Chronischer Husten, Atemwegsobstruktion und Infektionen, die kommen und gehen und die Bronchien und Bronchiolen schädigen, sind charakteristisch für Bronchiektasen, so dass Menschen mit dieser Krankheit anfällig für schwere Infektionen mit bakteriellen Krankheitserregern und Pilzmikroben sind.,
Zu den häufigsten bakteriellen Erregern, die bei Bronchiektasen isoliert werden, gehören Haemophilus influenzae, ein Bakterium, das Probleme verursachen kann, die von Ohrenentzündungen und Bronchitis bis hin zu Lungenentzündung reichen, und Pseudomonas aeruginosa, die eine Vielzahl von Atemwegsinfektionen verursachen können, einschließlich Lungenentzündung, und schwere systemische Infektionen. Es ist bekannt, dass etwa ein Drittel der Bronchiektasen-Patienten chronische P. aeruginosa-Infektionen hat.
P. aeruginosa ist ein gramnegatives Bakterium, was bedeutet, dass es gegen viele Medikamente resistent und zunehmend resistent gegen verfügbare Antibiotika ist., Es kommt an feuchten Orten wie Boden und Wasser vor und ist ein opportunistischer Erreger, der geschwächte Immunabwehrkräfte und bei Menschen Bronchiektasen oder Mukoviszidose, übermäßige Schleimansammlung und schlechte Lungenfunktion ausnutzt. Die Bakterien neigen aufgrund ihrer Fähigkeit, Virulenzfaktoren zu produzieren und die Immunabwehr durch Quorumsignalisierung und Biofilmproduktion zu modulieren, dazu, in bronchiektatischen Atemwegen zu bestehen.
Menschen mit Bronchiektasen und P., aeruginosa-Infektionen haben bekanntermaßen eine geringere Lebensqualität als andere bakterielle Infektionen und es besteht das Risiko eines beschleunigten Rückgangs der Lungenfunktion und häufigerer Exazerbationen oder Fackeln. Die Behandlung kann aufgrund der wachsenden Antibiotikaresistenz des Erregers schwierig sein.
Behandlung von Pseudomonas aeruginosa-Lungeninfektionen
Der übermäßige Einsatz von Antibiotika ist ein Hauptgrund für die Resistenz gegen Pseudomonas aeruginosa, und die British Thoracic Society hat Best-Practice-Richtlinien zur Behandlung von P. aeruginosa-Infektionen bei Menschen mit Nicht-CF-Bronchiektasen veröffentlicht., Gemäß diesen Richtlinien ist orales Ciprofloxacin eine bevorzugte Behandlung für eine erste Infektion, und eine intravenöse Behandlung ist für Personen in Betracht zu ziehen, die ansprechen. Resistente Stämme dieser Bakterien erfordern wahrscheinlich eine kombinierte Antibiotikabehandlung, einschließlich Ciprofloxacin, und Kombinationen werden für Bronchiektasepatienten empfohlen, die „viele nachfolgende Antibiotikakurse benötigen, um die Entwicklung einer Arzneimittelresistenz zu reduzieren.“
Vernebeltes Colistin ist auch eine mögliche Behandlung für diese Infektion.,
Die American Thoracic Society empfiehlt auch eine kombinationsantibiotische Behandlung, die Aminoglykoside, Ticarcillin, Ceftazidim, Cefepim, Aztreonam, Ciprofloxacin und Levofloxacin umfasst, wobei die Auswahl auf der Grundlage von Überlegungen wie der Schwere der Infektion, den zugrunde liegenden Risikofaktoren und anderen (komorbiden) Erkrankungen bei einem Patienten erfolgt. Verzögerungen bei der Behandlung von P. aeruginosa-Infektionen sind mit schwerwiegenden Folgen verbunden, einschließlich eines höheren Todesrisikos, selbst bei stabilen Patienten.
Eine retrospektive Studie untersuchte Antibiotikaresistenzen bei 168 Menschen mit Lungenentzündung durch P., aeruginosa, und fand die Bakterien am wenigsten resistent gegen die Behandlung mit Colistin, obwohl diese Bakterien sehr anpassungsfähig ist.
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