Fallbericht
Ein 22-jähriger Mann, Software-Ingenieur von Beruf, näherte sich mit der Sorge einer rötlichen Verfärbung seiner Weste, seines Hemdes und seines Taschentuchs beim Abwischen seines Gesichts, nachdem er in den letzten 6 Monaten geschwitzt hatte. Der Schweiß war geruchlos und verschwand beim Waschen der Kleidung. Der Patient bestritt jede Einnahme von Medikamenten wie Chininen oder Vitaminpräparaten in der Vorgeschichte oder den Kontakt mit rot gefärbten Produkten wie Farbstoffen, Farben oder farbigen Kleidungsstücken, was zu einer Verfärbung der Haut führte., Es gab keine Vorgeschichte, die auf eine blutende Diathese hindeutete.
Der Patient wurde nach 10 Minuten Training mit einer neuen inneren Weste untersucht. Der auftretende Schweiß zeigte einen leichten rosa Farbton. Später wurde Baumwollgaze genommen und der Schweiß von der Stirn des Patienten abgewischt, was eine rötliche Verfärbung des Tupfers zeigte . Die Westen des Patienten waren ebenfalls rot gefärbt. Der Rest der Hautuntersuchung war normal. Beim Einweichen des Wattestäbchens in das destillierte Wasser wurde ein rosa Farbton geschätzt . Keine Fluoreszenz wurde bei Wood ‚ s Lampenuntersuchung der Weste, der Haut und des extrahierten Schweißes festgestellt., Allgemeine und systemische Untersuchungen waren normal.
Rötliche Verfärbung der Baumwolle Tupfer nach Schweiß
Extrahiert den Schweiß in die destilliertem Wasser
Eine Differenz von apokrinen, ekkrinen, pseudo-ekkrinen chromhidrosis, und dermatitis-simuliert hematohidrosis wurde berücksichtigt und entsprechend bewertet. Routinemäßige Hämatogramm -, Gerinnungsprofil-und Leberfunktionstests lagen innerhalb normaler Grenzen., In dem aus dem Schweiß entnommenen Abstrich wurden keine roten Blutkörperchen (RBCs) gesehen. Kultur des Hautabstrichs zeigte Koagulase-negative Staphylokokken. Pilzkultur hatte kein Wachstum. Histologische Auswertung der Hautbiopsie von Gesicht und Rumpf mit Hämatoxylin-Eosin-Fleck und periodischem Säure–Schiff (PAS) – Fleck ergab normale ekkrine und apokrine Drüsen . Es wurden keine RBCs im Lumen der ekkrinen Drüse gesehen. In einem Glasbehälter gesammelter Mid-Stream-Urin zeigte unmittelbar und nach 6 h Raumtemperatur keine rote Verfärbung.,
Die erweiterten apokrinen Acini mit negativen periodischen säure–Schiff-positiven Granulaten (periodische Säure–Schiff, ×40)
Im Hinblick auf generalisiertes Schwitzen ohne periodische säure–Schiff-positive Granulaten in den azinaren apokrinen Zellen und RBCs im duktalen Lumen von ekkrinen basierend auf Biopsie und negativer Kultur haben wir die Möglichkeiten von apokriner Chromhidrose, pseudo-ekkriner Chromhidrose und Hämatohidrose ausgeschlossen. Ein möglicher ekkriner Weg wurde für die Chromhidrose in Betracht gezogen., Angesichts der Tatsache, dass die wahre ekkrine Chromhidrose auf die Ausscheidung wasserlöslicher Farbstoffe aus den ekkrinen Drüsen zurückzuführen ist, wurde eine eingehende Anamnese über die Aufnahme von Lebensmitteln mit Farbstoffen aufgenommen. In diesem Stadium gab der Patient zu, in den letzten 6 Monaten nach einer Episode einer Harnwegsinfektion, die anscheinend von seinem Freund empfohlen wurde, Cranberrysaft einer bestimmten Marke täglich getrunken zu haben. Ihm zufolge wurden täglich etwa 200 ml des Saftes konsumiert., Mit dieser Geschichte wurde der extrahierte Schweiß im destillierten Wasser einer Absorptionsspektrophotometrie unterzogen, die eine Absorption bei 290 nm zeigte. Anschließend wurde eine Stammlösung des Saftes durch Zugabe von 5 ml zu destilliertem Wasser hergestellt und dann auf 250 ml verdünnt. Die spektrophotometrische Auswertung dieser Stammlösung führte zu einer Spitzenabsorption bei 305 nm, die der Absorption der extrahierten Probe aus dem Wattestäbchen fast ähnlich war., Daher wurde eine vorläufige Diagnose der ekkrinen Chromhidrose in Betracht gezogen, wahrscheinlich aufgrund der kontinuierlichen Verwendung des Cranberrysaftes, der ein wasserlösliches Mittel enthält, das über das Integumentsystem ausgeschieden wird.
Um unsere Diagnose zu untermauern, wurde eine Studie durchgeführt, in der wir den Patienten baten, den Cranberrysaft nicht mehr zu konsumieren, und rieten auch, während dieser Zeit keine Lebensmittel mit roten Farbstoffen zu verwenden. Bei der Überprüfung des Patienten nach 10 Tagen fehlte die rötliche Verfärbung der Schweißwesten., Bei der Wiedereinführung des Saftes tauchte der rot gefärbte Schweiß wieder auf, wodurch die Diagnose einer ekkrinen Hyperhidrose bestätigt wurde. Die Massenspektrometrie (MS) hätte bei der Identifizierung des genauen Mittels geholfen, wurde jedoch nicht durchgeführt, da die Einrichtungen nicht verfügbar waren.