Normal aussehende Röntgenaufnahmen können die Diagnose einer Lungenentzündung verzögern
Viele klinische Richtlinien empfehlen Röntgenaufnahmen der Brust, wenn bei Erwachsenen ein Verdacht auf eine Lungenentzündung besteht. Eine neue Studie, in der Lungenentzündungsfälle untersucht wurden, die sich während der H1N1-Influenza-Pandemie 2009 entwickelt hatten, legt nahe, dass dieses Screening-Tool möglicherweise nicht immer genau genug ist, insbesondere beim Nachweis des frühen interstitiellen Stadiums., Finden Sie heraus, was die Autoren empfehlen, wenn die erste Röntgenaufnahme normal aussieht, die Symptome jedoch etwas anderes vermuten lassen…
Röntgenaufnahmen der Brust zeigen laut einer kürzlich in Critical Care veröffentlichten Studie fast die Hälfte der Fälle von Lungenentzündung im Frühstadium im Zusammenhang mit Influenza. Bei 34 Lungenentzündungspatienten, die sich während der Pandemie 2009 mit grippeähnlichen Erkrankungen (ILI) und akuter Atemnot der italienischen EDs stellten, konnte die erste Radiographie in 16 Fällen (47% der Fälle) keine Lungenentzündung feststellen., Bedside Chest Sonography (US) identifizierte jedoch 15 dieser 16 Fälle korrekt, wenn sie fast gleichzeitig mit Röntgenstrahlen durchgeführt wurden.
Die Forscher untersuchten zunächst 98 aufeinanderfolgende Patienten mit Verdacht auf eine Pandemie-Infektion (H1N1) von 2009, die bei Triage über ILI oder schwere akute Atemwegserkrankungen klagten. Patienten ohne Anzeichen von Atemnot und Patienten mit Komorbiditäten wurden von der Studie ausgeschlossen., Bei 41 Patienten wurde eine endgültige Diagnose einer ambulant erworbenen Pneumonie (CAP) bestätigt und bei 34 wurde eine Thoraxsonographie durchgeführt, von denen 16 normale anfängliche Thoraxröntgenaufnahmen und 18 abnormale radiologische Befunde aufwiesen.
Von den 16 hatten zwei Drittel eine endgültige Diagnose einer viralen (H1N1) CAP, 5 eine primäre bakterielle Pneumonie und 1 eine sekundäre bakterielle Pneumonie. Bei 15 der 16 Patienten entdeckten die US das interstitielle Syndrom. Wir fanden auch Alveolarkonsolidierung, Pleuraerguss oder Pleuralinienanomalien bei 11 dieser Patienten., Es gelang uns nicht, 1 Fall einer bestätigten Lungenentzündung in der abnormalen Thoraxröntgengruppe und 1 in der normalen Röntgengruppe zu identifizieren. Die USA entdeckten auch das interstitielle Syndrom in 5 von 33 Kontrollen, von denen die Forscher vermuten, dass es aufgrund seiner Prävalenz in der Gemeinschaft während des Untersuchungszeitraums mit einer (H1N1 -) Infektion zusammenhängen könnte.
Forscher berichteten, dass CAP-Patienten mit anfänglich normalen Röntgenaufnahmen der Brust häufiger eine virale (H1N1) Pneumonie hatten als Patienten mit abnormaler Radiographie und früher im Krankheitsverlauf waren., Infolgedessen könnten die Chest US am Bett Notärzten helfen, Patienten schnell zu identifizieren, die mit der Behandlung einer Lungenentzündung beginnen sollten. Insbesondere ein US-interstitielles Muster mit verschonten Bereichen ist stark prädiktiv für virale Pneumonie. Da Influenza A (H1N1) schnell zu einer schweren Erkrankung fortschreiten kann, die zur Aufnahme oder zum Tod auf der Intensivstation führt, kann die Früherkennung und Einleitung einer antiviralen Behandlung die Schwere der Erkrankung und die damit verbundene Mortalität verringern.
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