Dette Fokuset Emnet er det første i en todelt serie om urinprøvetaking. Del 2 vil dekke kilder til preanalytical artefakt fremkommer urinprøver under innsamling, håndtering og transport.
Urin har en lang historie som en prøve for analyse i kliniske laboratorier. Etter blod, urin er den mest brukte prøven for diagnostisk testing, overvåking av sykdom status og påvisning av narkotika., Urin testing, med både automatiske og tradisjonelle manuelle metoder, vokser raskt.1 Som med alle laboratorie-prøver, preanalytical feil i urinprøver er ofte vanskelig å oppdage. På grunn av dette, er det viktig for laboratorier for å få på plass prosesser for å sikre samsvar med beste praksis i prøvetaking, håndtering og transport, inkludert bruk av konserveringsmidler der det er hensiktsmessig.,
Typer Prøvetaking av Urin Metoder
Urinprøver kan være samlet inn på en rekke måter i henhold til type prøve som er nødvendig, innsamling stedet og pasienten type.
Tilfeldig Innsamlede Prøver er ikke ansett som prøvene av valget grunn av potensialet for fortynning av prøven når samling oppstår kort tid etter at pasienten har spist væsker.
Første Morgenen Prøven prøven av valget for urinalysis og mikroskopisk analyse, siden urinen er generelt mer konsentrert.,
Midtstrøms Ren Fangst Prøvene er sterkt anbefalt for mikrobiologisk kultur og antibiotikum resistenstesting på grunn av redusert forekomst av mobil og mikrobiell kontaminasjon.
Tidsbestemt Innsamling av Prøver kan være nødvendig for kvantitativ måling av visse analytter, inkludert de som er underlagt døgnlige variasjoner., Analyttene ofte testet ved hjelp av tidsbestemt samlingen inkluderer kreatinin, urea, kalium, natrium, urinsyre, kortisol, kalsium, citrate, aminosyrer, katekolaminer, metanephrines, vanillylmandelic syre (VMA), 5-hydroxyindoleacetic syre, protein, oxalate, kobber,17-ketosteroids, og 17-hydroxysteroids.
Samling fra Katetre (f.eks. Foley-kateter)ved hjelp av en sprøyte, etterfulgt av overføring til et prøverør eller cup. Alternativt, urin kan trekkes direkte fra kateteret til en evakuert røret ved hjelp av en passende adapter.,
Supra-skam Aspirasjon kan være nødvendig når en ikke-oppegående pasient ikke kan være catheterized eller der hvor det er spørsmål om å skaffe et sterilt prøvemateriale ved konvensjonelle midler.
Pediatric Prøver til stede på mange utfordringer. For spedbarn og små barn, en spesiell prøvetaking av urin posen kan være festet til huden rundt uretrale området.
Prøvetaking av Urin Enheter
Et omfattende utvalg av urin samling produkter som er tilgjengelig på markedet., Informasjon om funksjoner, beregnet bruk og instruksjoner for bruk bør innhentes fra produsenten av enheten og gjennomgått før de blir innlemmet i en prøvetaking protokollen.
Prøvetaking av Urin Beholdere (kopper for innsamling og transport)
Urin samlingen beholder kopper er tilgjengelig i en rekke former og størrelser med lokk som er enten «snap-on «eller» skru-på’. Lekkasje er et vanlig problem med lav kvalitet., For å beskytte helsepersonell fra eksponering til prøven og beskytte prøven fra eksponering for forurensninger, lekkasje-bevis kopper bør utnyttes. Noen urinprøver beholdere har nedleggelser med spesiell tilgang til porter som tillater lukket system for overføring av urin direkte fra samlingen enheten til røret (mer informasjon)
Prøvetaking av Urin Beholdere for 24-timers Samling
prøvetaking av Urin beholdere for 24-timers prøver ofte har en 3 liters kapasitet., Som for prøvetaking av urin kopper ovenfor, nedleggelse typer variere med noen containere med anintegrated port for overføring av en delmengde av prøven til en evakuert prøvetaking av urin rør (mer informasjon). Dette gir mulighet for laboratoriet for å motta bare den delprøve rør og prøven vekt (med stort 24-timers container og innholdet forkastet på det punktet av-samling). Forholdsregler som må tas når et konserveringsmiddel er nødvendig (mer informasjon).,
Urinprøver Rør
Urinprøver kan helles direkte i rør med «skru-on «eller» snap-on » caps. I tillegg evakuert rør, lik de som brukes i blodprøvetaking, er tilgjengelige. (mer informasjon)
urinprøvetaking og Transport Retningslinjene
Som for noen type av laboratorie-prøven, visse kriterier for innsamling og transport (mer informasjon) for urinprøver må være oppfylt for å sikre høy kvalitet gratis prøver av preanalytical artefakt er innhentet konsekvent., Uten dette, nøyaktige testresultater kan ikke garanteres.
Urinprøver Bevaring
For urinalysis og kultur og sårbarhet testing, CLSI Guidelines2 anbefaler testing innen to timer etter innsamling. Ulike frister som gjelder for prøver som kreves for molekylær testing for smittsomme sykdommer (f.eks. testing forNeisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis). For denne type testing, laboratorier bør sikre at de er i stand til å overholde prøven transport vilkår fastsatt av analysen produsenter., Hvor samsvar med disse og/eller CLSI anbefalinger er ikke mulig,det bør vurderes bruk av konserveringsmiddel (mer informasjon). Prøvetaking rør withp reservatives for kjemiske urinalysis (mer informasjon) og kultur og antibiotikum mottakelighet er tilgjengelig (mer informasjon).
Urinprøver Mottak i Laboratoriet
I tillegg til rutinemessige kontroller og forholdsreglene for alle prøvene som er mottatt i kliniske laboratorier, følgende ekstra «sjekke inn elementer» gjelder for urinprøver.,
Etiketter
Volum
Samling Dato og Tid
Samling Metode
Prøven Bevaring
Lett Beskyttelse
- Frost og Sullivan Research Service. Global in vitro-diagnostiske markedet outlook. San Antonio (TX): Frost og Sullivan; 2005.
- Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI; var NCCLS). Urinanalyse og Innsamling, Transport, og Bevaring av Urinprøver; Godkjent Retningslinje – Second Edition. Vol. 21. Nr 19. Dokumentet GP-16A2. Wayne, PA 2001.,
- Journal of Clinical Microbiology, Evaluering av Væske og Lyofiliserte Konserveringsmidler for Urin Kultur. 1983 (Okt): 912-916.
Tilfeldig Innsamlede Prøver
Tilfeldig innsamlede prøver er egnet for urinalysis i klinisk kjemi laboratorium og for mikroskopisk analyse. De er imidlertid ikke ansett som prøvene av valget grunn av potensialet for fortynning av prøven når samling oppstår kort tid etter at pasienten har spist væsker. I denne situasjonen, analytt-verdiene kan være kunstig lav., Av nødvendighet, pediatrisk urinprøver for urinalysis og mikroskopi er ofte av denne typen.
Tilbake til artikkel
Første Morgenen Prøven Prøven
Første morgen prøver prøven av valget for urinalysis og mikroskopisk analyse siden urinen er generelt mer konsentrert (på grunn av lengden av tid urinen er lov til å forbli i blæren), og som derfor inneholder relativt høyere nivåer av mobil elementer og analytter. Unormal bestanddeler er også sannsynlig å være til stede i høyere konsentrasjon og, dermed, mer sannsynlig å bli oppdaget.,
Tilbake til artikkel
Midtstrøms Ren Fangst Prøver
Midtstrøms prøvene er sterkt anbefalt for mikrobiologisk kultur og antibiotikum resistenstesting på grunn av redusert forekomst av mobil og mikrobiell kontaminasjon. Følgende instruksjon fra helsepersonell, pasienter er pålagt å følge et fastsatt prosedyre begynner med rensing urethral området. Pasienten bør da føre til at første del av urinstrømmen inn på toalettet., Disse første skritt redusere mulighetene for forurensninger til å angi urinstrømmen under innsamling av kliniske prøver. Urinen midtstrøms blir deretter samlet i en ren beholder, etter som de resterende urin er annullert i toalettet. Denne metoden for datainnsamling kan bli gjennomført når som helst på dagen eller natten.
Tilbake til artikkel
Tidsbestemt Samling Prøver
Tidsbestemt prøvene kan være nødvendig for kvantitativ måling av visse analytter, inkludert de som er underlagt døgnlige variasjoner., Analyttene ofte testet ved hjelp av tidsbestemt samlingen inkluderer kreatinin, urea, kalium, natrium, urinsyre, kortisol, kalsium, citrate, aminosyrer, katekolaminer, metanephrines, vanillylmandelic syre (VMA), 5-hydroxyindoleacetic syre, protein, oxalate, kobber, 17-ketosteroids, og 17-hydroxysteroids. En tidsbestemt samling kan måling av utskillelse av disse stoffene i urinen over en bestemt periode, vanligvis, men ikke alltid, 8 eller 24 timer. I denne samlingen metode, blæren er tømt før du begynner tidsbestemt samling., Så, for varigheten av det angitte tidspunktet, blir alle urinen samles inn og samlet i en samling, container, med den endelige samlingen finner sted ved slutten av denne perioden. En halv time før slutten av innsamlingsperioden, er det nyttig å be pasienten om å drikke et glass vann, slik at den siste urinprøver kan oppnås. Hvis ingen prøven er produsert, så det totale volum og tid for samling kan ikke bestemmes. Det er også viktig å være forsiktig pasienten for ikke å miste urinprøver til toalett i avføringen., Når en 24-timers urin prøven er nødvendig for analysen av katekolaminer, metanephrines og/eller VMA, for diagnostisering av pheochromocytoma, noe som fører til vedvarende eller episodisk hypertensjon, det er tilrådelig å overvåke blodtrykket til pasienten og samle urinprøver når blodtrykket er høyt, for å forbedre sjansen for et positivt å finne.
Tidsbestemt prøver skal oppbevares i kjøleskap i løpet av innsamlingsperioden, med mindre annet er regissert av laboratoriet., Nøyaktig timing er svært viktig siden denne informasjonen danner en viktig del av beregninger utført for å bestemme urin klaring verdier (f.eks. kreatinin clearance). Tolkninger basert på feilaktige beregninger kan resultere i feil diagnoser eller medisinsk behandling.
Tilbake til artikkel
Samling fra Katetre
Urinprøver kan bli samlet inn fra katetre (f.eks. Foley-kateter) ved hjelp av en sprøyte, etterfulgt av overføring til et prøverør eller cup. Alternativt, urin kan trekkes direkte fra kateteret til en evakuert røret ved hjelp av en passende adapter.,
|
|
Direct draw-adapter for urinprøvetaking fra Foley-kateter
|
Tilbake til artikkel
Supra-skam Aspirasjon
Supra-skam aspirasjon kan være nødvendig når en ikke-oppegående pasient ikke kan være catheterized eller der hvor det er spørsmål om å skaffe et sterilt prøvemateriale ved konvensjonelle midler., Denne prosedyren innebærer samling av prøven ved needle aspiration gjennom bukveggen og inn i blæren.
Tilbake til artikkel
Pediatric Prøver
prøvetaking av Urin fra pediatriske pasienter byr på mange utfordringer. For spedbarn og små barn, en spesiell prøvetaking av urin posen kan være festet til huden rundt uretrale området. Når innsamlingen er ferdig, urin helles i en samling kopp eller overført direkte til en evakuerte tube med en overføring halm., Urinen samles inn fra en bleie er ikke anbefalt for laboratorietesting siden forurensning fra bleie materiale kan påvirke testresultatene.,Collection Containers
|
Urine collection containers with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube
|
Return to article
24 Hour Urine Collection Container
|
24 hour urine collection container with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube., Dette gir mulighet for laboratoriet for å motta bare den delprøve rør og prøven vekt (med stort 24-timers container og innholdet forkastet på det punktet av-samling).
|
Tilbake til artikkel
Konserveringsmidler for 24 Timers Prøver
Når et konserveringsmiddel er nødvendig, bør det være lagt til samlingen beholder før prøvetaking av urin begynner. Brukte konserveringsmidler for 24 timers prøver saltsyre, borsyre, eddiksyre, thymol og toluen., Hvis mer enn ett akseptabelt konserveringsmiddel er tilgjengelig for analytten(e) blir testet, er den minst farlige man bør selvfølgelig ikke være valgt. Passende advarsel etikettene bør være plassert på beholderen for å varsle pasienter til mulig skade som følge av kontakt med konserveringsmidler. Dette bør bli forsterket ved riktig instruksjon fra å delta på utenlandske helsearbeidere. En tilsvarende Hms-Datablad (MSDS) bør også være tilgjengelig for pasienten.,
Tilbake til artikkel
Urinprøver Rør
Evakuert rør, lik de som brukes i blodprøvetaking, er tilgjengelig for prøvetaking av urin. Disse kan fylles ved hjelp av et sugerør enhet, fra urinprøver beholdere med integrert overføre enheter eller direkte prøvetaking enheter som brukes til å få tilgang til kateteret prøvetaking porter.,
|
Urine transfer ‘straw’ with adaptor for transfer of specimen to evacuated urine collection tube |
|
|
Urine collection containers with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube |
Urinalysis tubes ae available in a variety of shapes: conical bottom, round bottom, or flat bottom., Konisk bunn rør fordeler for mikroskopisk undersøkelse av urin sediment. Laboratoriets rør utvalget prosessen må inkludere en vurdering av sentrifugering forhold og kompatibilitet med automatisert instrument systemer. Rør fylle volumer er vanligvis i størrelsesorden 4 til 10 ml med dimensjoner på 13 x 75 mm og 16 x 100 mm.,
|
Evakuert urinprøvetaking rør |
Tilbake til artikkelen
Innsamling og Transport Retningslinjer for
- Alle prøvetaking av urin og/eller transport containere skal være ren og fri for partikler eller forstyrrende stoffer.
- innsamling og/eller transportbeholder bør ha en sikker lokk og være lekkasje-bevis., Lekkasje-bevis beholdere redusere prøven tap og risiko for helse arbeidstakerens eksponering av av prøven, mens også beskytte prøven fra forurensninger.
- bruk av containere som er laget fra bryte-bestandig plast er sterkt anbefalt.
- beholderen materiale bør ikke leach forstyrrende stoffer i prøven.
- Prøven beholdere må ikke brukes på nytt.
- prøverør bør være kompatibel med automatiserte systemer og instrumenter som brukes ved laboratoriet.,
- Samling beholdere og/eller prøverør bør være kompatibel med pneumatiske rør-systemer der disse er brukt for urine specimen transport. Bruk av lek-bevis beholdere er viktig i denne situasjonen.
Den CLSI Guidelines2 gjør følgende anbefalinger for prøvetaking av urin:
- Primære (rutine) prøven containere for å ha en bred base og en kapasitet på minst 50 mL.
- 24 timers prøven containere for å ha en kapasitet på minst 3 liter.,
- Steril samling beholdere for alle mikrobiologi prøver
- Prøven beholdere til å ha sikker nedleggelser for å hindre at prøven tap og for å beskytte prøven fra forurensninger.
- Oransje farget beholdere for prøver som er nødvendig for analysen av lysfølsomme analytter som urobilinogen og porphyrins.,
Tilbake til artikkel
Urin Rør Konserveringsmidler
For kjemiske urinalysis og konvensjonelle (kultur basert) mikrobiologisk testing, unpreserved prøver som overstiger to timers grense som ikke er nedkjølt bør ikke bli akseptert for analysen på grunn av potensielle bakteriell overvekst som fører til nedbrytning av celler og kast*, omstøtelse av bakterielle kolonien teller og feil i kjemiske urinalysis., Når du prøver for slik testing er direkte overført fra en samling cup til et rør som inneholder en egnet konserveringsmiddel, et stabilt miljø er gitt for prøven til testing kan gjennomføres. Konserveringsmidler er også tilgjengelig for enkelte molekylære tester (f.eks. BD UPT urinprøve for bruk med BD ProbeTec™ OG analyse system) . Når en beslutning om å bruke et konserveringsmiddel som er laget for alle typer testing, eventuelle forstyrrelser med analysen metoder bør vurderes. Laboratoriene bør validere alle test prosedyrer beregnet brukt i forbindelse med bevarte eksemplarer., Prøver kanskje å bli delt om ulike tester som krever forskjellige konserveringsmidler er bedt om.
* Bakteriell vekst øker pH i urinen som fører til lyse røde blodlegemer og hvite blodceller. Økt pH (alkalitet) kan også føre kaster til å oppløse.
Tilbake til artikkel
Kjemisk Urinalysis Konserveringsmidler
Et utvalg av urin konserveringsmidler er tilgjengelig som gjør at urinen å bli opprettholdt ved romtemperatur mens de fortsatt gir urinalysis test resultatene sammenlignbare med de som oppnås med ferske prøver eller dem som er lagret under nedkjølt forhold., Brukte konserveringsmidler for kjemiske urinalysis prøvene inkluderer tartaric acid, borsyre, chlorhexidine, ethyl paraben, thymol og natrium propionate (og «cocktailer» av disse). Bevaring ganger er vanligvis innenfor rekkevidde av 24 til 72 timer. Krav til varighet av stabilitet for spesifikke analyttene bør innhentes fra produsenten.,
Tilbake til artikkel
Kultur og Antibiotikum Mottakelighet Konserveringsmidler
Konserveringsmidler for kultur og antibiotikum resistenstesting er designet for å opprettholde prøven i en tilstand som tilsvarer det som ville bli oppnådd med kjøling ved å avskrekke spredning av organismer som kan resultere i en falsk positiv kultur eller bakteriell overvekst. Nøye oppmerksomhet må gis til utformingen av disse konserveringsmidler for å oppnå dette målet., Det er bevis som tyder på at ikke-pH-bufret borsyre kan være skadelig for enkelte organismer og som er bufret borsyre konserveringsmidler kan redusere skadelige virkninger av konserveringsmiddel på organisms3. Bevart urinprøver kan oppbevares i romtemperatur inntil den tid av testing. Produkt krav om varighet av konserveringsmiddel styrke bør innhentes fra produsenten.,
Tilbake til artikkel
Etiketter
Hvis samlingen beholder som er brukt til transport, etiketten skal plasseres på beholderen, og ikke på lokket, siden lokket kan være feilaktig plassert på en annen beholder. Vær oppmerksom på at noen etiketter er uegnet for prøver som er lagret under nedkjølt forhold på grunn av manglende heft ved lave temperaturer.
Tilbake til artikkel
Volum
Det er viktig for prøvetaking personell for å sikre at det er tilstrekkelig volum til å utføre de nødvendige testene. For prøver i konserveringsmiddel rør, fyll volumet må være riktig., Som over, under fylling eller over-fylle disse rørene kan påvirke testresultatet nøyaktighet.
Tilbake til artikkel
Samling Tid og Dato
Samling tid og dato må være vist på prøven etiketten. For tidsbestemte prøver, både på start og stopp tider av samlingen må være vist. Tidspunktet da prøven ble mottatt i laboratoriet må også dokumenteres for verifikasjon av riktig håndtering og transport etter samlingen.,
Tilbake til artikkel
Samling Metode
metoden for innsamling bør bli bekreftet når prøven er mottatt i laboratoriet for å sikre den type prøven sendes oppfyller behovene til den påkrevde test(s). Et eksempel på en optimal prøven/testen kamp ville være en første morgenen prøven for urinalysis og mikroskopisk undersøkelse.
Tilbake til artikkel
Prøven Bevaring
Hvis prøven ikke er mottatt innen to timer etter prøvetaking, prøvemateriale resepsjon personell må bekrefte at et rør som inneholder en passende konserveringsmiddel har blitt brukt., Bekreftelse på at prøven er mottatt innen den tillatte tid for den aktuelle konserveringsmiddel rør som brukes er nødvendig.
Tilbake til artikkel
Lett Beskyttelse
Prøver som ble sendt inn til testing av lys-sensitive analyttene må samles i beholdere som beskytter prøven fra lys.
Tilbake til artikkel
Siste endring 1. januar 2011