Neue Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit follikulärem Lymphom

Das follikuläre Lymphom ist ein langsam wachsendes B-Zell-Lymphom und der zweithäufigste Subtyp des Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL), der häufigste Lymphomtyp in der Welt.Vereinigte Staaten.

Nach Don A., Stevens, MD, Medizinischer Onkologe am Norton Cancer Institute, Louisville, Kentucky, In den letzten Jahren wurden jedes Jahr mehr als 70.000 Menschen mit NHL diagnostiziert, und 20% bis 30% von ihnen haben follikuläres Lymphom. Darüber hinaus ist das follikuläre Lymphom in den USA für mehr als 20.000 Todesfälle pro Jahr verantwortlich.,

Da das follikuläre Lymphom eine langsam wachsende Art von Blutkrebs ist, beginnen Ärzte normalerweise nicht mit der Behandlung, sobald bei dem Patienten dieser Krebs diagnostiziert wird, sondern überwachen das Fortschreiten der Krankheit mithilfe häufiger Blutuntersuchungen, um festzustellen, ob der Krebs fortgeschritten ist.

Obwohl keine Heilung für follikuläres Lymphom gefunden wurde, wächst die Anzahl der Behandlungen, die jetzt für Patienten verfügbar sind, jedes Jahr und damit die Überlebensrate wird besser.,

Viele Patienten mit follikulärem Lymphom überleben mehr als ein Jahrzehnt mit dieser Krankheit, und die Mehrheit der Patienten wird mindestens 5 Jahre oder länger überleben.

Follikuläres Lymphom hat in der Regel zunächst keine Symptome und wird daher oft nur entdeckt, wenn die Person aus anderen Gründen einen Bluttest hat. Folglich wird bei den meisten Menschen im fortgeschrittenen Stadium nach Auftreten der Symptome ein follikuläres Lymphom diagnostiziert.,

Trotz der Entwicklung neuer Therapien für follikuläres Lymphom hat es immer noch keine Heilung, und der Krebs kehrt normalerweise nach einer Remissionsphase (keine Anzeichen von Krankheit) zurück (Rückfall). Da dieser Krebs häufig zurückfällt oder nicht auf eine Art von Therapie (refraktär) anspricht, sind viele Behandlungsmöglichkeiten erforderlich. Aus diesem Grund werden kontinuierlich neue Medikamente für diesen Krebs sowie für andere Krebsarten entwickelt.,

Fragen Sie Ihren Arzt

Dr. Stevens schlägt vor, dass Patienten mit follikulärem Lymphom ab dem Zeitpunkt der Diagnose ihrer Krankheit proaktiv sein müssen. Es ist wichtig, Ihrem Arzt Fragen zu Ihrer Diagnose zu stellen und sich darüber zu informieren, wann mit der Behandlung begonnen werden soll.

Patienten sollten sich darauf verlassen können, dass ihr Arzt und ihr Pflegeteam über geeignete Erfahrungen in der Behandlung von Patienten mit follikulärem Lymphom verfügen, sagt Dr. Stevens, daher sollten sie sich gerne danach erkundigen., Wenn Ihr Arzt keine Erfahrung mit dieser Art von Lymphom hat, sollten Sie eine zweite Meinung einholen oder einen Arzt mit mehr Erfahrung mit Ihrer Krebsart finden.

Bevor Sie eine zweite Meinung einholen, konsultieren Sie zunächst Ihren Arzt, um zu bestätigen, dass alle erforderlichen Tests, einschließlich Sequenzierungstests der nächsten Generation, bei denen nach Genmutationen (Veränderungen in Genen oder Chromosomen) gesucht wird, durchgeführt wurden, um sicherzustellen, dass die Diagnose, die Sie erhalten haben, korrekt ist.,

Sie sollten sich immer frei fühlen, die Testergebnisse mit Ihrem Arzt zu besprechen und so viele Informationen zu erhalten, wie Sie Ihre Situation verstehen möchten.

Die Symptome verstehen

Es ist oft schwierig, follikuläre Lymphome zu erkennen, da viele der Symptome—insbesondere geschwollene Lymphknoten, die durch häufige Infektionen oder Appetitlosigkeit verursacht werden können—auch bei anderen Erkrankungen auftreten. Da das follikuläre Lymphom ein langsam wachsender Krebs ist, haben die meisten Patienten keine merklichen Symptome, bis die Krankheit ein fortgeschrittenes Stadium erreicht hat, wenn eine Behandlung erforderlich ist.,

Zu den typischen Symptomen, die Ärzte zum Verdacht auf follikuläres Lymphom führen, gehören:

• Vergrößerte Lymphknoten im Nacken, unter dem Arm oder in der Leistengegend
• Ein geschwollener Bauch
• Das Gefühl „voll“ nach dem Verzehr kleiner Mengen an Nahrung
• Anhaltendes Fieber, Schüttelfrost
• Nachtschweiß
• Müdigkeit und Gewichtsverlust
• Anämie (niedrige oder abnormale Anzahl roter Blutkörperchen).

Diese Symptome werden normalerweise offensichtlich, wenn das follikuläre Lymphom auf Stadium II oder Stadium III fortgeschritten ist., Wenn ein Patient sich dieser Symptome bewusst ist, bedeutet dies normalerweise, dass die Krankheit in ein fortgeschritteneres Stadium übergegangen ist.

Die Diagnose eines follikulären Lymphoms wird in der Regel zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung durch Blutuntersuchungen gestellt. Eine Biopsie von Lymphknotengewebe wird verwendet, um die Diagnose zu bestätigen.

Fortschritte bei der Behandlung

Wie bereits erwähnt, werden Patienten mit follikulärem Lymphom im Frühstadium in der Regel von ihrem Arzt überwacht. Sobald die Symptome schwerer werden, normalerweise im Stadium II oder Stadium III, beginnt der Arzt mit einer aktiven Behandlung.,

In den letzten Jahren wurden systemische Therapien, einschließlich neuer Immuntherapien—wie Anti-CD20—monoklonale Antikörper-zur Behandlung von Patienten mit follikulärem Lymphom zugelassen. Wie andere Immuntherapien verstärken die neuen monoklonalen Antikörper das körpereigene Immunsystem, um Krebszellen anzugreifen.

Daher hat sich die Behandlung des follikulären Lymphoms jetzt von der Chemotherapie allein auf den Beginn der Behandlung mit einer Kombination aus Chemotherapie und Immuntherapie verlagert., Mehrere Anti-CD20-monoklonale Antikörper wurden von der FDA zugelassen, und von diesen Behandlungen sind derzeit nur 3 als erste (Erstlinienbehandlung) für Patienten mit follikulärem Lymphom in Kombination mit Chemotherapie zugelassen.

Rituxan (Rituximab), ein intravenöser monoklonaler Anti-CD20-Antikörper, ist in Kombination mit einer Chemotherapie als Erstbehandlung für follikuläres Lymphom zugelassen. Die Zugabe von Rituxan zur Chemotherapie als Erstlinientherapie verlängert nachweislich das Überleben der Patienten um 2 Jahre oder mehr.,

Bei den meisten Patienten tritt die Krankheit jedoch wieder auf, und die meisten neueren Arzneimittel, die für das follikuläre Lymphom zugelassen wurden, sind zur Anwendung zugelassen, wenn die Krankheit zurückfällt oder bei Patienten, deren Krankheit nicht auf eine Chemotherapie oder auf Rituxan anspricht (refraktär).

Rituxan Hycela (Rituxan + Hyaluronidase human) ist eine neue Version von Rituxan plus einem anderen Medikament und ist auch als Erstlinienbehandlung mit Chemotherapie für Patienten mit follikulärem Lymphom zugelassen.,

Darüber hinaus ist es für die alleinige Anwendung bei Patienten mit rezidivierendem oder refraktärem follikulärem Lymphom sowie für die alleinige Anwendung nach einer Chemotherapie oder bei Patienten, die auf die Rituxan-Therapie angesprochen haben, zur Erhaltungstherapie zugelassen.

Gazyva (Obinutuzumab), ein intravenöser monoklonaler Anti-CD20-Antikörper, war der erste Anti-CD20-Antikörper, der von der FDA für die Erstlinienbehandlung in Kombination mit einer Chemotherapie für Patienten mit follikulärem Lymphom zugelassen wurde., Gazyva ist auch in Kombination mit Bendeka (Bendamustin) als Zweitlinientherapie für follikuläres Lymphom bei Patienten zugelassen, die nach einer Behandlung mit Rituxan rückfällig oder refraktär sind.

Das neueste Medikament, das von der FDA für follikuläres Lymphom zugelassen wird, ist Copiktra (Duvelisib), ein orales Medikament, das auf PI3K-alpha abzielt, ein Protein, das bei vielen B-Zell-Krebsarten, einschließlich follikulärem Lymphom, überexprimiert wird und das Wachstum von Krebszellen fördert.,

Copiktra wurde im September 2018 von der FDA zur Behandlung von rezidivierten oder refraktären follikulären Lymphomen bei Erwachsenen zugelassen, die mindestens 2 systemische Therapien erhalten haben.

Ein Jahr zuvor wurde der intravenöse PI3K-Inhibitor Aliqopa (Copanlisib), der auf PI3K-alpha und PI3K-delta abzielt, zur Behandlung von rezidiviertem follikulärem Lymphom bei Patienten zugelassen, die mindestens 2 frühere Therapien erhalten haben.

Zydelig (Idelalisib) war der erste PI3K-Delta-Inhibitor und das erste orale Medikament, das von der FDA zur Behandlung von follikulärem Lymphom zugelassen wurde., Zydelig ist derzeit für die Behandlung von rezidivierten follikulären Lymphomen bei Patienten zugelassen, die mindestens 2 frühere Therapien erhalten haben.

Schließlich ist Zevalin (Ibritumomab Tiuxetan), ein CD20-gerichteter strahlentherapeutischer Antikörper, zur Behandlung von zuvor unbehandeltem follikulärem Lymphom bei Patienten zugelassen, die auf eine Erstlinienchemotherapie ansprachen.

Viele neue Medikamente oder Medikamente, die für andere Arten von Blutkrebs zugelassen sind, werden in klinischen Studien für Patienten mit follikulärem Lymphom untersucht., Patienten, die alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausprobiert haben, sollten klinische Studien in Betracht ziehen, um festzustellen, ob sie möglicherweise ein Kandidat für eine neuartige Therapie sind.,