ZUSAMMENFASSUNG der STUDIE: Mehrere RCTs highlight, aspirin Wirksamkeit
2013 Cochrane-reviewer verwendet die gleichen 13 gute Qualität, double-blind RCTs mit 4222 Teilnehmer als die früheren überprüfung; keine neuen Studien, zugesicherte Aufnahme gefunden wurden. Insgesamt 5261 Migräneepisoden mittlerer bis schwerer Intensität wurden entweder mit Aspirin allein oder Aspirin plus dem antiemetischen Metoclopramid behandelt.,1
Fünf Studien hatten Placebokontrollen, 4 hatten aktive Kontrollen (Sumatriptan, Zolmitriptan, Ibuprofen, Acetaminophen plus Codein und Ergotamin plus Koffein unter ihnen) und 4 hatten sowohl aktive als auch Placebokontrollen. Primäre Ergebnisse waren der schmerzfreie Status nach 2 Stunden und die Kopfschmerzlinderung (definiert als eine Verringerung der Schmerzen von mittelschwer oder schwer auf keine oder mild ohne die Verwendung von Rettungsmedikamenten) nach 2 Stunden. Anhaltende Kopfschmerzlinderung nach 24 Stunden war ein sekundäres Ergebnis.,
Die Patienten beurteilten ihre Kopfschmerzschmerzen selbst anhand einer 4-Punkt-Kategorieskala (keine, mild, mittelschwer oder schwer) oder einer 100-mm-visuellen Analogskala. Auf der analogen Skala wurde <30 mm als mild oder ohne Schmerzen angesehen; ≥30 mm wurde als mittelschwer oder schwer angesehen.
Die Studienteilnehmer waren 18 bis 65 Jahre alt (der mittlere Altersbereich betrug 37-44), und ihre Symptome erfüllten die Kriterien der International Headache Society für Migräne mit oder ohne Aura.,9 Alle Teilnehmer hatten ≥12 Monate Migränesymptome mit zwischen einem und 6 Anfällen mittlerer bis schwerer Intensität pro Monat vor dem Untersuchungszeitraum.
In 6 Studien (n=2027) verglichen die Forscher entweder 900 oder 1000 mg Aspirin allein mit Placebo. Für beide primären Ergebnisse war Aspirin allein dem Placebo überlegen, wobei eine Anzahl zur Behandlung (NNT) von 8.1 für den 2-stündigen schmerzfreien Status und 4.9 für die 2-stündige Kopfschmerzlinderung erforderlich war. In 3 Studien (n=1142) war Aspirin dem Placebo zur 24-Stunden-Kopfschmerzlinderung mit einem NNT von 6,6 überlegen., Aspirin plus Metoclopramid war auch besser als Placebo für primäre und sekundäre Ergebnisse, mit einem NNT von 8,8 für den 2-Stunden-schmerzfreien Status, 3,3 für die 2-Stunden-Kopfschmerzlinderung und 6,2 für die 24-Stunden-Kopfschmerzlinderung. Basierend auf der Untergruppenanalyse war Aspirin plus Metoclopramid wirksamer als Aspirin allein zur 2-stündigen Kopfschmerzlinderung (P=.0131), aber äquivalent für 2-Stunden-schmerzfreien Status und 24-Stunden-Kopfschmerzlinderung. Die Zugabe von Metoclopramid zu Aspirin reduzierte die Übelkeit signifikant (P<.00006) und Erbrechen (P=.002).,
In 2 Studien (n=726) entsprach Aspirin allein Sumatriptan 50 mg, um den schmerzfreien und Kopfschmerzen lindernden Status nach 2 Stunden zu erreichen. Zwei zusätzliche Studien (n=523) verglichen Aspirin plus Metoclopramid mit Sumatriptan 100 mg und fanden heraus, dass sie für die 2-stündige Kopfschmerzlinderung gleich waren, aber die Aspirin-Kombination war dem Triptan für den schmerzfreien Status nach 2 Stunden unterlegen (n=528). Die Daten reichten nicht aus, um die Wirksamkeit von Aspirin mit Zolmitriptan, Ibuprofen oder Paracetamol plus Codein zu vergleichen.,
Es gab keine Berichte über gastrointestinale Blutungen oder andere schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, die auf eine Aspirin-Therapie zurückzuführen waren. Die meisten Nebenwirkungen waren leichte oder mäßige Störungen des Verdauungs-und Nervensystems, wobei eine Anzahl von 34 (95% – Konfidenzintervall, 18-340) für Aspirin (mit oder ohne Metoclopramid) gegenüber Placebo erforderlich war.