Diskussion
Hodenkrebs ist eine seltene Erkrankung, die 1-2% der männlichen Neoplasmen ausmacht, und die häufigsten Malignitäten wurden bei 20 bis 34-jährigen Männern gefunden. Normalerweise beginnen sie als tastbare, feste Masse. Weltweit ist die Inzidenz von Hodenkrebs insbesondere innerhalb der letzten 20 Jahre deutlich gestiegen. Ein solcher Anstieg führt Urologen und Andrologen dazu, den Hodenknoten und den Hodensymptomen wie Hodenmasse, Schmerzen, Schwellungen, Härte, Nebenhodenentzündung oder Orchitis mehr Aufmerksamkeit zu schenken.,
Dystrophisch degenerierter verkalkter Hodenknoten ist eine sehr seltene Gelegenheit, und es wurden einige Fälle in der Literatur berichtet, die die gleichen Eigenschaften aufweisen. Die Ätiologie des intratestikulären verkalkten Knotens ist unklar und wurde zuerst von Minkowitz et al. 1965. Nach dem ersten Bericht haben verschiedene Autoren Fälle mit denselben Merkmalen gemeldet. Zahlreiche Weichteile haben osteogenes Potenzial, und das Nierenbecken, die Arterienwand, die Augen, Muskeln und Sehnen wurden als die Regionen klassifiziert, in denen eine ektopische Ossifikation beobachtet wird., Skrotale Verkalkungen werden als intratestikulär und extratestikulär klassifiziert. Intratestikuläre Verkalkungen zeigen drei Muster bei der Ultraschalluntersuchung: Mikrolithiasis, Nichtmikrolithiasis (Makrokalzifikation) und tumorassoziierte Verkalkungen. Die Ätiologie der Hodenmikrolithiasis ist nicht eindeutig bekannt. Das Vorhandensein von Mikrolithiasis im Hoden ist seit langem bekannt und wird sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen mit seiner Assoziation mit tumoralen und nichttumoralen Pathologien berichtet., Makrokalzifikation ist definiert als jeder Fokus der „groben“ Verkalkung größer als 1 mm getrennt von einer intratestikulären Masse, falls vorhanden. Extratestikuläre Verkalkungen können im Nebenhoden -, Hoden-oder Nebenhodenanhang, in der Wand von Tunica vaginalis oder im intravaginalen Raum lokalisiert sein.
Intratestikuläre Verkalkungen sind im Allgemeinen mit Phlebolithen oder spermatischem Granulom assoziiert, und Regionen der Gefäßverkalkung werden als Cluster angesehen., Teratokarzinom, metastasierter Karzinoid-Tumor oder embryonales Zellkarzinom können als Verkalkungen im Zusammenhang mit echoreichen Regionen angesehen werden. Regionen mit verkalktem Narbenbild und akustischer Schattierung werden als „ausgebrannte Tumoren“ klassifiziert und als histologischer Beweis für regressiven Hodenkrebs akzeptiert. Hämosiderinakkumulation wird im Hodenregressionssyndrom zusammen mit dystrophischer Verkalkung gesehen., Intratestikuläre Verkalkungen, großzelliger verkalkter Sertoli-Zelltumor, einfache Hodenzysten, infektiöse Zustände wie Tuberkulose oder Filariasis können in den Regionen Trauma, peripherer Infarkt und Nekrose beobachtet werden.
Wenn der kontralaterale Hoden bei Hodentumoren normal ist, ist der Standardansatz die radikale inguinale Orchiektomie. In Fällen mit bilateralen solitären Hodentumoren oder atrophischen kontralateralen Hoden kann eine organerhaltende Operation durchgeführt werden., Bei vielen jungen Patienten mit einem normalen Testosteronspiegel, Fruchtbarkeit und Lebenserwartung kann das gleiche Verfahren ohne Rückfall oder Progression durchgeführt werden, um die physiologischen und psychologischen Auswirkungen der Kastration zu verhindern, und daher wird ein unnötiger Gonadenverlust in Fällen mit gutartigen Hodenläsionen verhindert.
Intratestikuläre verkalkte Knötchen können gutartige Pathologien aufweisen, und der Urologe, Radiologe und Pathologe muss bei der Beurteilung dieser zusammenwirken., Da der verkalkte Knoten des Hodens eine seltene Gelegenheit ist, sollte auch die Differentialdiagnose der Hodenmassen berücksichtigt werden. Wenn Malignität vermutet wird, ist eine Biopsie im chirurgischen Ansatz nützlich.