Viele meiner Patienten, bei denen Plazenta accreta diagnostiziert wurde, eine Komplikation, die sich während der Schwangerschaft entwickelt, erhalten inkonsistente Informationen über den Zustand und seine Folgen. Der heutige Blogbeitrag befasst sich mit einigen der häufigsten Missverständnisse, denen ich bei Frauen begegne, bei denen Plazenta accreta diagnostiziert wurde. Obwohl Plazenta accreta Komplikationen während der Geburt eines Kindes verursachen kann, kann ein Arzt, der sich auf eine Hochrisikoschwangerschaft spezialisiert hat, den Zustand sicher behandeln.
Was ist placenta accreta?,
Plazenta accreta entwickelt sich, wenn die Plazenta, das Organ, das Nährstoffe und andere Unterstützung für einen sich entwickelnden Fötus liefert, zu tief an der Gebärmutterwand einer Mutter anhaftet.
Mythos: Frauen mit Plazenta accreta werden während der Geburt bluten.
Tatsache: Frauen mit Accreta haben sicherlich ein hohes Risiko für Blutungen und Blutungen, weshalb fachkundige Pflege erforderlich ist. Accreta kann jedoch unter einer Vielzahl von Umständen auftreten und nicht jede Frau blutet. Die Wahrscheinlichkeit einer Blutung hängt von den individuellen Bedingungen Ihrer Plazenta ab., Während der Schwangerschaft hängen Blutungen und Blutungen eher mit der Plazenta previa (Plazenta, die den Gebärmutterhals bedeckt) als mit der Accreta zusammen. Eine Accreta, die sich ohne Previa entwickelt, würde weniger wahrscheinlich bluten.
Das Blutungsrisiko kann auch damit zusammenhängen, wie die Plazenta zum Zeitpunkt der Entbindung behandelt wird. Bei der Entbindung eines Babys aus einer Gebärmutter mit einer Akkreta wird besonders darauf geachtet, wo der Einschnitt gemacht wird. Viele Frauen mit Accreta werden einen Auf-und Abschnittschnitt haben, um das Baby zu liefern, ohne die Accreta zu stören., Wenn die Accreta niedrig in der Gebärmutter ist, was normalerweise der Fall ist, ermöglicht dieser Einschnitt eine sichere Lieferung über diesem Bereich. Unabhängig vom Blutungsrisiko ist es wichtig, dass erfahrene Geburtshelfer mit hohem Risiko, die Ihre spezifischen Bedürfnisse und Risiken verstehen, die Entbindung Ihres Babys verwalten.
Mythos: Frauen, bei denen Plazenta accreta diagnostiziert wurde, müssen eine Hysterektomie haben.
Tatsache: Eine Hysterektomie ist eine hochwirksame Behandlung zur Minimierung von Blutungen, ist aber nicht immer notwendig. Im Allgemeinen werden große Akkretionen am sichersten mit einer Hysterektomie behandelt., Kleine oder „fokale“ Akkrete können jedoch manchmal ohne Hysterektomie entfernt werden. In anderen Fällen können Patienten und ihre Ärzte zustimmen, dass es eine vernünftige Option ist, einige oder alle Accreta in der Gebärmutter zu belassen (anstatt die Gebärmutter zu entfernen). Diese Entscheidungen sind kompliziert und erfordern ein ausführliches Gespräch mit einem erfahrenen Geburtshelfer.
Mythos: Eine Frau mit Plazenta accreta kann ihr Baby zur Welt bringen.
Tatsache: Die Mehrheit der Frauen mit Plazenta accreta muss Wochen vor ihrem Fälligkeitsdatum liefern, auch wenn keine Blutungen aufgetreten sind., Dies ist oft die beste Option für eine kontrollierte Lieferung, bei der alle Risiken sicher verwaltet werden können. Wenn eine Frau starke Blutungen erfährt, kann eine frühere Entbindung besonders wichtig sein. Lieferung mit Plazenta accreta erfordert eine sehr komplexe Operation, oft mit einem multidisziplinären Team von Chirurgen, so ist es am besten, Ihr Baby zu liefern, sobald es sicher ist, in Bezug auf die Gesundheit des Babys und das Wohlbefinden der Mutter. Typischerweise tritt dies in Woche 34 der Schwangerschaft (6 Wochen vor dem Fälligkeitsdatum einer Mutter) und spätestens in Woche 36-37 der Schwangerschaft auf, obwohl dies bei einzelnen Frauen variieren kann.,
Mythos: Plazenta accreta kann vor der Auslieferung nachgewiesen werden.
Tatsache: Ein Ultraschall-oder MRT-Bild kann normalerweise eine Plazenta accreta erkennen, jedoch nicht immer. Beispielsweise kann ein Ultraschall oder eine MRT eine über den Normalwert hinausgehende erhöhte Vaskularität (oder Durchblutung) feststellen. Das könnte ein Beweis für eine mögliche Accreta sein. Eine schwangere Gebärmutter hat jedoch bis zu einem gewissen Grad immer einen zusätzlichen Blutfluss. Dies macht die Interpretation von Ultraschall-und MRT-Bildern besonders schwierig., Es ist wichtig, Bilder von einem Radiologen und Geburtshelfer überprüfen zu lassen, der Erfahrung mit der Identifizierung von Plazenta-Accreta-Fällen hat, obwohl selbst dann einige Unsicherheiten auftreten können. Frauen mit hohem Risiko für Plazenta accreta sollten mit einem Team erfahrener Ärzte liefern, die bereit sind, eine Accreta und mögliche Blutungen zu behandeln, auch wenn Accreta nicht im Ultraschall oder MRT nachgewiesen wurde.
Mythos: Eine vaginale Entbindung ist mit Plazenta accreta nicht möglich.
Tatsache: Viele, wenn nicht die meisten Frauen mit Plazenta accreta haben auch Plazenta previa, hatten einen früheren Kaiserschnitt oder beides., Eine Plazenta previa erfordert immer einen Kaiserschnitt, da die Plazenta den Gebärmutterhals bedeckt. Ebenso ist es für Frauen mit Plazenta-Accreta, die einen früheren Kaiserschnitt hatten, in der Regel am sichersten, ihr Baby erneut über einen Kaiserschnitt zu bringen. Dies gilt insbesondere, wenn die Plazenta an der Narbe des vorherigen Kaiserschnitts befestigt ist. Die Sicherheit der Arbeit mit einer Plazenta, die in eine Kaiserschnittnarbe eindringt, wurde nie bewertet, und das Risiko eines Bruchs und einer schweren Blutung kann in dieser Situation höher sein. Wenn Sie keine Plazenta previa haben, können Sie möglicherweise vaginal liefern., Diese Abgabe kann jedoch kompliziert sein und birgt ein höheres Blutungsrisiko. Es ist wichtig, mit einem Geburtshelfer mit Erfahrung in diesem Bereich zu sprechen, bevor Sie sich für eine vaginale versus Kaiserschnitt entscheiden.