nerw czaszkowy IX jest nerwem glossopharyngeal, ważnym dla przywspółczulnego, motorycznego i czuciowego unerwienia języka, gardła i krtani. Tutaj rozkładamy różne struktury anatomiczne przyczyniające się do nerwu glossopharyngeal i omawiamy jego znaczenie kliniczne.
nerw glossopharyngeal jest kombinacją kilku różnych jąder w całym pniu mózgu, które dostarczają liczne struktury., Poniżej znajduje się ogólny przegląd struktur, które dostarczy, że będziemy przeglądać kilka razy w tym artykule:
- Motor – stylopharyngeus
- sensoryczny – ciało szyjne i Zatoka, grzbietowa 1/3 języka, jama ustna, ucho środkowe i trąbka słuchowa
- specjalny smak sensoryczny – grzbietowa 1/3 języka
- przywspółczulny – gruczoł przyuszny
Sprawdź oto nasze podsumowanie nerwów czaszkowych.
Możesz również sprawdzić nasz quiz anatomii nerwu czaszkowego tutaj.,
embriologia
nerw glossopharyngeal jest nerwem związanym z trzecim gardłem Arch. Jedyną strukturą mięśniową związaną z trzecim łukiem gardłowym są większe rogi gnykowe – a mięsień gnykowy przyłącza się do tej struktury po skostnieniu. CN IX dostarcza unerwienie czuciowe i przywspółczulne strukturom leżącym wokół chrząstki gnykowej, co zobaczymy później.,
jądra Glossopharyngeal
jądra dla nerwu glossopharyngeal wszystkie leżą w dolnej części pontine i rdzeniowych regionów pnia mózgu.,
do jąder, które się do niego przyczyniają, należą:
- (Rostral) jądro samotne – specjalne wyczucie smaku
- jądro ruchowe grzbietowe – sekretomotor do jamy ustnej i gardła
- jądro ślinianki dolnej – przywspółczulny gruczoł przyuszny
- jądro ambiguus – unerwienie motoryczne do stylopharyngeus
- rdzeniowe jądro trójdzielne – ból i temperatura z języka
przebieg niektórych z tych jąder pokazany jest na poniższym obrazku., Głównym zabiegiem jest to, że nerw glossopharyngeal jest tworzony przez każdy z tych oddzielnych regionów pnia mózgu w celu zapewnienia unerwienia czuciowego, motorycznego i przywspółczulnego strukturom w jamie ustnej i wokół niej.
wewnątrzczaszkowy nerw glossopharyngeal
wszystkie włókna z tych jąder zbiegają się tworząc nerw glossopharyngeal, który wychodzi z rdzenia podłużnego na sulcus po oliwkowym (za oliwkami dolnymi). Leży bezpośrednio nad nerwami czaszkowymi X (vagus) i XI (kręgosłup).,
przemieszcza się z OUN X i XI w tylnym dole czaszki, aby dotrzeć do wewnętrznej os otworu szyjnego. Bezpośrednio przed wejściem do otworu szyjnego, nerw tympaniczny odgałęzia się od CN IX, dostarczając włókna czuciowe do ucha środkowego i włókna przywspółczulne do gruczołu przyusznego.
Zewnątrzczaszkowy nerw glossopharyngeal
gdy CN IX opuszcza otwór szyjny, spotyka się ze zwojami górnym i dolnym (żadna inna specjalna nazwa!), które zawierają komórki neuronalne składników czuciowych CN IX., Zwoje te wydają się być małymi wybrzuszeniami w nerwie glossopharyngeal obok otworu szyjnego.
nerw glossopharyngeal towarzyszy tętnicy szyjnej wewnętrznej, która leży posteromedial do nerwu. Gdy nerw przechodzi przez dolną granicę mięśnia Strzałkowo-gardłowego, zaopatruje go w włókna ruchowe. W tym momencie nerw glossopharyngeal wysyła włókna czuciowe do zatoki szyjnej przez nerw do zatoki szyjnej.
kontynuując w dół szyi, nerw glossopharyngeal następnie wchodzi do gardła, jak przechodzi przez górne i środkowe mięśnie zwężające gardło., Następnie rozgałęzia się na kilka małych gałęzi, które zaopatrują język( gałąź językowa), migdałki (gałąź migdałkowa) i gardło.,unerwienie toryczno – przywspółczulne migdałków i jamy ustnej
jest to również szorstka kolejność gałęzi, gdy opuszczają one nerw głosowo-gardłowy., Jest na to kilka mnemotechnik, jedną z nich jest”, mówi Tom, aby nigdy nie opuszczać Vegas.”
* nerw tympaniczny pobiera włókna z jądra ślinianki dolnej i komunikuje te włókna z ucha środkowego jako nerw petrosalny mniejszy. Mniejsze synapsy nerwu petrosal w zwoju otic, gdzie włókna przywspółczulne następnie podróżować z nerwu małżowinowo-podniebiennego do gruczołu przyusznego.,
znaczenie kliniczne – badanie nerwu glossopharyngeal
podczas badania CN IX, ważne jest, aby przetestować nerw glossopharyngeal. Jedną z bardziej dostępnych końcowych gałęzi tego nerwu jest gałąź migdałków, która dostarcza unerwienie czuciowe do jamy ustnej i gardła.
gdy obiekt obcy, taki jak długa bawełniana końcówka, dotyka powierzchni śluzówki jamy ustnej i gardła, rozpoczyna się odruch wymiotny.,
kończyną aferentną odruchu wymiotnego jest nerw glossopharyngeal, a kończyną aferentną jest nerw błędny.
oceniając odruch wymiotny, naprawdę oceniasz dwa nerwy czaszkowe w jednym teście!
znaczenie kliniczne – połączenie neurofizjologii i medycyny
Co ciekawe, brak odruchu wymiotnego może nie być patologiczny. Do 20% pacjentów sugeruje, że nie mają odruchu wymiotnego. Łuk odruchowy, podobnie jak potencjał działania, wymaga odpowiedniej stymulacji, aby rozpocząć., Wiemy, że potencjały działania wymagają albo przestrzennego podsumowania (wiele bodźców na raz), albo czasowego podsumowania (szybkie i powtarzające się bodźce), aby wywołać sygnał. Łuki odruchowe są takie same – bodziec na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, który jest wystarczająco duży lub obecny wystarczająco długo, zacznie wywoływać odruch wymiotny, nawet u tych, którzy mówią, że nie mają odruchu wymiotnego!,=”8c3f47d991″>
General somatic afferent