i Forrige uke, jeg hadde en medisinsk representant komme inn i wound care center til å se bruk av en av hennes selskapets produkter på en pasient jeg var i behandling. Mens jeg var å undersøke pasienten, uttrykte hun nysgjerrighet på den stolte kjøtt granulering vev hun så på venøs stasis sår. Etter å ha fortalt henne at det var hypergranulation vev, hun gikk videre til å spørre hvorfor det utvikler seg., Følgelig, for denne bloggen, tenkte jeg at det ville være en god idé å gå gjennom og diskutere de underliggende etiologi, behandling og forebygging av hypergranulation vev.
Hypergranulation, som også er kjent som overgranulation, frodig granulering eller vev stolte av kjøtt, presenterer vanligvis ved sekundær intensjon i sårheling prosessen. Korning vev består av nytt bindevev og små blodkar som dannes på overflaten av en såret under helbredelsesprosessen., Langvarig stimulering av fibroplasia og angiogenese resultater i hypergranulation, som kan være et potensielt problem for sårheling prosessen.
Hypergranulation hindrer epithelialization og healing prosessen kan bli arrestert. Det punktet som hypergranulation vev erstatter normal sunn granulering vev har ikke vært klart definert, men vi kan spekulere i at epithelialization stopper og den helbredende prosessen er stoppet. Dette er en følge av arten av den hypergranular vev, som hindrer epithelial migrasjon.,
Hypergranulation fysisk hindrer epithelial celle bevegelse (hevet rullet overvekst), eller, som en følge av endringer i ekstracellulære signalering, slår av bevegelse av epitelceller. Denne eksakte mekanismen er uklart. Såret generelt ikke vil gro når det er hypergranulation vev fordi det vil være vanskelig for epithelial vev for å migrere over overflaten av såret og sammentrekning vil bli stoppet ved kanten av hevelse.,
I forhold til kliniske anerkjennelse, hypergranulation har en friable rødt, noen ganger blanke og myke utseende som er over nivået på de omkringliggende hud. Mens det er begrenset forskning på årsaken til hypergranulation vev, klinikere har identifisert noen felles kjennetegn.,de:
• fuktige områder fra exudates eller blødning
• langvarig fysisk irritasjon eller friksjon med fortsatt gjentatte mindre traume eller trykk
• overdreven betennelse
• bakterielle bioburden eller infeksjon
• et nytt scenario av negativt press sugekopp med microdeformation, spesielt anvendelig til store pore skum dressinger
• lavt oksygennivå
i Tillegg, pasienter med diabetes er svært utsatt for klinisk infeksjon sår på grunn av manglende levering av oksygen og næringsstoffer til såret seng, noe som øker potensialet for unormal vev som hypergranulation vev., Husk også på at overforbruk av okklusjon er antatt å ha en innflytelse som det skaper en hypoksisk miljø som får kroppen til å produsere mer blod fartøy, men noen av de er umodne blodkar for å kompensere.
å Skille Mellom Hypergranulation Vev Og Malignitet
Klinikere kan feiltolke en malignitet for overgranulation. Hvis det er mistanke om at dette ikke er normalt, bør man få en biopsi. Det vil være noen kliniske holdepunkter.
• Den overgranulation har vært til stede på mange måneder.,
• Den har en blomkål utseende eller er vanskelig å ta på.
• Det er økende utover utover såret marginer.
• Det ikke svarer til noen av de behandlinger nedenfor.
det er Mulig behandlingstilbud For Hypergranulation Vev
• Silver nitrat. Når dette er aktivert, dette er en etsende materiale som oksideres organisk materiale, koagulerer vev og ødelegger bakterier. Vevet dør nesten umiddelbart. Dessverre, dette setter opp ytterligere betennelse og exudate dannelse.
• Damp permeable dressing., En ikke-occlusive dressing, for eksempel et skum dressing, med lett trykk program kan være effektive.
• Hyperton NaCl dressing produkter, slik som Mesalt® (Molnlycke helsevern eller Curasalt® (Medline), bruk oncotic press for å fremme tørking ved å administrere exudates, fremme bevegelse av væske vekk fra såret og redusere vev ødem.
• Skarpe debridement i området er svært vellykket i å fjerne hypegranulation vev, men ikke lykkes i å hindre gjentakelse.,
• Lav-dose kortison krem eller tape for å fremme kollagen sammenbrudd Topikale kortikosteroider er ikke godkjent eller indikert for åpne sår eller hypergranulation vev. Denne metoden for behandling er sjelden vellykket.
• Kirurgiske lasere. Disse enhetene ikke bare fjerne overgranulation vev, men også cauterize små blodkar. De er veldig selektiv, og etterlot healing celler alene.
Vær så snill og føl fri til å gi noen ytterligere innsikt fra klinisk erfaring i kommentarfeltet nedenfor.
Ressurser
2. Stephen-Haynes J., For å oppnå effektive resultater hos pasienter med overgranulation. Sårbehandling Allianse med NORGE. Tilgjengelig på: www.wcauk.org/downloads/booklet_overgranulation.pdf