Maksimale oksygenopptaket.
VO2 max er en objektiv måling av arbeidskapasiteten: den definerer de øvre grensene for hjerte-system. Det bestemmes av en persons evne til å øke pulsen, forsterke slag volum, og direkte blodtilførselen til aktive muskler. Det er ofte de viktigste variable som er målt, selv om dette avhenger av innstillingen og sammenheng for den enkelte pasient blir testet.
begrepet «VO2 max» innebærer at en objektiv, maksimal fysiologisk grense har blitt oppnådd., Imidlertid, fordi dette ofte oppstår ikke av kriteriene som vanligvis brukes til å definere det, begrepet «peak VO2» er ofte ansett som mer hensiktsmessig, spesielt i klinisk setting (se avsnittet om «Platå i oksygenopptak» senere i dette kapittelet). VO2 max bør i utgangspunktet vurderes i forhold til hva som ville være normalt for en gitt enkelte om han eller hun var sunn. Å bestemme hva som utgjør «normal» er ingen liten oppgave (dette er dekket i mer detalj under «Normale Verdier for Trening Kapasitet» senere i dette kapittelet)., Men, generelt observasjon som VO2 maks faller innenfor normalområdet for en gitt kjønn og alder gjør en sterk og multifactorial uttalelse: den enkelte har ingen vesentlig svikt i hjerte-systemet. Implisitt i dette utsagnet, selvfølgelig, er at pasienten har ingen store begrensninger for å minuttvolum, sin videreformidling, eller skjelett-muskel-metabolisme og funksjon. Endringer i VO2 max etter trening eller detraining eller reduksjoner i VO2 maks forårsaket av sykdom tett parallelle endringer i maksimalt minuttvolum.,24-27 Klart, VO2 max er direkte relatert til den integrerte funksjonen av flere systemer.
Selv om det har vært trege til å komme, en bedre forståelse for direkte målt VO2 har utviklet seg i klinisk kardiologi. For eksempel, mange farmasøytiske bedrifter, erkjenner begrensninger i treningstid som et mål på hjerte-og arbeid, i økende grad benytter gass exchange-teknikker i store multisenter-studier.4,28 Den kliniske betydningen av en objektiv og nøyaktig måling av arbeidskapasiteten er understreket av studier på prognose hos pasienter med hjertesykdom., Arbeidskapasiteten har konsekvent vist seg å være en viktig markør for prognosen. I mange anmeldelser av multivariate studier på dette emnet, mosjon kapasitet ser ut til å være valgt oftere enn noen annen variabel (inkludert pasientens sykehistorie, markører av iskemi, eller andre øvelsen test variabler) som er en betydelig faktor for overlevelse.5,6,29,30 (Se Kapittel 10 for gjennomgang av dette temaet.,)
Hvis øvelsen kapasitet er en viktig faktor i prognosen, følger det at mer nøyaktige og fysiologiske uttrykk for trening toleranse, peak VO2, ville være enda mer nøyaktig i stratifying risiko. Det har vært en gryende av studier (oppsummert i Tabell 10-1) søker peak VO2 i sammenheng med prognosen i de siste 15 årene. Dette problemet har vært av spesiell interesse om pasienter med CHF. Peak VO2 har blitt vist gjentatte ganger å være en uavhengig markør for risiko for død hos pasienter med hjertesvikt., Økt automatisering av gass exchange systems har laget disse dataene enklere å få tak i, og dette målet informasjon er å erstatte den tidligere avhengighet av subjektive mål på klinisk og funksjonell vurdering. Peak VO2 er nå en anerkjent kriterium for å velge pasienter som potensielt kan dra nytte av hjerte transplantasjon.5-7,31-33 kraftigere spådommer av risiko er ofte oppnås når ventilatory gass exchange svar er kombinert med andre kliniske, hemodynamisk, og treningsdata.5-7,31,32,34
Imidlertid klart flere spesifikke områder som krever videre studier., Hos pasienter med hjertesvikt, en peak VO2 på 14 mL/kg/min er en mye brukt cutoff å skille overlevende fra nonsurvivors, og derfor er dette punktet er vanligvis brukes til å velge ut pasienter til transplantasjon. Likevel, det er ikke helt klart om det er en spesifikk peak VO2 grenseverdien som er optimalt stratifies risiko. Studier har vist at hver peak VO2 verdi, alt fra 10 til 18 mL/kg/min, kan representere en «optimal» cutoff point, mer enn sannsynlig, vil denne verdien endres avhengig av alvorlighetsgraden av hjertesvikt i befolkningen studert.,35 I tillegg, fordi peak VO2 kan være subjektive og litt vanskelig å definere i noen pasienter, enkelte har etterforskerne antydet at andre ventilatory og gass exchange tiltak, som for eksempel VO2 på ventilatory terskel, nedgangen i VO2 under restitusjon etter trening (recovery kinetikk), kinetikken av VO2 under trening, VE/VCO2 skråningen, og oksygenopptaket effektivitet skråningen, har overlegen prognostisk verdi.5-7,31,36-46 Disse studiene er oppsummert i Kapittel 10 (se Tabell 10-3).