oppfølging
Hornhinnen anestesi er en vanlig funksjon av HZO, og progressive hornhinnen sykdom kan passere ubemerket. Gjennomgang pasienter med jevne mellomrom, eller be dem om å overvåke deres syn på seg selv og søke hjelp hvis det blir dårligere. Pasienter som mottar aktuell steroid behandling bør overvåkes for komplikasjoner.
Forebygging og vaksinasjon
En vaksine mot vannkopper er tilgjengelig i mange land., Denne bruker et levende, svekket virus, og er også brukt på et høyere dose for å hindre (ikke behandling) herpes zoster. Fordi det er en levende virus, ikke gi vaksinen til personer som har nedsatt immunitet (f.eks., personer med HIV/AIDS). En rekombinante virus vaksine er også tilgjengelig for å behandle herpes zoster, og siden den ikke inneholder levende virus, det kan brukes hos immunsupprimerte pasienter. Begge vaksiner øke celle-mediert immunitet mot varicella zoster-virus, som deretter reduserer risikoen for reaktivering., Regionale retningslinjer variere, men vaksinering mot herpes zoster er vanligvis bare anbefalt for personer over 60 år. Begge vaksiner er trygge å bruke i pasienter som har hatt vannkopper og enkeltpersoner ikke trenger å bli testet for immunitet mot virus før de er vaksinert. En stor randomisert kontrollert klinisk studie fant at etter tre år, levende svekket vaksine hadde redusert forekomst av herpes zoster blant voksne over 60 år med 51% og byrden av sykdom ved 66.5%.,3 En annen observasjonsstudie av bruk av samme vaksine hos pasienter over 60 år rapportert at den reduserte risikoen for øye engasjement (HZO) av nesten to tredjedeler (hazard ratio 0.37).4
Dessverre, effekten av vaksinasjon bare varer for om lag åtte år, og vaksinen er mindre effektive hos pasienter eldre enn 70 år. Den rekombinant vaksine er mer effektiv enn den levende svekket vaksine, og det reduserer forekomst av herpes zoster, og etter herpetic neuralgia med 90%, det er nå den foretrukne alternativet i enkelte land.,5 Hvis disse vaksinene er tilgjengelig og anbefales for bruk i ditt land, dagens anbefalinger er å bruke levende svekket vaksine for å hindre vannkopper og rekombinant vaksine for å hindre herpes zoster. Interessant, vaksinasjon i barndommen synes ikke å redusere risikoen for herpes zoster senere i livet.
Kostnaden er en vurdering i den omfattende innføring av vaksine mot herpes zoster. Forebyggende lav-dose p-aciklovir (400 mg to ganger daglig) er et mindre effektivt alternativ til vaksinasjon for pasienter med høy risiko for herpes zoster.,
Pasient rådgivning
En pasient med HZO kan spre seg vannkopper hos ikke-immune personer, men HZO kan ikke overføres direkte til å føre HZO i en annen person. Overføring av virus som vanligvis krever direkte kontakt med oser huden. Risikoen for overføring stopper når utslett skorper og stopper lekker. Pasienter som er immunsupprimerte (f.eks., de som har HIV/AIDS) er mer smittsomt fordi de kaste mer virus partikler., En person som har HZO blemmer bør unngå direkte kontakt med babyer mindre enn 1 måned av alder, gravide kvinner som ikke har hatt vannkopper, og personer med en undertrykke immunsystemet.
1 Schmader K. Herpes Zoster. Ann Intern Med. 2018;169(3):ITC19 – ITC31.
2 Cohen EJ, Kessler J. Vedvarende dilemmaer i zoster øyesykdom. Br J Ophthalmol. 2016;100(1):56-61.