Skrevet av: Arthur M. Sharkey, M. D.
Hva er Basilar felles leddgikt av tommelen?
Basilar felles leddgikt av tommelen, også kjent som CMC (Carpal-MetaCarpal) felles leddgikt, er en veldig vanlig, men treatable tilstand. CMC leddet på tommelen er der metacarpal bein av tommelen festes til trapes bein i håndleddet, og det gjør det mulig for tommelen fleksjon og utvidelse samt roterende bevegelse. Dette komplekset felles er forankret ved volar skrå ligament., Ofte, som vi alder, volar skrå ligament vil svekke eller ruptur. Dette fører til at CMC felles å forrykke. Tap av kongruens av metacarpal bein til trapes bein fører til en progressiv tap av brusk. Med tynning av brusk og etablering av bein-på-beinet kontakt i tommelen, osteophyte dannelse oppstår, benete prognoser som danner langs felles marginer. Pasienten vil oppleve smerter samt misdannelse til tommelen med tommelen i en typisk bøyes holdning med fylde i bunnen av hånden., Pasienter vil merke smerter med klype og ta tak i aktivitet, og et vanlig symptom er påkjenningen ved å vri på lokket på et syltetøyglass.
Diagnose
generelt, en diagnose er gjort i løpet av en fysisk undersøkelse, som pasienten skal ha den typiske fysiske indikator, fylde i bunnen av tommelen. Pasienten vil oppleve smerte, som bein gni mot hverandre. Andre symptomer inkluderer hypermobile og crepitation, eller spraking, i CMC felles når bein gnisser på bein., X-stråler vil bekrefte dokumentasjon av tap av felles kongruens, innsnevring av brusk og initiering av osteophyte dannelse.
Behandling
Første behandlingstilbud er konservative og inkluderer bukseseler til området av tommelen base (en hard Orthoplast eller myk Neopren) kombinert med å ta anti-inflammatoriske medisiner. Selv om disse forbedre symptomer, de gjøre noe begrense pasientens evne til å utføre aktiviteter. Det er veldig vanlig at pasientens symptomer fremgang mens splinting og ta anti-inflammatoriske medisiner., Hvis dette skjer, pasienten kan få et steroid injeksjon. En steroid injeksjon direkte i området av CMC joint ofte gir meget effektiv lindring for en periode på tre til seks måneder. Dessverre, vil symptomene oppstår på nytt som steroid effekten forsvinner. Etter flere injeksjoner eller hvis symptomene har ikke forbedret ved oppkvikkende, anti-inflammatoriske medisiner og injeksjoner, pasienten vil bli tilbudt muligheten til kirurgi.
Den kirurgiske prosedyren er en felles erstatning-type kirurgi., I kirurgi, trapes-eller teacup bein som støtter tommelen metacarpal er fjernet. Felles er rekonstruert ved hjelp av en sene overføring for å gjenskape den volar skrå ligament og gi et avstandsstykke for overflatemontering. I noen tilfeller, en fiber wire-knappen brukes til å stabilisere bunnen av tommelen i stedet for en sene overføring. Fiber wire kan være spesielt nyttig hos pasienter som er unge og som krever strøm grep funksjon av hånden. Dette er vanligvis poliklinisk, noe som betyr at pasienten reiser hjem samme dag som operasjonen., Etter operasjonen, en pasient vil gjennomgå en fysisk terapi program med oppkvikkende, utvalg av bevegelse øvelser og styrke i løpet av de neste fire til åtte uker. Men, selv etter fysioterapi, pasienter generelt fortsetter å øke betydelig, for en periode på tre til seks måneder. Operasjonen er en svært tilfredsstillende prosedyre fordi det kan gjenopprette pasientens utnyttelse av tommelen uten smerter, men noen ganger gjenværende bløtvev oppkvikkende kan være nødvendig i visse aktiviteter.
Dr., Sharkey er Styret Sertifisert i Generell Kirurgi, samt Plastisk og Rekonstruktiv Kirurgi med ytterligere kvalifikasjoner i Hånd Kirurgi. Dr. Sharkey deltok medical school ved University of Illinois, hvor han fullførte sin oppholdstillatelse i Generell Kirurgi. Han fullførte sin oppholdstillatelse i Plastisk Kirurgi ved St. Louis University, etterfulgt av fellesskap trening i Hånd Kirurgi ved Christine M. Kleinert Institutt for Hånd-og Mikrokirurgi i Louisville, KY. Dr. Sharkey er et aktivt medlem av American Society for Plastikk og Rekonstruktiv Kirurgi.