Innledning
Akne vulgaris er en kronisk inflammatorisk hud uorden i pilosebaceous enhet, som observert like i begge kjønn. Anslagsvis 75-95% av alle unge lider av akne til en viss grad.,1 Det er preget av ikke-inflammatoriske lesjoner (hvit og svart komedoner), og inflammatoriske lesjoner (papler, pustler, knuter, og/eller cyste) som kan føre til negative gjenspeiler på pasienter psykologisk og kosmetisk av arrdannelse og pigmentations.2 Det har multi-fakultet patogenesen inkluderer hormonelle påvirkninger, økt sebum sekresjon, follicular plugger, og follicular hyperkeratinization, kolonisering av Cutibacterium acnes (tidligere kjent som Propionibacterium acnes) med påfølgende betennelse.,3
Akne vulgaris er lokalisert i områdene med høyest tetthet av pilosebaceous enheter, inkludert hovedsakelig ansikt, rygg, bryst og skuldre. Klassifisering er viktig og guider i vedtak av behandlingstilbud.4 Akne er kategorisert i henhold til alvorlighetsgraden i mild, moderat og alvorlig. Typisk lesjoner av mild akne er preget av tilstedeværelsen av lukkede og åpne komedoner med noen inflammatoriske lesjoner begrenset til ansiktet. Mens, i moderat akne, det er en økning i betennelse med papler og pustler i ansiktet., Stammen området kan også bli påvirket av et mildt lesjoner. Til slutt, tilstedeværelse av knuter og cyster er en kjennetegnet av alvorlig akne. Her utbredte lesjoner av trunk området sammen med ansikts lesjoner er karakteristisk.5
D-Vitamin er et fettløselig steroid hormon avledet fra inntak og dens syntetiseres gjennom huden via eksponering for sollys. Vitamin D3 (cholecalciferol) og vitamin D2 (ergocalciferol) er produsert gjennom solens uv-B-stråling., Absorpsjon av UVB-bestråling i huden fører til konvertering av provitamin D å pre-vitamin D, etterfulgt av produksjonen av vitamin D3.6
for Å vurdere vitamin D-mangel og insuffisiens, serum 25 (OH) D-konsentrasjon er brukt som en biomarkør. På grunn av kort halveringstid, ca 15 timer, 1, 25 (OH) 2D nivåer er ikke ansett som en god laboratorium test for vitamin D-nivåer. Dette er I kontrast til 25 (OH) D, som er mer stabil i blodet enn 1,25 (OH) 2D. Blod konsentrasjoner av 25 (OH) D er 500 til 1000 ganger høyere enn 1,25 (OH) 2D nivåer.,7 D-Vitamin har en regularitet effekt på immunsystemet. I tillegg, det regulerer spredning og differensiering av keratinocytes og sebocytes. Videre, antioksidant og anti-comedogenic egenskaper er funksjoner av vitamin D. Dermed, vitamin D-mangel kan bidra til å patogenesen av akne.8
Vi har som mål å evaluere serum nivåer av vitamin D hos pasienter med akne vulgaris og for å undersøke muligheten for en eksisterende forholdet mellom lave serum vitamin D nivå og alvorlighetsgraden av akne vulgaris., Opp til vår kunnskap, denne studien er ansett som den første studien i Kongeriket Saudi-Arabia som løser dette problemet.
Materialer og Metoder
Fag
studien ble gjennomført i Poliklinisk Dermatologi Klinikker i Qassim University, Saudi-Arabia, i perioden mellom oktober 2016 og Mars 2017. Den ble godkjent av den Lokale Medisinsk Etisk komité i college of medicine på Qassim Universitetet og det har fulgt med erklæringen av Helsinki. Studien ble gjennomført i vintersesongen for å minimere effekten av sesongvariasjoner på serum vitamin D nivåer.,
En sum av 68 akne vulgaris pasienter (27 menn og 41 kvinner), og femti matchede friske kontroller (24 menn og 26 kvinner) ble registrert.Alle fag i pasienten gruppe, så vel som kontroll gruppe, hadde ikke tatt noen vitamin D-tilskudd, og ikke lider av noen comorbidity eller komplikasjon av vitamin D-mangel. Begge gruppene hadde gjennomgått fullstendig fysisk og kliniske undersøkelser og biokjemiske tester for serum vitamin D nivåer. Alle fag signert skriftlig informert samtykke ved start og hadde mottatt en detaljert forklaring om mål og tiltak i denne undersøkelsen.,
Acne grading was classified as mild, moderate, and severe. Mild acne marked by (<20 comedones, <15 inflammatory lesions, or total lesion count < 30). Moderate acne characterized by (20–100 comedones, 15–50 inflammatory lesions, or total lesion count 30–125). Severe acne (>5 pseudocysts, Total comedones count >100, Total inflammatory count >50, or total lesion count >125).,9 Alle de 68 fag hadde fylt en innsamling av data sheet for demografi, slektshistorie for akne, soleksponering >2 timer/dag, debutalder, varighet av sykdom, i stedet for akne (ansikt, bryst og rygg), tidligere medisinsk historie, og andre relevante variabler.
inklusjonskriterier
Mannlige og kvinnelige pasienter med diagnosen av akne vulgaris i henhold til den globale akne karakterskala (GAGS) score.,
eksklusjonskriterier
Gravide, ammende, perorale p-piller, postmenopausale pasienter på kortikosteroider, eller noen medisiner som påvirker vitamin D-metabolismen (ketokonazol, rifampicin, fenytoin, isoniazid). Pasienter på D-vitamin tilskudd, pasienter på multivitaminer, pasienter som lider av aktiv malignitet eller andre kroniske systemiske sykdommer, pasienter på vanlige medisiner for andre sykdommer, og historie av oral isotretinoin over de siste 3 månedene.,
Biokjemi og laboratorieanalyse
Pasientene og kontrollene hadde sitt serum 25-hydroxyvitamin D3 konsentrasjon målinger. Blodprøver ble tatt fra årer og analysert innen 24 h av prøvetaking ved hjelp av Roche-Cobas e411 (Roche Diagnostics System, Sveits). Å følge retningslinjene for Mat og Ernæring Styret av Institute of Medicine, 25 (OH) D serum nivåer ble kategorisert i tilstrekkelig (>20 ng/mL), utilstrekkelig (12-20 ng/mL), eller mangelfull (<12 ng/mL).,10
Statistiske Analyser
lagrede data ble analysert ved hjelp av statistical package for social sciences, versjon 20.0 SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Analyse av varians (ANOVA) test mellom mer enn to betyr t-test mellom det betyr at vi som brukes til å analyserer bety forskjellen, t-test mellom andelen av analyser prosent forskjell og chi-square. Et nivå av betydning med P= 0.001 ble vurdert som svært viktig, og P=0,05 ble ansett for å være ubetydelig.
Også Kvantitative data ble uttrykt som gjennomsnitt ± standardavvik (SD)., Kvalitative data ble uttrykt som frekvens og prosent.
Resultater
Denne studien inkluderte 68 pasienter med akne vulgaris (41 kvinner og 27 menn) og 50 friske kontroller (26 kvinner og 24 menn). Baseline demografi og kliniske kjennetegn ved deltakerne er presentert i (Tabell 1). Pasienter med akne var yngre enn friske kontroller. Fjorten pasienter med akne (20.5%) og tolv friske personer (24%) ble utsatt for sollys i lengre tid enn to timer per dag i gjennomsnitt (Tabell 1).,
 |
Tabell 1 Baseline Demografi og Kliniske Karakteristika av Akne Pasienter og Kontroller |
Biokjemiske Resultater av Serum-Konsentrasjon av Vitamin D
Det er en statistisk forskjell mellom de to gruppene’ serum konsentrasjon av vitamin D , noe som var høyere hos friske forsøkspersoner enn akne vulgaris pasienter (P-verdi =0.003) (Tabell 2)., Vi har også fastslått ingen signifikant sammenheng mellom soling (Figur 1), kjønn og serum konsentrasjon av vitamin D i akne vulgaris pasienter (P-verdi = 0.199) (Tabell 3), mens, det var en mild betydelig forholdet mellom mann og kvinne i den friske kontrollgruppen (P-verdi= 0.042) (Tabell 4)., and Gender of Acne Patients
 |
Table 4 The Relationship Between Serum Vitamin D Level and Gender of Controls |
 |
Figure 1 The relationship between serum vitamin D level and sun exposure in acne patients., |
resultatene av studien viste at det var ingen vesentlige variasjoner i vitamin D i serum konsentrasjoner og akne vulgaris alvorlighetsgrad (mild, moderat og alvorlig) (P-verdi = 0.067) (Tabell 5).,
 |
Tabell 5 Forholdet Mellom Serum Vitamin D Nivå og Akne Vulgaris Alvorlighetsgraden |
Også, vi finner ikke signifikante variasjoner mellom kjønn og D-vitamin serum konsentrasjoner og mild, moderat og alvorlig akne vulgaris (P-verdi = 0.349, 0.291, og 0.572 henholdsvis) (Tabell 6-8).,evel og Kjønn av Moderat Akne Pasienter
 |
Tabell 8 Forholdet Mellom Serum Vitamin D Nivå og Kjønn av Alvorlig Akne Pasienter |
Diskusjon
Ifølge vår kunnskap, denne studien er ansett som den første studien i Saudi-Arabia opptatt med korrelasjon og vurdering av serum vitamin D-status og akne vulgaris.,
Det er flere biologiske mekanismer som vitamin D induserer sin anti-inflammatorisk virkning. Disse mekanismene støtte teorien om den immun-regulerende funksjon av vitamin D og anti-inflammatoriske effekter av det i akne pasienter. Vitamin D hemmer Cutibacterium akne-indusert Th17 differensiering. Faktisk, redusere uttrykk for IL17 er en inflammatorisk cytokin som funnet å være økt i akne pasienter.11 D-Vitamin reduserer også uttrykk av inflammatoriske cytokiner i kultivert sebocytes som interleukin IL-6, IL-8, og matrix metalloproteinase 9.,12 Andre mekanismer er å øve antimikrobielle effekter ved å fremkalle antimikrobielle peptider som LL-37 i menneskelig sebocytes.13
Våre resultater viser at serum konsentrasjoner av vitamin D i kontrollene var betydelig høyere enn de i akne vulgaris pasienter (P-verdi = 0.003). Disse resultatene er i tråd med flere andre studier har funnet at ingen heving av serum vitamin D-nivåer i akne pasienter.,8,14,15
Siden målet er å analysere vitamin D-status hos pasienter med akne, Våre resultater viste at det var ingen sammenheng mellom soling og forbedring i vitamin D-målinger i pasienter med akne vulgaris (P-verdi = 0.546 mellom positive og negative soleksponering i akne vulgaris pasienter).
Dette kan forklares med flere faktorer, som for eksempel psykiske lidelser på sine unngå å tilbringe lengre perioder ute. Dette antyder en mulig forklaring på lave vitamin D-nivåer hos pasienter med akne vulgaris., Disse resultatene var konsistente med Lim et al som avslørte at lavere nivå av serum vitamin D i alvorlig akne vulgaris pasienter kan være på grunn av psykisk stress.14
en Annen faktor for mangel på vitamin D er en miljøfaktor som varme klima i Saudi-Arabia og den Arabiske Gulf, spesielt om sommeren. Igjen, våre resultater er lik resultatene av Al-Taiar et al som kaster lys over mangel på vitamin D blant ungdom, til tross for rikelig med solskinn i den Arabiske Gulf.16 Samme resultatene som er oppnådd i en annen studie i Egypt ved Elmohsen et al., De fant ingen signifikant sammenheng mellom soling og forbedring av serum vitamin D nivåer.17
Dette styrker vårt synspunkt som påvirket av miljømessige faktorer som høy klima temperatur i den Arabiske Gulf og Arabiske land, kan bidra til å redusere sjansene for sol-eksponering.
Blant våre pasienter, fant vi ingen signifikant sammenheng mellom vitamin D-mangel og kjønn (P-verdi = 0.199). Våre resultater er lik de i flere studier.,14,15,17,18 resultatene av denne studien indikerte at middelverdien av vitamin D var abetted høyere i moderat akne (31.4±6.9) enn i mild og alvorlig akne. (26±9,4 og 28.4±6.7, henholdsvis). Men denne forskjellen var ikke statistisk signifikant (P-verdi =0.067), og dette kan forklares ved den lille eksempel størrelsen av vår studie.
Også, fant vi ingen signifikant sammenheng mellom vitamin D-mangel og alvorlighetsgraden av akne vulgaris. Dette resultatet er i tråd med flere studier.,8,19
Konklusjon
Denne undersøkelse viste en statistisk signifikant lav serum vitamin D-nivåer hos pasienter med akne vulgaris. Dette understreker viktigheten av screening av pasienter med akne for vitamin D insuffisiens og mangel. Videre kliniske studier på en større skala er nødvendig å ta betydningen av vitamin D i acne vulgaris. Forfatterne kan antyde en mulig rolle for D-vitamin-behandling på akne. Dette nødvendiggjør ytterligere kliniske studier for å fastslå om behandling av akne med både aktuell vitamin D-analoger og vitamin D-tilskudd er av vesentlig betydning.,