratamento
      O paciente QRS é estreito e o ritmo é regular.tente manobras vagais. Administrar adenosina 6 mg por via intravenosa rápida. Se o doente não se converter, administrar adenosina 12 mg por via intravenosa rápida. Pode repetir a dose de 12 mg de adenosina uma vez.,

      converte o ritmo do doente? Se o fizer, deve ter sido uma reentrada taquicardia supraventricular. Neste momento você precisa observar para uma recorrência. Se a taquicardia recomeçar, tratar com adenosina ou com bloqueadores AV nodal de acção mais prolongada, tais como diltiazem ou beta-bloqueadores.

      Paciente	Tratamento
      O paciente QRS é estreito (< 0.,12 s).considere uma consulta de peritos.
      O ritmo do doente é irregular.	control patient’s rate with diltiazem or beta-bloqueantes. Utilize beta-bloqueadores com precaução em doentes com doença pulmonar ou insuficiência cardíaca congestiva.

      Se o padrão de ritmo é irregular taquicardia complexo-estreito, é provavelmente fibrilhação auricular, possível flutter Auricular, ou taquicardia auricular multifocal.,

      Paciente	Tratamento
      do Paciente ritmo de largura (> 0.12 s) do complexo QRS E do Paciente, o ritmo é regular.aconselha-se a consulta de peritos.
      O doente está em taquicardia ventricular ou em ritmo incerto.150 mg de amiodarona por via intravenosa durante 10 minutos; repetir a dose máxima de 2, 2 g em 24 horas. Preparar para cardioversão electiva sincronizada.,
      O doente está em taquicardia supraventricular com aberração.6 mg de adenosina por via intravenosa rápida se não houver conversão, administrar adenosina 12 mg de adenosina por via intravenosa rápida; pode repetir a dose de 12 mg uma vez.
      O ritmo do doente é largo (> 0.12) o complexo QRS e o ritmo do doente são irregulares.	Procurar consulta de peritos.,
      If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome)	Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min.
      Patient has recurrent polymorphic VT	Seek expert consultation,
      If patient has torsades de pointes rhythm on ECG	Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse.,

      Cuidado: Se a taquicardia tem um grande complexo QRS e é estável, consulte um especialista. A gestão e o tratamento de uma taquicardia estável com um amplo complexo QRS e um ritmo regular ou irregular devem ser feitos no hospital, com Consulta Especializada disponível. A gestão requer um conhecimento avançado do ECG e da interpretação do ritmo e da terapêutica antiarrítmica.,considerações:

      • Pode não ser capaz de distinguir entre um ritmo supraventricular de largo complexo e um ritmo ventricular de largo complexo. A maioria das taquicárdicas de grande complexidade originam-se nos ventrículos. se o doente ficar instável, prossiga imediatamente para o tratamento. Não se atrase enquanto tenta analisar o ritmo. se o doente ficar instável, prossiga imediatamente para o tratamento. Não se atrase enquanto tenta analisar o ritmo. Nota: visite esta página para obter informações sobre arritmias cardíacas em espanhol.