Amming
generelt, American Academy of Pediatrics anser progesteron for å være forenlig med amming.7 Detekterbare mengder av progestins har blitt identifisert i melk hos ammende mødre; generelt tilstedeværelsen av progestins i melk er ikke forventes å ha negative effekter på amming produksjon. Men effekten av progestins til stede i morsmelk på sykepleie spedbarn er ikke fastsatt.,86 administrasjon av medisiner til ammende mødre bør ta hensyn til nytte av stoffet til mor og potensialet for risiko for bryst-matet spedbarn.
Vekselsvirkningene
Mulige interaksjoner inkluderer: barbiturat; medisiner for søvn, eller beslag; bexarotene; karbamazepin; ethotoin; ketokonazol; fenytoin; rifampicin Denne listen kan ikke beskrive alle mulige interaksjoner. Gi helsepersonell en liste over alle medisiner, urter, ikke-reseptbelagte legemidler eller kosttilskudd du bruker. Også fortelle dem hvis du røyker, drikker alkohol eller bruker illegale rusmidler., Noen elementer kan samhandle med legemidlet.
Vaginal forberedelser av progesteron (f.eks., Crinone, Endometrin, og Prochieve) bør ikke brukes med andre intravaginal produkter (f.eks., vaginal anti-fungal, for eksempel klotrimazol, miconazole terconazole, eller tioconazole) som samtidig bruk kan endre progesteron slipp og absorpsjon fra skjeden. Separate tider av administrasjon for å unngå interaksjon., Produsentene av Crinone og Prochieve tyder på at andre intravaginal produkter kan brukes så lenge som 6 timer har gått enten før eller etter vaginal administrasjon av progesteron.1011 Endometrin er generelt ikke anbefalt for bruk sammen med andre vaginal produkter (f.eks., soppdrepende produkter), da dette kan endre progesteron slipp og absorpsjon fra vaginal sett og potensialet for samhandling har ikke blitt formelt vurdert; bruk andre vaginal produkter hvis det er medisinsk nødvendig, men vær klar over at svaret til Endometrin kan bli endret.,5
Legemidler som induserer leverenzymer kan akselerere hastigheten på stoffskiftet av hormoner, inkludert hormonelle prevensjonsmidler. Svangerskapet har vært rapportert under behandling med østrogener, p-piller, eller progestins hos pasienter som får phenytoin samtidig.12 Kvinner som tar både hormoner og nedsatt enzym-induserende legemidler bør rapport gjennombrudd blødninger til sine prescribers., En alternativ eller supplerende form for prevensjon bør vurderes hos pasienter som er foreskrevet samtidig behandling med enzym-induserende antikrampetrekning, eller høyere dose hormonelle regimer kan være angitt hvor akseptabelt eller gjeldende. Alternativ eller tilleggsprevensjon agent kan trenge å bli videreført for en måned etter seponering av samspill medication. Pasienter som tar disse hormonene for andre indikasjoner kan trenge å bli overvåket for redusert klinisk effekt mens du er på fenytoin, med dose justeringer som er gjort basert på klinisk effekt.,
Legemidler som induserer leverenzymer kan akselerere hastigheten på stoffskiftet av hormoner, inkludert hormonelle prevensjonsmidler. Svangerskapet har vært rapportert under behandling med østrogener, p-piller, eller progestins hos pasienter som får fenytoin (den aktive metabolitten av fosphenytoin) samtidig.1312 Kvinner som tar både hormoner og nedsatt enzym-induserende legemidler bør rapport gjennombrudd blødninger til sine prescribers.,En alternativ eller supplerende form for prevensjon bør vurderes hos pasienter som er foreskrevet samtidig behandling med enzym-induserende antikrampetrekning, eller høyere dose hormonelle regimer kan være angitt hvor akseptabelt eller gjeldende. Alternativ eller tilleggsprevensjon agent kan trenge å bli videreført for en måned etter seponering av samspill medication. Pasienter som tar disse hormonene for andre indikasjoner kan trenge å bli overvåket for redusert klinisk effekt mens du er på fosphenytoin, med dose justeringer som er gjort basert på klinisk effekt.,
Legemidler som induserer leverenzymer kan akselerere hastigheten på stoffskiftet av hormoner, inkludert hormonelle prevensjonsmidler. Svangerskapet har vært rapportert under behandling med østrogener, p-piller, eller progestins hos pasienter som får phenytoin samtidig.12 En tilsvarende samhandling kan være forventet med ethotoin.14 Kvinner som tar både hormoner og nedsatt enzym-induserende legemidler bør rapport gjennombrudd blødninger til sine prescribers., En alternativ eller supplerende form for prevensjon bør vurderes hos pasienter som er foreskrevet samtidig behandling med enzym-induserende antikrampetrekning, eller høyere dose hormonelle regimer kan være angitt hvor akseptabelt eller gjeldende. Alternativ eller tilleggsprevensjon agent kan trenge å bli videreført for en måned etter seponering av samspill medication. Pasienter som tar disse hormonene for andre indikasjoner kan trenge å bli overvåket for redusert klinisk effekt mens du er på ethotoin, med dose justeringer som er gjort basert på klinisk effekt.,
Estrogens og progestins er både utsatt for interaksjoner med nedsatt enzym induserende legemidler som karbamazepin. Samtidig administrasjon av karbamazepin med østrogen, p-piller, eller progestins kan øke hormonet er eliminering.151617 Kvinner som tar både hormoner og nedsatt enzym-induserende legemidler bør rapport gjennombrudd blødninger til sine prescribers., Hvis det brukes for prevensjon, en alternativ eller supplerende form for prevensjon bør vurderes hos pasienter som er foreskrevet nedsatt enzym induserende legemidler, eller høyere dose hormonelle regimer kan være angitt hvor akseptabelt eller gjeldende som graviditet er rapportert hos pasienter som tar nedsatt enzym inducing bedøve phenytoin samtidig med hormonelle prevensjonsmidler. Alternativ eller tilleggsprevensjon agent kan trenge å bli videreført for 1 måned etter seponering av samspill medication., Pasienter som tar disse hormonene for andre indikasjoner kan trenge å bli overvåket for redusert klinisk effekt mens du er på karbamazepin, med dose justeringer som er gjort basert på klinisk effekt.
Estrogens og progestins er både utsatt for interaksjoner med nedsatt enzym induserende legemidler som barbiturater. Samtidig administrasjon av barbiturater med østrogen, p-piller, ikke-oral kombinasjon piller, eller progestins kan øke hormonet er eliminering.,181910 Kvinner som tar både hormoner og nedsatt enzym-induserende legemidler bør rapport gjennombrudd blødninger til sine prescribers. Hvis det brukes for prevensjon, en alternativ eller supplerende form for prevensjon bør vurderes hos pasienter som er foreskrevet nedsatt enzym fremkalt av legemidler. Høyere dose hormonelle regimer kan være angitt hvor akseptabelt eller gjeldende som graviditet er rapportert hos pasienter som tar nedsatt enzym inducing bedøve phenytoin samtidig med hormonelle prevensjonsmidler., Alternativ eller tilleggsprevensjon agent kan trenge å bli videreført for 1 måned etter seponering av samspill medication. I tillegg, epileptiske kvinner som tar både antikrampetrekning og OCs kan være høyere risiko for folatmangel sekundært til additive effekter på folat metabolisme; hvis p-piller feil oppstår, additive effekter kan potensielt øke risikoen for nevralrørsdefekter i svangerskapet.,20 Pasienter som tar disse hormonene for andre indikasjoner kan trenge å bli overvåket for redusert klinisk effekt mens du er på barbiturater, med dose justeringer som er gjort basert på klinisk effekt.
Estrogens og progestins er både utsatt for interaksjoner med nedsatt enzym induserende legemidler som rifampicin, rifabutin, eller rifapentine. Samtidig administrasjonen av disse stoffene med østrogen, p-piller, eller progestins kan øke hormonet er eliminering.,21222310 I tillegg, gratis østrogen-hormon konsentrasjoner er redusert fordi rifampicin øker østrogen protein binding evne. I tillegg, som andre anti-infectives, rifampicin indirekte hemmer enterohepatic resirkulasjon av østrogen gjennom forstyrrelse av GI-flora vekst. Kvinner som tar både hormoner og noen av disse stoffene bør rapportere gjennombrudd blødninger til sine prescribers; det er anslått at 70% av kvinner som tar p-piller og rifampicin erfaring menstrual uregelmessigheter, og 6% blir gravide.,2425 Hvis det brukes for prevensjon, en alternativ eller supplerende form for prevensjon bør vurderes hos pasienter som er foreskrevet rifampicin, rifabutin, eller rifapentine. Høyere dose hormonelle regimer kan være angitt hvor akseptabelt eller gjeldende. Alternativ eller tilleggsprevensjon agent kan trenge å bli videreført for 1 måned etter seponering av samspill medication. Pasienter som tar disse hormonene for andre indikasjoner kan trenge å bli overvåket for redusert klinisk effekt mens du er på rifampicin, rifabutin, eller rifapentine, med dose justeringer som er gjort basert på klinisk effekt.,
metabolismen av progesteron ble hemmet av ketokonazol, en kjent hemmer av cytokrom P450 3A4 leverenzymer.8 Det er ikke fastslått hvorvidt andre legemidler som hemmer CYP3A4 leverenzymer ville ha en lignende effekt. Andre slike stoffer er cimetidin,26 klaritromycin,27 danazol,21 diltiazem,28 erytromycin,21 fluconazole,21 itrakonazol,21 troleandomycin, verapamil,21 og vorikonazol.29 Denne listen er ikke fullstendig, av alle legemidler som hemmer CYP3A4.,
Selv om spesifikke studier har ikke blitt gjort med progesteron (inkludert progesteron intrauterin enheten, IUD), et alternativ eller ekstra ikke-hormonelle prevensjonsmiddel er anbefalt i løpet av aprepitant, fosaprepitant behandling og i 28 dager etter aprepitant behandlingen er avsluttet for å unngå fare for prevensjonssvikt.30
Bromocriptine brukes til å gjenopprette eggløsning og ovarian funksjon i amenorrheic kvinner.31 Progestins kan føre til amenoré, og derfor motvirke den ønskede effekten av bromocriptine. Samtidig bruk er ikke anbefalt.,
Mat kan øke biotilgjengeligheten av progesteron oralt.8 Bety topp serum konsentrasjon (Cmax) ble økt litt når progesteron var det gis med eller 2 timer etter et fettrikt frokost i forhold til den fastende tilstand. I kontrast, når kapslene ble administrert 4 timer etter den høyt fett frokost, var det en betydelig økning i Cmax. Det var ingen effekt på tid til maksimal serum konsentrasjoner (Tmax). Effekten av mat på farmakokinetikk av progesteron viste høy intra – og intersubject variasjon.,
I en publisert studie, progesteron ble gitt intravenøst til pasienter med avansert malignitet ved høye doser (opp til 10 g over 24 timer) samtidig med en fast doxorubicin dose (60 mg/m2) ved IV bolus. Forbedret doxorubicin-indusert neutropenia og trombocytopeni ble observert.32 Lignende effekter som kan oppstå med doxorubicin liposomal.
Basert på en interaksjon med tamoxifen, bexarotene kapsler kan teoretisk øke hastigheten på stoffskiftet og redusere plasma konsentrasjoner av andre substrater metaboliseres av CYP3A4, inkludert progestins.,33
Bosentan er en betydelig induser av CYP3A leverenzymer.2134 Konkrete interaksjonen studier har vært utført for å evaluere effekten av coadministration av bosentan og hormonelle prevensjonsmidler (p-piller, østrogen, eller progestins), inkludert muntlig, injeksjon eller implanterbare agenter.34 Siden mange av disse legemidler som metaboliseres av CYP3A4, 21 det er en mulighet for prevensjonssvikt når bosentan er coadministered.34 Kvinner bør ikke stole på hormonell prevensjon alene når du tar bosentan; bosentan er teratogene og er kontraindisert under graviditet.,34 Siden mange av disse legemidler som metaboliseres av CYP3A4, som er en reduksjon i hormone erstatning effekt er mulig når bosentan er coadministered.34
Progesteron er kjent for å redusere opptaket av jodid i skjoldbruskkjertelen vev.35 for å øke skjoldbrusk-opptak og optimalisere eksponering av skjoldbrusk vev til radionucleotide sodium jodid I-131, bør du vurdere å holde tilbake progesteron før behandling med natrium jodid I-131.Denne listen kan ikke inneholde alle mulige interaksjoner., Gi helsepersonell en liste over alle medisiner, urter, ikke-reseptbelagte legemidler eller kosttilskudd du bruker. Også fortelle dem hvis du røyker, drikker alkohol eller bruker illegale rusmidler. Noen elementer kan samhandle med legemidlet.
Uønskede Reaksjoner/Bivirkninger
Den mest vanlige bivirkninger som oppstår under behandling med progesteron inkluderer menstrual uregelmessigheter, menstrual flow, endringer, og dysmenorrhea eller amenoré. Disse effektene kan være umulig å skille fra svangerskapet., Progesteron fører også til spotting, blødninger, vektøkning, kvalme, oppkast, bryst ømhet eller mastalgia, og mild hodepine. Disse negative effektene forekommer sjeldnere med progestin-only OCs i forhold til kombinasjon OCs. Andre rapporterte bivirkninger under behandlingen inkluderer melasma, chloasma, redusere libido, øke libido, bryst utslipp, cervicitt, galaktoré, hirsutisme, leukorrhea, uvanlig svakhet, og vaginitt., Post-markedsføring erfaringer med muntlige progesteron inkluderer endometrial carcinoma, hypospadia, intra-livmor død, menoragi, menstruasjonsforstyrrelser, metorrhagia, ovarian cyst, og spontan fosterets abort.36 Ytterligere bivirkninger som er forbundet med intravaginal gel inkluderer brystforstørrelse, dyspareunia, nokturi, perineal smerte, dysmenoré, premenstruelle spenninger, vaginal tørrhet, og utflod.37 Bivirkninger forbundet med vaginal setter inkluderer vaginal irritasjon, vaginal kløe, utflod brennende, og vaginal smerte/ubehag.,5
væskeretensjon og/eller ødem kan oppstå hos pasienter som får progesteron. Pasienter med hjertesvikt og/eller nyresykdom kan oppleve en forverring av sin tilstand. Post-markedsføring rapporter om bivirkninger med p-progesteron inkluderer ansikts ødem, sirkulatorisk kollaps, medfødte hjertesykdommer, hypertensjon, hypotensjon, og sinus takykardi.36
Pasientene som fikk progesteron eller andre hormonelle prevensjonsmidler kan oppleve følelsesmessig labilitet., Denne negative effekten kan være manifestere seg som mental depresjon, angst, frustrasjon, irritasjon, sinne, eller andre følelsesmessige utbrudd. Ekstra CNS og psykiatriske bivirkninger som ble rapportert inkluderer søvnløshet, aggresjon, apati, migrene, tremor, hodepine, svimmelhet, søvnighet og tretthet. Post markedsføring rapporter inkluderer kramper, depersonalisering, desorientering, dysartri, tap av bevissthet, parestesier, sedasjon, stupor, vanskeligheter med å gå, synkope, forbigående iskemisk anfall, suicidale tanker, og føler seg beruset.,36
innsetting av en intrauterin enhet (SPIRAL) som inneholder progesteron kan føre til en infeksjon. Risikoen for smitte er størst i løpet av de første 20 dager etter innsetting. Ubehandlet infeksjon kan føre til bekken inflammatorisk sykdom, som krever fjerning av system og passende antibiotikabehandling. Pasientens partner kan også krever antibiotikabehandling. Uterine smerte kan følge første innsetting av progesteron IUD og vanligvis reagerer på smertestillende behandling. Smerte bør ikke vare i mer enn et par timer etter IUD innsetting.,5
Tromboemboliske sykdommer er mer vanlige i hormonell prevensjon brukere enn i ikke-brukere. Tidligere, tromboemboliske sykdom som dyp venetrombose (DVT), viste seg å være mer relatert til østrogen behandling enn å gestagen terapi, men det er noen bevis for at ulike typer progestins er forbundet med ulike priser for venøs tromboembolisme. Ved vanlige doser, kvinner som får tredje generasjon progestins (f.eks., desogestrel eller gestodene), synes å ha en økt risiko for venøs tromboembolisme sykdom sammenlignet med kvinner som mottar forrige generasjon progestins.,3839 risikoen er enda større hos kvinner med genetisk predisposisjon eller familie historie for venøs tromboembolisme sykdom.40 Tromboembolisme eller trombe dannelse har også vært forbundet med høye doser av progestins. Andre sjeldne bivirkninger som kan oppstå under gestagen behandling kan inkludere lungeemboli, retinal trombose, hepatoma, hepatitt (og forhøyede leverenzymer), kolestase, gulsott, og hyperglykemi.36
Intramuskulær administrasjon av progesteron fører ofte til en injeksjonsstedet reaksjon., Negative lokale reaksjoner inkluderer erytem, irritasjon, smerte og hevelse på injeksjonsstedet. Mer generelt dermatologiske arrangementer har blitt rapportert og inkluderer alopesi, pruritus, urticaria, akne vulgaris, utslett (uspesifisert), seborrhea, misfarget hud, feber, og varmt blinker. Anafylaktoide reaksjoner og overfølsomhet, inkludert dyspné, rhinitt, astma, hyperventilering, og hals tetthet har vært rapportert.,3637
GI bivirkninger som er rapportert med progesteron bruke inkluderer magesmerter, oppblåsthet, kvalme, oppkast, dyspepsi, dysfagi, eructation, flatulens, gastritt, diaré, forstoppelse, anoreksi, appetitt stimulering, og vekttap. Akutt pankreatitt og hoven tunge ble rapportert etter markedsføring.,36
Bivirkninger rapportert med progesteron bruke inkluderer unormal gange, artralgi, kvelning (med muntlige formuleringer), leppe -, ganespalte, tinnitus, vertigo, blærekatarr, dysuri, økt urin-frekvens, smerter, muskel-og skjelettsmerter, influensalignende symptomer, xerophthalmia, godartet svulst, purpura, anemi, infeksjon, pharyngitis, bihulebetennelse, urinveisinfeksjon, og konjunktivitt.3637
Lagring
Oppbevar denne medisinen ved 68°F til 77°F (20°C til 25°C) og borte fra varme, fuktighet og lys. Hold alle medisin utilgjengelig for barn., Kast ubrukt medisin etter bruk utover dato. Ikke skyll ubrukte medisiner eller øse ned en vask eller sluk.