hoe zien gaatjes eruit op röntgenfoto ‘ s van het gebit?

het scenario.

mogelijk bent u bij uw tandarts geweest voor een controle., Röntgenfoto ’s (een tandarts term voor x-ray foto’ s) zijn genomen en je hebt net verteld dat je een gaatje.

uw tandarts toont u de foto ‘ s van uw tanden, zodat u volledig op de hoogte bent. Maar het probleem is dat je niet echt weet waar je naar kijkt of waar je naar moet zoeken.

het interpreteren van tandheelkundige röntgenfoto ‘ s vergt een beetje vaardigheid.

We kunnen u geen expert maken, maar deze pagina laat zien hoe tandartsen röntgenfoto ‘ s lezen.

Het beschrijft:

• wat tandartsen zoeken op röntgenfoto ‘ s. (De progressieve stadia van holtevorming.)
• waarom wat er wordt gezien op de foto verschijnt.,
• en geeft real-life voorbeelden van holtes zichtbaar op beitewing x-stralen (het standaardtype radiografie gebruikt om ze te vinden).

deze pagina bespreekt ook de huidige richtlijnen over hoe vaak bijtende röntgenfoto ‘ s moeten worden genomen.

dentine en glazuur: het verkalkte weefsel van een tand.

hoe tandbederf op röntgenfoto ‘ s te identificeren.,

het uitgangspunt is dit …

hoe röntgenfoto ‘ s van het gebit werken.

wanneer een tandarts een röntgenfoto neemt, blokkeren de harde gemineraliseerde weefsels van een tand een deel van de straling (röntgenstralen) die er doorheen is gericht.,

door dit effect zullen de delen van de röntgenfilm (of digitale beeldreceptor, de modernere manier om een röntgenfoto te maken), die achter deze zwaar verkalkte weefsels liggen, minder worden blootgesteld (minder röntgenfoto ‘ s zullen hen raken).

hierdoor zullen deze beschermde delen van de afbeelding lichter van kleur lijken. (Deze delen van de film draaien niet zo donker omdat er minder röntgenstralen door de tand konden dringen om ze te raken.)

op röntgenfoto ‘ s lijken meer verkalkte tandstructuren lichter van kleur.,

animatie van de progressie van tandbederf (zie hieronder).

op een röntgenfoto (zie afbeelding):

• de buitenste laag van het glazuur van een tand toont de lichtste kleur. Dat komt omdat het een hoger mineraalgehalte heeft dan de andere delen.
• ter vergelijking: de dentinelaag (een minder verkalkt weefsel) heeft een iets donkerder uiterlijk op de film.
• de omtrek van de holle ruimte in een tand (de pulpkamer, de locatie waar het zenuwweefsel zich bevindt), geeft het donkerste uiterlijk.,

  dat komt omdat in dat gebied een groot deel van de dikte van de tand bestaat uit niet-verkalkt zacht weefsel, waardoor een hoger percentage röntgenstralen in staat is om door dat gebied te gaan en de film bloot te leggen.

waarom holtes op röntgenfoto ‘ s worden weergegeven.

aangezien verval een gebied is met tanddemineralisatie (een gebied met een verminderd mineraalgehalte), of zelfs mogelijk een regelrecht gat (een ruimte die helemaal geen mineraalgehalte zou hebben), zullen de plaatsen waar het ontstaan is, op een röntgenfoto worden weergegeven als een verduisterd gebied.,

dat komt omdat het rottende deel van de tand minder “hard” is (minder dicht of intact) en daarom dringen de röntgenstralen gemakkelijker door dat deel van de tand en leggen uiteindelijk de film meer bloot (waardoor het overeenkomstige gebied op de film donkerder lijkt).

• De tip aan de tandarts dat er een probleem bestaat is dat het donkere gebied op de foto een plaats of aspect van de tand bevat die in de gezondheid niet minder dicht zou zijn (minder mineraalgehalte hebben).,
• en kenmerkend zijn er bepaalde gebieden op een tand die meer vatbaar zijn voor vervalvorming dan andere (zoals in het gebied waar twee tanden elkaar raken). Dus als de donkere vlek overeenkomt met dat soort locatie, is het vooral veelzeggend.

stadia van holtevorming die zichtbaar zijn op röntgenfoto ‘ s.

onze mockup van een röntgenfoto van het gebit illustreert enkele stadia van het vervalproces.

het karakteristieke uiterlijk van voortschrijdend tandbederf op röntgenfoto ‘ s.,

• Frame A: dit frame illustreert het vroegste stadium van tandbederf dat op een röntgenfoto van het gebit te zien is.

  merk op dat er net zo weinig een donker gebied is in het glazuurgedeelte van de tand precies waar het zijn buurman raakt (het contactpunt). Dat is het verval. (Deze persoon heeft niet genoeg geflost.)

  De meeste tandartsen raden het plaatsen van een vulling niet aan totdat de röntgenfoto laat zien dat het verval volledig is doorgedrongen in de glazuurlaag van de tand (zoals getoond in Frame B)., De laesie in Frame A kan niet verder gaan als deze persoon begint te flossen.

• Frame B: zodra de röntgenfoto laat zien dat het verval door de glazuurlaag van de tand is gepenetreerd in het dentine, zal een tandarts doorgaans aanbevelen een vulling te plaatsen (zie de discussie hieronder).

Real-life voorbeelden van de carieuze laesies geïllustreerd in Frames A, B en C.,

• kader C: zoals hierboven vermeld, is het dentinegedeelte van een tand minder gemineraliseerd (minder “hard”) dan de glazuurlaag van een tand. En hierdoor zal het sneller vergaan.

  dit verschijnsel verschijnt op röntgenfoto ‘ s. Merk op hoe in Frame C de laesie in de glazuurlaag is slechts licht toegenomen in grootte, terwijl het verval in het dentine gedeelte van de tand aanzienlijk is gevorderd.,

  Het is vooral belangrijk om een laesie als deze snel te behandelen, voordat het de kans heeft om zich voldoende te verspreiden dat het de structurele integriteit van de tand aanzienlijk in gevaar brengt of de zenuw beschadigt.

• Frame d: Frame D illustreert één worst-case scenario situatie.

  als een zich ontwikkelende holte onbehandeld blijft, kan deze tot in het zenuwweefsel van de tand doordringen. Als dat zo is, moet niet alleen het verval worden verwijderd en de beschadigde tand structuur gerepareerd, maar bovendien de tand zal wortelkanaalbehandeling vereisen.,

  Het is duidelijk dat de vroege behandeling van tandbederf (bij voorkeur op het punt in Frame B) een geval is waarin een steek in de tijd negen bespaart.

▲ Sectieverwijzingen-Wit

wat voor soort behandeling is nodig?

een beetewing dental x-ray.

Deze film toont twee volledig gevormde holtes en één die net begint.

• cirkel A-de “inkeping” op de 2e kies zou worden geclassificeerd als een” horloge ” of beginnende laesie.

  het feit dat er al wat verval is ontstaan is zorgwekkend. De tandarts zal moeten een nauw oog houden op dit gebied wanneer toekomstige x-stralen worden genomen, zodat om ervoor te zorgen dat de laesie niet verder is gevorderd.

  behandeling waarbij een soort preventieve maatregel wordt genomen om verdere vooruitgang af te schrikken, is aangegeven. (Dit kan betrekking hebben op: topische fluoride Toepassingen, Toepassingen van amorf en reactieve calciumfosfaat complexen, het gebruik van synthetische hydroxyapatiet in een zure pasta om het defect te herstellen.,)

• Cirkels B en C – de mate van het verval in deze gebieden is duidelijk doorgedrongen in de glazuurlaag van de tand. En als gevolg van dit feit, de onderliggende dentine aspect van de tand is nu duidelijk betrokken ook.

  historisch gezien werden deze soorten laesies beschouwd als volwaardige holten, en als zodanig een indicatie voor het vullen van plaatsing. Tegenwoordig kunnen technieken zoals harsinfiltratie worden gebruikt in een poging om de voortgang van deze laesies in plaats daarvan te stoppen. Als dat zo is, zal toekomstige monitoring met röntgenstralen nodig zijn.,

• ter info – de zeer witte objecten op deze röntgenfoto zijn bestaande metalen (amalgaam) tandvullingen. Ze verschijnen als helder wit omdat het Metaal van de vulling zo dicht is dat weinig of geen röntgenstralen erin kunnen doordringen en de röntgenfilm/sensor kunnen blootleggen.

▲ sectie referenties-Hilton

“Bitewing” x-rays.

De hier getoonde film is dezelfde röntgenfoto als hierboven. In tandheelkundige terminologie, wordt het aangeduid als een” bijtwing ” x-ray. Dit is het standaard type afbeelding dat gebruikt wordt om naar holtes te zoeken.,

• de naam “bitewing” komt van het feit dat de patiënt bijt op een tab (een enkele “vleugel”) die aan de film of digitale sensor is bevestigd. Dit houdt het op zijn plaats en nog steeds terwijl de foto wordt genomen.
• Bitewings zijn het enige type intraorale röntgenfoto dat zowel de bovenste als de onderste tanden laat zien. (“Intraoral” betekent dat de film of sensor in uw mond wordt geplaatst wanneer het beeld wordt genomen.,)
• de bedoeling is om de kronen van de tanden (het gedeelte van elke tand dat zich uitstrekt langs de tandvleesrand), evenals de kam van het kaakbeen dat hen omringt en op hun plaats houdt.

  (met betrekking tot de holtedetectie, wanneer dit is bereikt, toont het beeld de volledige omvang van elke tand waarop het verval kan beginnen.)

• een primair doel van het nemen van bijtende röntgenfoto ‘ s is het detecteren van holtevorming in het algemene gebied van het contactpunt tussen twee tanden.,

  (Dit is een locatie die niet direct kan worden gevisualiseerd door de tandarts, en is vaak moeilijk of onmogelijk voor hen om volledig klinisch te onderzoeken. Als zodanig, het nemen van bitewing x-stralen kan de enige beschikbare methode om dit gebied adequaat te evalueren.)

• wanneer genomen, is het doel van de technicus om” de contacten te splitsen ” voor de foto. Dit verwijst naar het krijgen van alles opgesteld, zodat het contactpunt tussen alle aangrenzende tanden duidelijk kan worden gezien.

  (in gevallen waarin de x-ray machine niet correct is opgesteld, zullen de tanden er overlapt uitzien., Dat maakt het lezen van de röntgenfoto veel moeilijker, zo niet onmogelijk. Bijvoorbeeld, minieme veranderingen zoals die in cirkel A in onze foto hierboven misschien helemaal niet worden gedetecteerd.

▲ Sectieverwijzingen-White, Foster-Page

hoe vaak moet u bijtwerk van röntgenfoto ‘ s laten maken?

het nemen van röntgenfoto ‘ s zou niet alleen een eeuwigdurend, automatisch winstcentrum voor uw tandarts moeten zijn. In plaats daarvan moeten ze om specifieke redenen worden genomen.

de Autoriteit.,gelukkig bestaan er, via een samenwerking van vertegenwoordigers van de American Dental Association (ADA) en de US Food and Drug Administration (FDA), een aantal richtlijnen die tandartsen moeten volgen. Ze zijn getiteld: “tandheelkundige radiografische onderzoeken: aanbevelingen voor de selectie van patiënten en het beperken van blootstelling aan straling.”

Wat zijn de richtlijnen voor het nemen van bijtende röntgenstralen als een hulpmiddel voor het detecteren van tandbederf?,

• de leeftijd van de patiënt, of meer specifiek, welk type tanden de persoon momenteel heeft. (Gewoon primaire (baby) tanden, een mix van permanente en primaire tanden, of gewoon permanente degenen.)
• welke eerdere röntgenfoto ’s er bestaan en welke toegang de huidige tandarts tot deze foto’ s heeft.
• Wat is gezien tijdens het huidige mondelinge onderzoek van de patiënt.,
• de tandheelkundige geschiedenis van de patiënt, met inbegrip van hun historische ervaring met verval en de mate van tandheelkundig werk dat ze nodig hebben.

hoe vaak moet u bitewings hebben genomen? – Voorbeelden.

1) volwassen recall-patiënten.

De in deze context gebruikte term “recall” verwijst naar een afspraak bij de tandarts waarbij de patiënt is teruggekeerd voor periodiek onderzoek. (Een interval van elke 6 tot 12 maanden is gebruikelijk.)

Bitewings om de 24 tot 36 maanden., – Als er geen verval wordt vastgesteld tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt, en ze worden niet beschouwd als geassocieerde factoren die hen een verhoogd risico geven op het ontwikkelen van holtes.

Bitewings om de 6 tot 18 maanden. – Als uit klinisch onderzoek blijkt dat er sprake is van verval, of als wordt aangenomen dat de patiënt geassocieerde factoren heeft die hen een verhoogd risico geven op het ontwikkelen van holtes.

2) nieuwe volwassen patiënten.,

“nieuwe” patiënten zijn personen die nieuw zijn in een tandartspraktijk en daarom heeft de tandarts beperkte kennis over de vervalgeschiedenis van de persoon en heeft hij geen historische röntgenfoto ‘ s als achtergrondinformatie.

het nemen van bitewings is over het algemeen aangegeven. – Vooral in het geval dat verval is vastgesteld tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt.

3) adolescente recall – patiënten-alleen Permanent gebit.

deze categorie bestaat uit adolescenten die al hun primaire (baby) tanden hebben verloren.

Bitewings om de 18 tot 36 maanden., – Als er geen verval wordt vastgesteld tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt, en ze worden niet beschouwd als geassocieerde factoren die hen een verhoogd risico geven op het ontwikkelen van holtes.

Bitewings om de 6 tot 12 maanden. – Als uit klinisch onderzoek blijkt dat er sprake is van verval, of als wordt aangenomen dat de patiënt geassocieerde factoren heeft die hen een verhoogd risico geven op het ontwikkelen van holtes.

4) nieuwe adolescente patiënten – alleen permanente tanden.

het nemen van bitewings is over het algemeen aangegeven. – Vooral in het geval dat verval is vastgesteld tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt.,

5) adolescente recall – patiënten-transitioneel gebit.

De term “overgangsgebit” geeft aan dat de persoon een aantal permanente tanden heeft, maar nog steeds een aantal primaire tanden heeft.

Bitewings om de 12 tot 24 maanden. – Als er geen verval wordt vastgesteld tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt, en ze worden niet beschouwd als geassocieerde factoren die hen een verhoogd risico geven op het ontwikkelen van holtes.

Bitewings om de 6 tot 12 maanden., – Als uit klinisch onderzoek blijkt dat er sprake is van verval, of als wordt aangenomen dat de patiënt geassocieerde factoren heeft die hen een verhoogd risico geven op het ontwikkelen van holtes.

6) Nieuwe adolescente patiënten – transitioneel gebit.

het nemen van bitewings is over het algemeen aangegeven. – Vooral in het geval dat verval is vastgesteld tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt.

7) Child recall patiënten-alleen primaire tanden.

deze groep kinderen wordt gekenmerkt door het feit dat ze alleen primaire (baby) tanden hebben. Opmerking: Sommige kinderen hebben spaties tussen al hun melktanden., Zo ja, röntgenfoto ‘ s zijn niet nodig om te evalueren voor verval.

Bitewings om de 12 tot 24 maanden. – Als er geen verval wordt vastgesteld tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt, en ze worden niet beschouwd als geassocieerde factoren die hen een verhoogd risico geven op het ontwikkelen van holtes.

Bitewings om de 6 tot 12 maanden. – Als uit klinisch onderzoek blijkt dat er sprake is van verval, of als wordt aangenomen dat de patiënt geassocieerde factoren heeft die hen een verhoogd risico geven op het ontwikkelen van holtes.

8) Child recall patiënten-alleen primaire tanden.

het nemen van bitewings is over het algemeen aangegeven., – Vooral in het geval dat verval is vastgesteld tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt.