Kognitiv svikt hos katter er vanskelig-det er bare ikke mye informasjon om emnet for veterinær-lag. I 2018 American Association of Feline Utøvere konferansen, som ble avholdt i Charlotte, North Carolina, Margaret Gruen, DVM, MVPH, PhD, forutsatt klarhet på komplekse etiologien av feline kognitiv dysfunksjon syndrom (fCDS). Hun har også gitt tips om veterinærer på diagnostikk og behandling.
Hva er feline kognitiv dysfunksjon syndrom?
Kognitive endringer er vanlige i katter i alderen 10 år og eldre., Imidlertid, mange av disse skiltene, inkludert redusert aktivitet og sosial samhandling, er subtile og kan forveksles med eiere som en normal del av aldring. Faktisk, ifølge en studie, katteeiere rapportert minst ett atferd problem i 28% av katter i alderen 11 til 14 år og mer enn 50% av katter i alderen 15 og eldre.1 Mange av de rapporterte problemene i den studien, slik som overdreven natta vocalization og hus tilsmussing, var i samsvar med fCDS, også kalt «feline demens.,»
Pathophysiology av fCDS
Selv om vår forståelse av kognitiv dysfunksjon i dyr ofte er hentet fra human medisin, nøyaktig etiologien av neurobehavioral syndromer er fortsatt dårlig forstått. Kognitiv dysfunksjon sannsynlig har genetiske, ernæringsmessige og miljømessige komponenter.
Dr. Gruen forklart at høy oksygen etterspørsel og lipid innhold gjør hjernen spesielt utsatt for «kaskade av skade» som resulterer i kognitiv dysfunksjon., Kjent neuropathologic endringer i hjernen som fører til kognitiv dysfunksjon inkluderer nedsatt blodstrøm, kronisk betennelse, oksidativ skade, og ineffektive gratis radikal scavenging. På tvers av arter, disse prosessene føre til plakk av beta-amyloid protein til surround-nevroner, som til slutt resulterer i nevronal dysfunksjon og død. En annen patologisk forandring, tau-protein hyperphosphorylation, er også dokumentert hos mennesker med Alzheimers sykdom, og i katter, selv om dens rolle i fCDS er fortsatt ukjent.,
Kognitivt svekkede pasienter kan ha redusert produksjon og/eller metabolisme av nevrotransmittere som er ansvarlig for å opprettholde normal bevegelse, holdning, humør, hukommelse, appetitt og søvn. Serotonin, gamma-aminobutyric acid (GABA), noradrenalin, dopamin og acetylkolin som er mest berørt.
rollen som kronisk smerte i kognitiv svikt
Dr. Gruen forklart at kronisk smerte spiller en betydelig rolle i mange fCDS tilfeller. Felles eldres problemer i katter inkluderer degenerative joint sykdom, leddgikt, dental smerte, interstitial cystitis og nevropati., Disse har en tendens til å «flerdimensjonale effekter» på alle aspekter av pasientens liv, inkludert atferd, følelse, kognisjon, sosial interaksjon og fysiologi.
Diagnostisering fCDS
Fysiske og atferdsmessige tegn
Dr., Gruen anbefalt å bruke forkortelsen «DISHA-AL,» tilpasset fra Gary Landsberg, DVM, for å huske de viktigste tegnene på fCDS2:
- Desorientering
- Interaksjon endringer
- Søvn–våkne syklus endringer
- Hus tilsmussing
- Aktivitet endringer
- Angst
- Læring/minne
Relativt tydelige tegn på fCDS har en tendens til å være de la merke til ved første eieren, mens subtile eller tidlig endringer kan bare bli åpenbart gjennom detaljert avhør av veterinær. Disse inkluderer mild endringer i humør, grooming atferd og appetitt., Fordi eierne ofte feil subtile tegn for normale aldringsprosesser, Dr. Gruen forklarte det er veterinærens ansvar for å lære mer. «Når vi ikke spør om disse atferd,» hun sa, «vi trenger ikke finne ut om dem.»
Katter med fCDS ofte vise læring, hukommelse, motorikk og romlig-bevissthet underskudd lik de man ser hos mennesker med Alzheimers sykdom. Totalt sett, kattens eier, kan legge merke til disse langsomt progressive endringer som en redusert evne til å takle stress og tilpasse seg endringer.
Seriell evaluering er nøkkelen
Dr., Gruen innrømmet at vurdering av kognitiv funksjon i feline pasienter er ikke lett. Hun rådet veterinærer for å «se på endringer i den enkelte katt over tid.»Begynne screening for tidlig å etablere pasient-spesifikke fysiske og atferdsmessige grunnlinjene. Så, referanse baseline informasjon som kliniske tegn utvikle. Hun understreket også at mange tegn assosiert med kognitiv dysfunksjon, slik som hus tilsmussing, kan ha medisinske årsaker, noe som er grunnen til fCDS bør være en diagnose av utelukkelse etter å utelukke andre sykdommer.,
Multimodal behandling av fCDS
Det viktigste målet for fCDS ledelse, Dr. Gruen er angitt, er å utsette progresjon av tilstanden og forbedre pasientens livskvalitet. Multimodal behandling bør inkludere miljømessige berikning, kosttilskudd endringer, farmasøytisk smertebehandling og kognitiv funksjon støtte.
Få klienter som er involvert
Ledelse av fCDS, Dr. Gruen forklart, er mest effektive når de er veterinær og eier sammen. Eiere bør oppmuntres til å lage en liste over aktiviteter som de oppfatter som viktig for deres dyrets livskvalitet., Disse kan omfatte perching, spille og grooming. Veterinæren kan da opprettholde listen i pasientens ta opp og diskutere endringer med eieren på en jevnlig basis. Fordi mange katter er mer komfortabel i hjemmet enn i et sykehusmiljø, Dr. Gruen ofte ber eierne til å ta bilder og video av atferd hjemme. Hun bruker disse bildene til å bestemme management strategier.
Environmental management
Sosial interaksjon, mental stimulering og fysisk trening er alle vitale komponenter for kognitiv støtte i aldring katter. Dr., Gruen anbefalt bruk av oppvarmede senger å tegne katter mot visse områder av hjemmet, inkludert forhøyet perches og vinduet hyller. Også, mange berikelse verktøy som er laget for hunder, for eksempel puslespill leker, effektivt stimulere mental og fysisk aktivitet i katter. Teamet bør fokusere på å opprettholde tilstrekkelig næring, fuktighet, pleie og eliminering vaner.
kosttilskudd og farmasøytiske støtte
Ingen FDA-godkjent alternativer finnes for behandling av atferdsforstyrrelser hos katter, så bruk er tatt av etiketten. Flere alternativer er tilgjengelige for symptomatisk lindring, men Dr., Gruen minnet publikum om at alle skal betraktes som støttende snarere enn «mirakel narkotika» for behandling av fCDS. Alternativer inkluderer monoaminoksidasehemmere (mao-hemmere), omega-3 fettsyrer, angriper frie radikaler og antioksidanter, S-adenosyl-L-metionin (SAMME) og L-theanine. Noen kommersielle terapeutisk dietter som inneholder én eller flere av disse ingrediensene.
Blant tilgjengelige farmasøytisk valg, selegiline (også kjent som L-deprenyl og markedsført av Zoetis som Anipryl) er for tiden den eneste FDA-godkjent legemiddel for behandling av hjørnetann kognitiv dysfunksjon syndrom., Dette MAOI har flere dokumenterte neuroprotective effekter, inkludert forbedret astrocyte funksjon, økt dopamin produksjon og økt fri radikal scavenging. Klinisk bedring er vanligvis observert i løpet av 4 til 8 uker for å igangsette behandling. En dokumentert behandling for huset smuss og redusert aktivitet, selegiline er også spesielt nyttig for å regulere søvnmønster når det gis i morgen, ifølge Dr. Gruen. En studie viste også forbedret romlig hukommelse hos hunder etter selegiline administrasjon.,3 Potensielle bivirkninger er oppkast, diaré, rastløshet og anoreksi, samt økt stereotypic atferd hvis det gis i høye doser.
SAMME (merket med Virbac som Novifit) har fri radikal scavenging effekter og forbedrer cellemembranen funksjon. Feline studier har vist optimal fordeler hos pasienter med mild til moderat kognitiv dysfunksjon, noe som tyder på at det SAMME er best utnyttet i de tidlige stadier av sykdommen.,
Andre farmasøytisk alternativer inkluderer Senilife (NOE Animal Health), som inneholder antioksidanter phosphatidylserine, ginkgo biloba, vitamin E og vitamin B6, og L-theanine (markedsført av Virbac som Anxitane), en grønn te ekstrakt er designet for å forbedre GABA, serotonin og dopamin nivåer.
husk forsiktighetsregler forbundet med administrering av visse medikamenter. For eksempel, selegiline bør ikke brukes samtidig med selektiv serotonin reuptake inhibitors, trisykliske antidepressiva eller opioider på grunn av risiko for serotonergt syndrom., Trisykliske antidepressiva kan ha antikolinerge effekter, spesielt hos eldre dyr, og benzodiazepiner har blitt beskyldt for å forverre kognitiv reduksjon i menneskelig pasienter med eksisterende kognitiv dysfunksjon, spesielt når den brukes etter anestesi.
Målrettet behandling for spesifikke tegn
Dr. Gruen lukket ved å demonstrere hvordan multimodal behandling kan skreddersys for behandling av spesifikke tegn, for eksempel natta vocalization. For det første, hun rådet til å identifisere og håndtere eventuelle underliggende medisinske årsaker. Så, innlemme ulike delene av behandlingen., For eksempel, miljøstyring av natta vocalization kan inkludere blokkerer lyder som vekker katt og eier, bruk av et oppvarmet seng for bedre komfort, og tilleggsbehandling bruk av musikk, aromaterapi og kroppsinnpakning. For å omskolere seg pasientens døgnrytmen, Dr. Gruen oppmerksom eiere å holde rammede katter våken i løpet av dagen, spesielt om morgenen og kvelden perioder. Til slutt, angstdempende farmasøytiske legemidler og kosttilskudd kan gi ekstra støtte for særlig alvorlige tilfeller.,
Den nederste linjen
Mange veterinærer og katteeiere opplever at kognitiv svikt problemer er relativt komplisert, og det er derfor det er viktig å huske på den progressive arten av fCDS og sette realistiske ledelse mål. Som veterinærer, den «målet bør være å holde pasienter som sunn og komfortabel som mulig i løpet av sine gyldne år,» sa Dr. Gruen. Ved å etablere pasient-spesifikk grunnlinjene for atferd og fysiologi, utøveren og eier kan arbeide sammen for å håndtere kliniske tegn og prioritere feline pasientenes livskvalitet.
1. Moffat KS, Landsberg GM., En undersøkelse av forekomst av kliniske tegn på kognitiv dysfunksjon syndrom (CDS) i katter . J Am Anim Hosp Assoc 2003;39:512.
2. Landsberg GM, Nichol J, Araujo JA. Kognitiv dysfunksjon syndrom: En sykdom på hund og feline hjernens aldring. Vet Clin Små Anim 2012;42:749-768.
3. Hodet E, Hartley J, Kameka AM, et al. Effekten av L-deprenyl på romlig kort sikt minne i unge og eldre hunder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1996;20(3):515-530.
Dr., Stilwell gir freelance medisinsk skriving og akvatiske dyr konsulenttjenester gjennom sin virksomhet, Seastar Kommunikasjon og Rådgivning. I tillegg til hennes DVM innhentet fra Auburn University, hun har en MS i fiskeri-og aquatic sciences og en Doktorgrad i veterinary medical sciences fra University of Florida.