an den Herausgeber: Eine 27-jährige Frau präsentierte vier Tage nach der Geburt ihres ersten Kindes eine zweitägige Vorgeschichte von Schmerzen im rechten oberen Quadranten (RUQ). Sie hatte eine spontane vaginale Entbindung nach der Geburt Induktion für Post-Termine. Am zweiten postpartalen Tag hatte sie nach dem Bücken starke rechtsseitige Bauchschmerzen. Dieser Schmerz löste sich auf und sie wurde später an diesem Tag mit normalen Vitalzeichen und Laborergebnissen entlassen., Sie präsentierte der Notaufnahme sich verschlechternde RUQ-Schmerzen (jetzt auf einer Schmerzskala als 10/10 beschrieben), intermittierende Kurzatmigkeit und Ödeme der unteren Extremitäten. Vitalzeichen waren nur für leichte Tachykardie bemerkenswert, mit Pulsoximetrie von 95 Prozent auf Raumluft. Röntgenaufnahmen zeigten RUQ-Gas mit einem Luftfluidstand sowie einen rechten Pleuraerguss und eine basilare Opazität. Die abdominale / Becken-Computertomographie zeigte eine abnormale Flüssigkeitsansammlung in den subdiaphragmatischen, lateralen subhepatischen und kapsulären Regionen, die sich in die rechte parakolische Rinne erstreckten (siehe begleitende Abbildung)., Der Anhang wurde nicht sichtbar gemacht, und die Gebärmutter stimmte mit ihrem postpartalen Zustand überein. Ein gebrochener Blinddarm wurde vermutet und bei Laparotomie gefunden, zusammen mit einem großen Abszess, der sich über die rechte Rinne bis zum Zwerchfell erstreckte. Der Einschnitt wurde offen gelassen und sechs Tage später geschlossen. Eine peritoneale Flüssigkeitskultur ist eine Mischung aus grampositiven und negativen und anaeroben Organismen. Sie wurde mit Antibiotika entlassen und erholt.
Akute Appendizitis ist die häufigste Erkrankung, die während der Schwangerschaft operiert werden muss, mit einer Inzidenz von 0,4 bis 1,4 pro 1.000 Schwangerschaften.,1 Obwohl die Inzidenz einer Blinddarmentzündung während der Schwangerschaft nicht erhöht ist, tritt ein Bruch des Blinddarms zwei-bis dreimal häufiger auf als bei nicht schwangeren Patienten nach einer verzögerten Diagnose. Obwohl die Literatur viele Fallserien von Blinddarmentzündungen enthält, die die Schwangerschaft erschweren, umfassen nur mehrere1–3 Fälle nach der Geburt, die 6 bis 19 Prozent aller Fälle in diesen Serien ausmachen. In den beiden Fallserien, die Daten für die postpartale Periode trennten, fehlten häufig typische abdominale Befunde und Tachykardie.,1,2 Im dritten Trimester und nach der Geburt war die Zeit vom Beginn der Symptome bis zur Operation länger, wobei ein Bruch wahrscheinlicher war.
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Abdominale Computertomographie zeigt abnormale Flüssigkeitsansammlung (Pfeile) in den subdiaphragmatischen, lateralen subhepatischen und kapsulären Regionen, die sich in die rechte parakolische Rinne erstrecken.
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Abdominale Computertomographie zeigt abnormale Flüssigkeitsansammlung (Pfeile) in den subdiaphragmatischen, lateralen subhepatischen und kapsulären Regionen, die sich in die rechte parakolische Rinne erstrecken.
Abdominale Bewachung und Steifigkeit, Kennzeichen des akuten Abdomens, dürfen im Wochenbett nicht vorhanden sein, wahrscheinlich aufgrund eines verminderten Muskeltonus der Bauchdecke.4 Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und die Sedimentationsrate der Erythrozyten sind normalerweise erhöht, was die Diagnose erschwert.,
Rundbandschmerzen, Kontraktionen und andere Ursachen von Bauchschmerzen können eine Blinddarmentzündung während der Schwangerschaft nachahmen, und eine postpartale Blinddarmentzündung kann mit Uterusinvolution, Schnittschmerzen durch Kaiserschnitt und Harnwegsinfektion verwechselt werden. Appendizitis in der postpartalen Phase kann aufgrund ihrer häufigen atypischen Präsentation und Überlappung der Symptome mit anderen postpartalen Zuständen schwierig zu diagnostizieren sein.