craniale zenuw IX is de glossofaryngeale zenuw, belangrijk voor parasympathische, motorische en sensorische innervatie van de tong, keelholte en strottenhoofd. Hier breken we de verschillende anatomische structuren af die bijdragen aan de glossofaryngeale zenuw en bespreken we de klinische relevantie ervan.
de glossofaryngeale zenuw is een combinatie van verschillende kernen in de hersenstam die talrijke structuren leveren., Hieronder volgt een algemeen overzicht van de structuren die het levert, dat we in dit artikel meerdere malen zullen bespreken:
- Motor – stylopharyngeus
- sensorisch – carotis lichaam en sinus, dorsaal 1/3 van de tong, orofarynx, middenoor en de buis van Eustachius
- speciale sensorische smaak voor de dorsaal 1/3 van de Tong
- parasympathische – parotis klier
Bekijk hier onze samenvatting van de schedelzenuwen.
u kunt ook onze anatomische quiz van de hersenzenuwen hier bekijken.,
Embryologie
de glossofaryngeale zenuw is de zenuw geassocieerd met de derde faryngeale boog. De enige spierstructuur geassocieerd met de derde faryngeale boog is de grotere hoorns van het tongbeen – en de stylopharyngeus spier hecht aan deze structuur eenmaal verbeend. CN IX levert sensorische en parasympathische innervatie aan de structuren die rond het tongbeen liggen, zoals we later zullen zien.,
glossofaryngeale kernen
de kernen van de glossofaryngeale zenuw liggen allemaal in de inferieure pontine-en medullaire gebieden van de hersenstam.,
de kernen die hieraan bijdragen zijn:
- (rostrale) Solitaire kern – speciaal smaakgevoel
- dorsale motorische kern – secretomotor voor de orofarynx
- inferieure speekselkern
- parasympathische parotidklier
- Nucleus ambiguus – motorische innervatie voor stylopharyngeus
- spinale trigeminale kern – pijn en temperatuur van de tong
het verloop van sommige van deze kernen wordt in onderstaande afbeelding getoond., De belangrijkste take away is dat de glossopharyngeale zenuw wordt gevormd door elk van deze afzonderlijke gebieden van de hersenstam om sensorische, motorische en parasympathische innervatie aan structuren in en rond de mond.
intracraniale glossopharyngeale zenuw
de vezels van deze kernen convergeren allemaal tot de glossopharyngeale zenuw, die uit de langwerpige medulla bij de post-olivaire sulcus (achter de inferieure olijven) komt. Het ligt direct superieur aan craniale zenuwen X (vagus) en XI (spinale accessoire).,
Het reist met CNs X en XI inferolateraal in de posterior cranial fossa om de interne os van de halsader foramen te bereiken. Vlak voor het binnengaan van het halsader vertakt de tympanische zenuw zich van CN IX, waardoor sensorische vezels naar het middenoor en parasympathische vezels naar de parotis klier worden geleverd.
extracraniale glossofaryngeale zenuw
als CN IX het halsader verlaat, ontmoet het de superieure en inferieure ganglia (geen andere speciale naam!), die de neuronale cellichamen van de sensorische componenten van CN IX bevatten., Deze ganglia lijken kleine uitstulpingen te zijn in de glossopharyngeale zenuw naast de halsader.
de glossofaryngeale zenuw begeleidt de inwendige halsslagader, die posteromediaal aan de zenuw ligt. Als de zenuw de inferieure grens van de stylopharyngeus spier passeert, voorziet deze van motorische vezels. Op dit punt stuurt de glossopharyngeale zenuw sensorische vezels naar de halsslagader sinus via de zenuw naar de halsslagader sinus.
de glossofaryngeale zenuw komt vervolgens in de keelholte wanneer deze door de bovenste en middelste faryngeale constrictorspieren gaat., Het vertakt vervolgens in verschillende kleine takken die de tong (linguale tak), amandelen (amandelen tak) en keelholte leveren.,tor innervatie naar de stylopharyngeus
Dit gebeurt ook als de ruwe volgorde van de takken bij het verlaten van de glossopharyngeal zenuw., Er zijn verschillende enemonics voor deze, een dergelijke is, “Tom zegt om nooit nooit Vegas verlaten.”
* De tympanische zenuw neemt vezels uit de onderste speekselkern en communiceert deze vezels uit het middenoor als de kleine petrosale zenuw. De kleine petrosale zenuw synaps op de otic ganglion, waar de parasympathische vezels vervolgens reizen met de auriculotemporale zenuw naar de parotis klier.,
klinische relevantie – onderzoek van de glossofaryngeale zenuw
bij het onderzoek van CN IX is het belangrijk om glossofaryngeale zenuw. Een van de meer toegankelijke terminale takken van deze zenuw is de tonsillar tak, die zintuiglijke innervatie levert aan de orofarynx.
wanneer een vreemd voorwerp, zoals een lange katoenen punt, het mucosale oppervlak van de orofarynx raakt, wordt de gag-reflex geïnitieerd.,
het afferente ledemaat van de gag-reflex is de glossofaryngeale zenuw en het efferente ledemaat is de nervus vagus.
bij het beoordelen van de gag reflex, evalueer je echt twee schedelzenuwen in één test!
klinische relevantie-het raakvlak tussen neurofysiologie en geneeskunde
interessant is dat een afwezige gag-reflex niet pathologisch is. Tot 20% van de patiënten geeft aan dat ze geen kokhalsreflex hebben. Een reflexboog, net als een actiepotentiaal, heeft adequate stimulatie nodig om te beginnen., We weten dat actiepotentialen ofwel ruimtelijke sommatie (veel stimuli tegelijk) of temporele sommatie (snelle en repetitieve stimuli) vereisen om een signaal uit te lokken. Reflexbogen zijn vrijwel hetzelfde-een stimulus op de orofaryngeale mucosa die groot genoeg is of lang genoeg aanwezig is, zal een kokhalsreflex beginnen uit te lokken, zelfs bij degenen die zeggen dat ze geen kokhalsreflex hebben!,=”8c3f47d991″>
General somatic afferent