Sykdom Indikatorer

Indikatorer og begrensninger av dekning og/eller behovet

Medicare Kvalifikasjoner

Pasientene vil bli vurdert å være i terminal fase av ALS (forventet levetid på seks måneder eller mindre), dersom de oppfyller følgende kriterier (må oppfylle 1, 2 eller 3).,

1. pasienten må demonstrere kritisk åndenød kapasitet:
2. Kritisk åndenød kapasitet som demonstrert ved alle av følgende egenskaper oppstår innenfor 12 måneder før første hospice-sertifisering
3. Vital kapasitet (VC) mindre enn 30% av normal
4. Betydelig dyspné i hvile

iii., Krever tilførsel av oksygen på resten

1. Pasienten avtar kunstig ventilasjon
2. Pasienten må vise både rask progresjon av ALC og kritisk ernæringsmessige verdifall:
3. Rask progresjon av ALS, som demonstrert ved alle av følgende egenskaper oppstår innenfor 12 måneder før første hospice-sertifisering:
4. Progresjon fra uavhengige bevegelse for å rullestol eller bedbound status
5. Progresjon fra normal knapt forståelig eller uleselig tale

iii., Progresjon fra normal til most kosthold

1. Progresjon fra uavhengige i de fleste eller alle aktiviteter i dagliglivet (ADL) til å måtte stor hjelp av vaktmesteren i alle ADLs.
2. Kritisk ernæringsmessige verdifall som demonstrert ved alle av følgende egenskaper oppstår innenfor 12 måneder før første hospice-sertifisering
3. inntak av næringsstoffer og væske nok til å opprettholde livet
4. Vedvarende vekttap

iii., Dehydrering eller hypovolemia

1. Fravær av kunstig fôring metoder
2. Pasienten må vise både rask progresjon av ALS og livstruende komplikasjoner:
3. Rask progresjon av ALS, se 2a ovenfor
4. livstruende komplikasjoner som demonstrert ved en av de følgende egenskapene som oppstår innenfor 12 måneder før første hospice-sertifisering
5. Tilbakevendende aspirasjonspneumoni (med eller uten tube næring)
6. Øvre urinveisinfeksjon, f.eks. pyelonefritt

iii., Sepsis

1. Tilbakevendende feber etter antibiotikabehandling

Medicaid Kvalifikasjoner

ALS har en tendens til fremgang i et lineært over tid. Etter den tid pasienter blir sluttfasen, muskel svekkelse har blitt utbredt som påvirker alle områder av kroppen, selv om de første overvekt mønstre ikke vedvare. I end-stage ALS, to faktorer som er avgjørende for prognosen: evnen til å puste, og til en viss grad evne til å svelge.

pasienten må demonstrere kritisk åndenød kapasitet., Kritisk åndenød kapasitet som demonstrert ved alle av følgende egenskaper forekommende innen 12 måneder forut for første hospice-sertifisering:

1. Vital kapasitet (VC) mindre enn 30% av normal
2. Kontinuerlig dyspné i hvile
3. Krever tilførsel av oksygen på resten PO2<55 eller O2 Lør <89% slik at Medicaid supplerende O2 kriterier er oppfylt
4. Pasienten avtar kunstig ventilasjon., Pasienten må vise både rask progresjon av ALS og kritisk ernæringsmessige verdifall
5. Rask progresjon av ALS, som demonstrert ved alle av følgende characterisitics som oppstår innenfor 12 måneder før første hospice-sertifisering:

jeg. Progresjon fra uavhengige bevegelse for å rullestol eller bed bundet status