osteoartrite é uma condição comum e potencialmente debilitante. É uma doença degenerativa das articulações (muitas vezes chamada de “desgaste”) em que o revestimento suave da cartilagem se torna fino e desigual, expondo o osso abaixo.,
Embora a artrose está intimamente vinculada com o envelhecimento, agora sabemos que não é mais do que a idade por si só: a genética, peso, atividade física, e uma série de outros fatores que conspiram para tornar mais provável que alguém vai desenvolver osteoartrite enquanto alguém não. A osteoartrose é a principal razão que mais de um milhão de articulações (principalmente os quadris e os joelhos) são substituídos a cada ano NOS eua.tratamentos curtos de cirurgia podem ajudar, mas nem sempre funcionam bem, não curam a condição e podem ser acompanhados por efeitos secundários., A cirurgia é geralmente o último recurso, reservado para as pessoas que têm o declínio de função, uma dor incessante, ou ambos, apesar de tentar outros tratamentos, tais como alívio da dor, antiinflamatórios não-esteróides (Aines) como o ibuprofeno (Advil, outros) ou naproxeno (Aleve, e outros), ou injeções de esteróides ou ácido hialurônico (um tipo de lubrificante). Abordagens de não-medicação também pode ajudar, tais como a perda de excesso de peso, fisioterapia, ou o uso de uma cana ou bracelete.,as injecções de esteróides podem aliviar rapidamente a inflamação nas articulações, e os efeitos podem durar de várias semanas a vários meses. Vi vários pacientes que tiveram alívio significativo de injecções de esteróides a cada três ou quatro meses. Mas um relatório de 2019 da experiência de um centro médico e uma revisão de pesquisas passadas chegou a algumas conclusões sobre injeções articulares para osteoartrite do quadril ou joelho., Estas incluem:
- a falta de evidências convincentes de que eles de trabalho
- cerca de 7% a 8% das pessoas que recebem injeções de esteróides parecem agravar-se, com a sua artrite acelerando “além de a taxa esperada”
- incomum fraturas podem ocorrer (em cerca de 1% das pessoas)
- lesão óssea (chamada osteonecrose) (em cerca de 1% das pessoas).outros efeitos secundários incluem um aumento temporário do açúcar no sangue, hemorragia nas articulações e, em casos muito raros, infecção. E, é claro, a injecção em si pode ser dolorosa, embora medicação entorpecedora é geralmente fornecido.,os autores sugerem que os médicos encomendam raios-x antes de cada injecção e não executam injecções se houver evidência de alguma destas complicações ou dor inexplicada. No entanto, não está claro o quão eficaz esta abordagem seria.e agora?
as conclusões deste relatório relativas a injecções de esteróides para a osteoartrite do joelho e da anca (e outro estudo mais recente relativo à osteoartrite do joelho) são decepcionantes, especialmente para aqueles que não melhoraram com outros tratamentos.,no que diz respeito ao benefício das injecções, é importante ter em mente que mesmo que o benefício médio de um tratamento seja pequeno, não significa que o tratamento seja inútil. Embora temporário, algumas pessoas relatam melhora significativa com injeções de esteróides.
também não é inteiramente claro que os problemas descritos neste estudo são realmente causados pelas injecções de esteróides. E, pela minha própria experiência, as taxas de complicações parecem-me altas., Dito isso, um estudo de 2017 descobriu que as pessoas que receberam injeções de esteróides tinham mais desbaste de cartilagem articular do que aquelas que receberam injeções de placebo.
na minha própria prática, eu ainda vou oferecer uma injeção de esteróides para osteoartrite, mas apenas depois de cuidadosamente rever os potenciais riscos e benefícios. Se não for muito útil, não encorajaria injecções repetidas. Por outro lado, se funcionar bem, um número limitado de injecções (até três ou quatro por ano é um limite comum) pode reduzir a dor e melhorar a função e a qualidade de vida.,restringir as injecções àqueles que melhoram mais e limitar o número de injecções por ano pode ser uma estratégia melhor do que eliminar completamente as injecções de esteróides, especialmente porque os efeitos secundários mais graves são bastante raros.vamos precisar de estudos adicionais que examinem o tipo, dosagem e frequência de injecções de esteróides que possam proporcionar mais benefício do que risco. E precisamos de melhores formas de prever quem melhorará mais., Até lá, eu acho que é importante manter uma mente aberta sobre o quão útil-e quão seguro-injeções de esteróides para osteoartrite realmente são.
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