Obere Gastrointestinale Blutung Pflegemanagement

Beschreibung

Die obere gastrointestinale Blutung ist durch das plötzliche Einsetzen von Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt an einer Stelle (oder Stellen) proximal zum Band von Treitz gekennzeichnet., Die meisten oberen GI-Blutungen sind eine direkte Folge der Erosion von Magengeschwüren, stressbedingten Schleimhauterkrankungen, die als oberflächliche erosive Magenläsion bei offenen Ulzerationen, erosive Gastritis (sekundär zur Verwendung oder zum Missbrauch von NSAIDs, oralen Kortikosteroiden oder Alkohol) oder Ösophagusvarizen (sekundär zu Leberversagen) auftreten können. Zusätzlich zu diesen können Mallory-Weiss-Tränen gastroösophageale Blutungen als Folge von starkem Kratzen und Erbrechen verursachen, aber die Blutung ist tendenziell weniger schwerwiegend als bei anderen Arten., Hospitalisierte kritisch kranke Patienten haben ein erhöhtes Risiko für stressbedingte Schleimhauterkrankungen, insbesondere wenn sie intubiert und mechanisch beatmet werden und/oder Koagulopathien nachweisen.,

Andere
  • Hämatemese
  • Melena
  • Blutiger Stuhl mit stinkendem Geruch
  • Kaffeemehl Magen Aspirat
Haut
  • Blass, diaphoretisch
  • Kühl, klamm
  • Gelbsucht
Herz-Kreislauf

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    • Schwacher, thready pulse
    • Kapillarfüllung > 3 sec
    Abdominal
    • Vielleicht zart mit Bewachung
    • Darmgeräusche hyperaktiv oder abwesend
    Akutversorgung Patientenmanagement

    Pflegediagnose: Mangelhaftes Flüssigkeitsvolumen im Zusammenhang mit Blutverlust durch Blutung.,

    Outcome Criteria
    • Patient alert and oriented
    • Skin, pink, warm, and dry
    • CVP 2 to 6 mm Hg
    • PAS 15 TO 30 mm Hg
    • to 15 mm Hg
    • BP 90 to 120 mm Hg
    • MAP 70 to 105 mm Hg
    • HR 60 to 100 beats/min
    • Urinausstoß 30 ml/h
    Patientenüberwachung
    1. Ermitteln Sie während akuter Episoden alle 15 Minuten den Druck der Lungenarterie, des Zentralvenendrucks und des Blutdrucks, um den Flüssigkeitsbedarf und die Reaktion des Patienten auf die Therapie zu bewerten.
    2. Flüssigkeitsvolumenstatus überwachen., Messen Sie die Aufnahme und Ausgabe stündlich, um die Nierenperfusion zu bewerten.
    3. Messen Sie den Blutverlust, wenn möglich.
    4. Überwachen Sie das EKG kontinuierlich auf Dysrythmien und Myokardischämie.
    Patientenbewertung
    1. Beurteilen Sie den Patienten auf erhöhte Unruhe, Besorgnis oder verändertes Bewusstsein, was auf eine verminderte Hirndurchblutung hindeuten kann.
    2. Beurteilen hydratation status.
    3. Achten Sie auf das Wiederauftreten von Blutungen.
    Diagnostische Beurteilung
    1. Überprüfen Sie die Hgb-und Hct-Spiegel, um die Wirksamkeit der Behandlung oder Verschlechterung des Zustands des Patienten zu bestimmen.,
    2. Überprüfen Sie Gerinnungsfaktoren und Serumkalziumspiegel, wenn mehrere Transfusionen durchgeführt wurden.
    3. Überprüfen serielle BUN ebenen.
    4. Überprüfen Sie serielle ABGs, um die Sauerstoffversorgung und den Säure-Basen-Status zu bewerten.
    5. Überprüfen Sie das Ergebnis der endoskopischen Auswertung.
    Patientenmanagement
    1. Aufrechterhaltung eines patentierten Atemwegs. Verabreichen Sie zusätzlichen Sauerstoff wie bestellt.
    2. Kolloide wie bestellt verabreichen, um das intravaskuläre Volumen wiederherzustellen.
    3. Typ und Crossmatch für Blutprodukte.,
    4. Mageninhalt mit nasogastrischem Schlauch evakuieren und Spülungen mit Wasser oder Kochsalzlösung bei Raumtemperatur einleiten, um Blutgerinnsel aus dem Magen zu entfernen.
    5. Überwachen Sie den Patienten nach der Stabilisierung weiterhin genau.
    6. Vitamin K oder frisch gefrorenes Plasma (FFP) kann bestellt werden, um Gerinnungsmängel zu korrigieren.
    7. Erklären Sie dem Patienten alle Verfahren und Tests, um Angstzustände und einen verringerten Sauerstoffbedarf im Gewebe zu lindern.

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