Nierenerkrankungen im Kindesalter

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Die Nieren spielen eine entscheidende Rolle im Körper: Sie dienen als Filtersystem des Körpers und helfen, den Wasserspiegel zu kontrollieren und Abfälle durch Urin (Pinkeln) zu beseitigen. Sie helfen auch, den Blutdruck, die Produktion roter Blutkörperchen und den Kalzium-und Mineralstoffgehalt zu regulieren.

Aber manchmal entwickeln sich die Nieren nicht richtig und funktionieren daher nicht so, wie sie sollten., Oft sind diese Probleme genetisch bedingt und nicht auf etwas zurückzuführen, was ein Elternteil getan oder nicht getan hat.

Viele dieser Probleme können diagnostiziert werden, bevor ein Baby durch routinemäßige pränatale Tests geboren und mit Medikamenten oder Operationen behandelt wird, während das Kind noch jung ist. Andere Probleme können später auftreten, mit Symptomen wie Harnwegsinfektionen (UTIs), Wachstumsproblemen oder Bluthochdruck (Hypertonie).

In einigen Fällen können die Probleme schwerwiegend sein und eine chirurgische Behandlung erfordern.,

Wie die Nieren arbeiten

Die Nieren sind wie das Müllabfuhr-und Entsorgungssystem des Körpers. Durch mikroskopische Einheiten, sogenannte Nephrone, entfernen die Nieren Abfallprodukte und zusätzliches Wasser aus der Nahrung, die eine Person isst, und geben Chemikalien, die der Körper benötigt (wie Natrium, Phosphor und Kalium), in den Blutkreislauf zurück., Das zusätzliche Wasser verbindet sich mit anderen Abfällen zu Urin, der durch dünne Röhren, sogenannte Harnleiter, zur Blase fließt, wo es bleibt, bis es durch die Harnröhre (die Röhre, die Urin aus der Blase aus dem Körper befördert) austritt, wenn jemand auf die Toilette geht.

Die Nieren produzieren auch drei wichtige Hormone:

• Erythropoietin, das das Knochenmark zu roten Blutkörperchen anregt;
• Renin, das hilft, den Blutdruck zu regulieren; und
• die aktive Form von Vitamin D, das hilft, den Kalziumhaushalt im Körper zu kontrollieren und gesunde Knochen zu erhalten.,

Nierenversagen, das auch Nierenversagen genannt wird, ist, wenn die Nieren langsamer werden oder aufhören, Abfälle aus dem Körper richtig zu filtern, was zu Ablagerungen von Abfallprodukten und toxischen Substanzen im Blut führen kann. Nierenversagen kann akut (plötzlich) oder chronisch (im Laufe der Zeit und in der Regel lang anhaltend oder dauerhaft) sein.

• Akute Nierenverletzungen (manchmal auch als akutes Nierenversagen bezeichnet) können auf bakterielle Infektionen, Verletzungen, Schock, Herzinsuffizienz, Vergiftung oder Überdosierung von Medikamenten zurückzuführen sein. Die Behandlung umfasst die Korrektur des Problems, das zur Nierenverletzung geführt hat, und in einigen Fällen

  .,

• Chronisches Nierenversagen führt zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion im Laufe der Zeit. Bei Kindern und Jugendlichen kann es zu akutem Nierenversagen, das sich nicht bessert, Geburtsfehlern, chronischen Nierenerkrankungen oder chronisch schwerem Bluthochdruck kommen. Bei früher Diagnose kann chronisches Nierenversagen behandelt werden. Das Ziel der Behandlung ist in der Regel, den Rückgang der Nierenfunktion mit Medikamenten, Blutdruckkontrolle und Diät zu verlangsamen. Irgendwann kann eine Nierentransplantation erforderlich sein.

Nierenerkrankungen im Kindesalter

Die häufigsten Nierenerkrankungen bei Kindern sind bei der Geburt vorhanden., Dazu gehören:

• Obstruktion der hinteren Harnröhrenklappe: Diese Verengung oder Obstruktion der Harnröhre betrifft nur Jungen. Es kann vor der Geburt oder kurz danach diagnostiziert und operativ behandelt werden.
• Fetale Hydronephrose: Diese Vergrößerung einer oder beider Nieren wird entweder durch eine Obstruktion der sich entwickelnden Harnwege oder durch einen als vesikoureteraler Reflux (VUR) bezeichneten Zustand verursacht, bei dem Urin abnormal rückwärts (oder Reflux) aus der Blase in die Harnleiter fließt. Fetale Hydronephrose wird normalerweise vor der Geburt des Kindes diagnostiziert und die Behandlung variiert stark., In einigen Fällen erfordert der Zustand nur eine laufende Überwachung; In anderen Fällen muss eine Operation durchgeführt werden, um die Obstruktion aus den Harnwegen zu entfernen.
• Polyzystische Nierenerkrankung (PKD): Dies ist ein Zustand, bei dem sich viele mit Flüssigkeit gefüllte Zysten in beiden Nieren entwickeln. Die Zysten können sich so stark vermehren und so groß werden, dass sie zu Nierenversagen führen. Die meisten Formen von PKD werden vererbt. Ärzte können es vor oder nach der Geburt des Kindes diagnostizieren. In einigen Fällen gibt es keine Symptome; In anderen Fällen kann PKD zu UTIs, Nierensteinen und Bluthochdruck führen., Die Behandlung von PKD variiert — einige Fälle können mit Ernährungsumstellungen behandelt werden; andere erfordern eine Nierentransplantation oder Dialyse.
• Multizystische Nierenerkrankung (MKD): Dies ist, wenn sich große Zysten in einer Niere entwickeln, die sich nicht richtig entwickelt hat, was schließlich dazu führt, dass sie aufhört zu arbeiten. (Während PKD immer beide Nieren betrifft, betrifft MKD normalerweise nur eine Niere. Glücklicherweise übernimmt die nicht betroffene Niere und die meisten Menschen mit MKD haben eine normale Nierenfunktion. MKD wird normalerweise vor der Geburt durch pränatalen Ultraschall diagnostiziert., Ärzte verwalten es, indem sie den Blutdruck überwachen und bei Bedarf auf UTIs untersuchen. Sehr selten kann eine chirurgische Entfernung der Niere erforderlich sein.
• Renale tubuläre Azidose
• Wilms-Tumor
• Glomerulonephritis
• Nephrotisches Syndrom

Angeborene Probleme mit den Harnwegen: Wenn sich ein Baby im Mutterleib entwickelt, kann ein Teil der Harnwege zu einer abnormalen Größe oder in einer abnormalen Form oder Position wachsen. Diese Probleme umfassen:

• Duplikation der Harnleiter, in denen eine Niere zwei Harnleiter anstelle eines hat., Dies kann im Laufe der Zeit zu Harnwegsinfektionen führen und kann medikamentös oder in einigen Fällen operativ behandelt werden.
• Hufeisenniere, bei der die beiden Nieren zu einer gewölbten Niere verschmolzen (verbunden) sind, die normalerweise normal funktioniert, aber später im Leben anfälliger für Probleme ist. Eine unkomplizierte Hufeisenniere braucht keine medizinische oder chirurgische Behandlung, muss aber regelmäßig von Ärzten überprüft werden.

Andere Probleme mit den Nieren

Manchmal kann ein Kind andere gesundheitliche Probleme haben, die sich darauf auswirken, wie gut die Nieren funktionieren., Dazu können gehören:

• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Nierensteine
• Nephritis. Dies ist jede Entzündung der Niere. Es kann durch eine Infektion, eine Autoimmunerkrankung (wie Lupus) oder einen unbekannten Grund verursacht werden. Die ersten Symptome einer Nephritis sind normalerweise hohe Protein – und Blutspiegel im Urin.
• Harnwegsinfektionen (UTIs).,knöchel (Ödeme genannt)
• Brennen oder Schmerzen beim Pinkeln
• signifikante Zunahme der Häufigkeit des Wasserlassens
• Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Wasserlassens bei Kindern, die reif genug sind, um die Toilette zu benutzen
• Wiederauftreten von nächtlichem Bettnässen (bei Kindern, die seit mehreren Monaten trocken sind)
• Blut im Urin
• Bluthochdruck

Diagnose von Nierenerkrankungen

Wenn der Verdacht auf eine Nierenerkrankung besteht, führt der Arzt eine Anamnese durch, führt eine körperliche Untersuchung durch und ordnet Urintests, Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen oder eine Biopsie an, um eine Diagnose zu stellen., Diese Studien werden normalerweise von einem Nephrologen vorgeschlagen, einem Arzt, der auf die Diagnose und Behandlung von Nierenerkrankungen spezialisiert ist.

Bei der Urinanalyse (einer Art Urintest) kann der Arzt schnell Anomalien (wie zu viele rote Blutkörperchen) erkennen, die auf eine Entzündung oder Reizung der Harnwege hindeuten können. Die Urinanalyse kann auch Anzeichen von überschüssigen weißen Blutkörperchen erkennen, die am häufigsten mit Blasen-und Niereninfektionen in Verbindung gebracht werden.

Bestimmte Blutuntersuchungen sagen Ärzten, wie gut die Nieren Abfallprodukte filtern und die chemische Zusammensetzung des Blutkreislaufs ausgleichen.,

Zwei weitere wichtige Diagnosewerkzeuge, die Ärzte verwenden, sind Blutdruck – und Wachstumsmessungen. Zusammen mit dem Herzen sind die Nieren entscheidend für die Bestimmung des Blutdrucks. Bluthochdruck bei einem Kind ist ein wichtiges Zeichen dafür, dass die Nieren untersucht werden müssen. Genaue Wachstumsmessungen können einen Hinweis auf die Diagnose einiger Nierenerkrankungen liefern, da Kinder mit chronischen Nierenerkrankungen häufig Wachstumsprobleme haben.

Der Arzt kann eine Nierenbiopsie verwenden, um die Nierenfunktion zu bewerten. Eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem ein kleines Stück des Nierengewebes mit einer Nadel entfernt wird., Durchgeführt, während ein Kind unter Narkose ist, ist es ein einfaches Verfahren, das helfen kann, eine genaue Diagnose des Nierenproblems in etwa 9 von 10 Fällen zu machen. Es ist besonders hilfreich bei der Diagnose von nephritis und nephrose.

Zusätzlich zu den Standard-Röntgenaufnahmen können andere bildgebende Studien, die ein Arzt zur Diagnose von Nierenerkrankungen verwendet, Folgendes umfassen:

• Ultraschall
• Computertomographie (CAT) Scan
• Nieren-Kernscan. Bei einem renalen Nuklearscan wird spezielles radioaktives Material in eine Vene injiziert. Die Strahlendosis ist geringer als die einer einfachen Röntgenaufnahme., Der Scan zeigt, wie sich die Nieren in Größe, Form und Funktion vergleichen. Es kann auch Narben oder andere Anzeichen einer wiederkehrenden oder chronischen Niereninfektion erkennen.
• Voiding cystourethrogram (VCUG)