Monoklonale Gammopathies:
-En karakteristisk monoklonale band (M-spike) er ofte funnet på protein elektroforese (PEL) i gamma globulin-regionen, og mer sjelden, i beta eller alfa-2 regioner. Funn av en M-spike, begrenset migrasjon, eller hypogammaglobulinemic PEL mønsteret tyder på en mulig monoklonale protein. Immunofixation elektroforese (IFE) er utført for å identifisere immunglobulin tung kjede og/eller lys-kjeden.,
-En monoklonale IgG eller IgA større enn 3 g/dL er i samsvar med myelomatose (MM).
-En monoklonale IgG eller IgA av mindre enn 3 g/dL kan det være i samsvar med monoklonale gammopathy av ubestemt betydning (MGUS), primær systemisk amyloidose, tidlig eller behandlet myelom, samt en rekke andre monoklonale gammopathies.
-Et monoklonalt IgM større enn 3 g/dL er i samsvar med makroglobulinemi.,
-En unormal serum frie lette kjeder (FLC) K/L ratio i nærvær av en normal IFE foreslår en monoklonale lette kjeder prosess, og bør følges av MPSU / Monoklonale Protein Studie, 24-Timers, Urin.
-Den innledende identifikasjonen av et serum M-spike større enn 1,5 g/dL på PEL bør følges av MPSU / Monoklonale Protein Studie, 24-Timers, Urin.
-Den innledende identifikasjonen av en IgM, IgA, eller IgG-M-spike som er større enn 4 g/dL, er større enn 5 g/dL, og større enn 6 g/dL, henholdsvis, bør følges av VISCS / Viskositet, Serum.,
-Etter den innledende identifikasjonen av et monoklonalt band, kvantifisering av M-spike på oppfølging PEL kan brukes til å overvåke monoklonale gammopathy. Imidlertid, hvis det monoklonale protein faller innenfor beta-regionen (som oftest en IgA eller IgM) kvantitative immunglobulin nivåer kan være et nyttig verktøy for å følge den monoklonale protein nivå enn PEL. En reduksjon eller økning av M-spike som er større enn 0,5 g/dL regnes som en vesentlig endring.
-Pasienter med monoklonale lette kjeder sykdommer som har ingen serum eller urin M-spike kan overvåkes med serum FLC verdi.,
-Pasienter mistenkt for å ha en monoklonale gammopathy kan ha normal serum PEL mønstre. Ca 11% av pasienter med MM har en helt normal serum PEL, med monoklonale protein bare identifisert ved IFE. Ca 8% av MM pasienter har hypogammaglobulinemia uten målbare M-spike på PEL men identifiseres ved IFE og/eller FLC. Følgelig, en normal serum PEL ikke utelukke sykdom og PEL alene bør ikke brukes til skjermen for lidelse hvis den kliniske mistanken er høy.,
MGUS Prognose:
-Lav risiko MGUS pasienter er definert som det å ha en M-spike av mindre enn 1,5 g/dL, IgG monoklonale protein, og en normal FLC K/L ratio (0.25-1.65), og disse pasientene har en levetid risiko for progresjon til MM mindre enn 5%.
-Høy-risiko MGUS pasienter (M-spike >1.5, IgA eller IgM, unormal FLC ratio) har en levetid risiko for progresjon til MM på 60%.,
Andre Unormale PEL Funn:
-En kvalitativt normalt, men forhøyet gamma brøkdel (polyklonale hypergammaglobulinemia) er forenlig med infeksjon, leversykdom, eller autoimmun sykdom.
-En deprimert gamma brøkdel (hypogammaglobulinemia) er konsistent med immunsvikt og kan også være assosiert med primær amyloidose eller nefrotisk syndrom.
-I arvelig mangel av et protein (f.eks, agammaglobulinemia, alfa-1-antitrypsinmangel, hypoalbuminemia), de berørte brøkdel er svak eller fraværende.,
-En fraværende alfa-1 brøkdel er i samsvar med A1AT-mangel sykdom og bør følges av en kvantitativ A1AT-analysen (AAT / Alfa-1-Antitrypsin, Serum).