Endometriose er østrogenavhengige kronisk gynekologiske lidelse som reduserer livskvaliteten til berørte kvinner. Preget av sammenvoksninger av livmorkreft fragmenter i ekstra-livmor-områder (hovedsakelig i peritoneal cavity og eggstokk, men noen ganger på mellomgulvet, leveren, og bukveggen), tilstanden oppstår i ~10% av den generelle befolkningen, og er assosiert med infertilitet, bekken smerter, og økt risiko for eggstokkreft og andre kreftformer (1,2)., Vår forståelse av dens etiologi og komplekse, multi-fakultet opprinnelse fortsatt er utilstrekkelig (3-5). Videre, sin asymptomatiske natur på tidlige stadier kan betydelig forsinkelse klinisk diagnose. Behandling alternativer er for tiden begrenset til hormonell behandling eller kirurgisk ledelse, men disse metodene er ikke-helbredende, kan ikke justeres med kvinners reproduktive mål, og ofte føre til tilbakefall etter avsluttet behandling (6)., Avgrense faktorer som bidrar til motorisk utvikling og progresjon er viktig å gi muligheter for forebygging og mer virksomme terapeutiske intervensjoner.
Diet er en ledende risikofaktor for mange kroniske sykdommer (7,8). Sammenhengen mellom kosthold og endometriose, oppsummert i en fersk gjennomgang (9), understreker muligheten for anti-inflammatorisk komponenter til stede i matvarer for å redusere endometriose. Likevel, det er visse forutsetninger for å vurdere., Spesielt, de fleste rapporterte studier som støtter den forbindelse ble utført ved bruk av dyremodeller av endometriose og funn var rett og slett ekstrapolert til mennesker. Videre, i de få studier med berørte kvinner, undersøkelser var hovedsakelig retrospektiv eller kasus-kontroll, som er utsatt for utvalget og/eller recall bias og var typisk for begrenset i varighet tilstrekkelig til å belyse virkninger av kosttilskudd intervensjoner på motorisk utvikling og progresjon. I den siste papir av Yamamoto et al., (10), forfatterne rapporterer på en prospektiv kohort studie som har vurdert sammenhengen mellom inntak av rødt kjøtt, fjærkre, fisk og sjømat på risikoen for laparoscopically-bekreftet endometriose. I dette arbeidet, og forfatterne gir viktig innsikt på seg en rolle for kosthold i utvikling og progresjon av menneskelig endometriose, og markere viktige områder for videre forskning. Dette manuskriptet er kjent for flere styrker i studiedesign., Først, et stort antall av pre-menopausal kvinner (totalt 81,908 fra Nurses’ Health Study II) med intakt uteri og med ingen tidligere diagnose av endometriose eller kreft (bortsett fra hud melanom i noen tilfeller) ble fulgt for en varighet på over 20 år (1991 til 2013). For det andre, diett ble vurdert ved hjelp av en grundig validert semi-kvantitative mat frekvens spørreskjema som er innlemmet delen størrelse og hyppighet av inntak. Tredje, endometriose var laparoscopically-bekreftet, obviating usikkerhet i diagnosen., Den 3,800 tilfeller (kvinner), som representerer 1,019,294 person-års oppfølging, ga en sterk plattform for å argumentere betydelig kosttilskudd påvirkninger på endometriose risiko.
Fra denne viktige data set, lærer vi at inntak av rødt kjøtt, enten som behandlet eller ubehandlet, er en stor skyldige i å fremme endometriose risiko (derav, du ser rødt). Utskifting av rødt kjøtt med fisk, skalldyr og egg var assosiert med lavere risiko for endometriose. En ganske uventet resultat var økningen i endometriose risiko med økende inntak av fjørfe, men dette var ikke så robust som man har sett for rødt kjøtt., Enda et overraskende funn er at effekten av rødt kjøtt er uavhengig av animalsk fett eller er det mest vanlige mettet fettsyre, palmitinsyre. Take-home message av studien er i samsvar med det av en fersk rapport at fisken inntak i forhold til rødt kjøtt, senker risikoen for type 2 diabetes, men en annen kronisk sykdom (11). Det som er interessant med type 2 diabetes, fjørfe forbruket viste en beskyttende effekter som ikke er nevnt med endometriose.
Denne forskningen belyser potensialet næringsstoffer som kan fremme rødt kjøtt er observert effekter på endometriose risiko., Spennende mulighet for at heme jern utgjør en viktig komponent ansvarlig for den negative effekten av rødt kjøtt forbruk er i samsvar med en tidligere rapport antyder en mulig sammenheng mellom heme, som er rikelig i rødt kjøtt og kreft i tykktarmen risiko (12). I den studien, colonic epithelia av rotter fôret heme-supplert diett viste høyere spredning priser sammenlignet med de som er av kontroll kolleger, uavhengig av kosttilskudd fett innhold. I en befolkning case-control studie av adenocarcinoma av spiserøret og magesekken, Ward et al., (13) rapporterte at høyere inntak av heme jern og totalt jern fra kjøtt kilder utgjør en risiko for disse typer kreft. Jern kan føre til oksidativt stress og DNA-skade og heme jern catalyzes den endogene dannelsen av N-nitroso forbindelser, som er potente kreftfremkallende stoffer (13). Men heme jern hypotese i kolorektal kreft angir lokale mutagene virkninger, som kan ikke være lett fremskrevet til ektopisk motorisk utvikling.
En rekke viktige punkter er verdt å vurdere fra Yamamoto et al.’s studie., Først, er den betydelige økningen i endometriose risiko forbundet med rødt kjøtt ble funnet fra sammenligne kvinner tidkrevende ≥2 porsjoner per dag (tilsvarer 14 porsjoner eller mer per uke) med kvinner tidkrevende ≤1 porsjon per uke; sistnevnte effektivt blir ikke rødt kjøtt eaters. Interessant, selv 2-4 porsjoner per uke fremkalles en beskjeden økning i endometriose risiko, noe som tyder på at det å begrense rødt kjøtt forbruk til mindre enn én gang i uken er best., Andre studien viste at kvinner med høyest rødt kjøtt forbruk (og dermed større risiko for endometriose) var mer tilbøyelige til å være overvektig eller overvektig og hadde større kaloriinntak. Disse observasjonene beg spørsmålet om frekvensen av å spise rødt kjøtt bidrar til høyere body mass index (BMI) og er tilsynelatende i strid med tidligere studier som indikerer lavere BMI som en risikofaktor for endometriose og en prediktiv faktor for alvorlig endometriose (14,15)., I en fersk rapport (16), mus eksperimentelt-indusert med endometriose utstilt lavere kroppsvekt enn humbug-kontroller (ikke-endometriotic mus) med ad libitum fôring. Studien forfatterne hevdet at endometriose kan være årsakssammenheng heller enn en konsekvens av, tap av kroppsvekt og kroppen fett på grunn av den tilhørende forstyrrelser av hepatisk metabolisme genuttrykk (16)., I et beslektet studium ved hjelp av en annen mus modell av endometriose (17), høy-fett-kosthold markedsføring av endometriose skjedd i fravær av vektøkning, ovarian dysfunksjon og insulinresistens, men var assosiert med økt systemisk inflammasjon og oksidativt stress. Siden metabolsk dysfunksjon snarere enn BMI er mer høyt korrelert med mange kroniske sykdommer (18), sistnevnte ofte preget av vedvarende lave nivåer av betennelse, analyser av pro-inflammatoriske cytokiner og metabolitter fra Yamamoto et al.,’s pasienten kohort kan bidra til å ivareta den dvelende spørsmål om sammenhengen mellom kosthold, endometriose og metabolske status. Tredje, gitt østrogen avhengig av arten av endometriose, forfatterne øke sannsynligheten for at rødt kjøtt kan øke endogene nivåer av østrogen i betydelig rødt kjøtt forbrukere. Dette er en ukjent punkt siden serum nivåer av østradiol i kvinner med og uten endometriose er sammenlignbare (19), selv om muligheten for at lokale (endometrievev) østrogen syntese er forhøyet med økt inntak av rødt kjøtt kan ikke utelukkes. Harmon et al., (20) sammenlignet nivåene av østrogen (og østradiol østron) i sera av premenopausale kvinner med lav (betraktes som semi-vegetarianere) og høy kjøtt (rødt kjøtt, fjærfe) inntak, og fant at serum estrogens var lavere i semi-vegetarianere enn ikke-vegetarianere. Imidlertid, at studien var begrenset av liten utvalgsstørrelse, og ytterligere data er nødvendig for å avklare denne foreningen., Til slutt, med montering bevis for at en kvinne er eksponering for miljømessige inngrep kjemikalier kan modulere hennes reproduktive system som begynner tidlig i livet (21), er det mulig at organiske miljøgifter til stede i oppdrett av animalske produkter kan bidra til økt risiko for endometriose. Mens fisk og skalldyr er på samme måte gjenstand for miljø-fornærmelser, den spesifikke forurensninger og graden av forurensning kan være forskjellige mellom dyr grupper.
Forskjellige kosttilskudd protein kilder (f.eks.,, rødt kjøtt, fjærfe, fisk, egg), som er kjent for å variere fra aminosyre-sammensetning og fatty acid innhold ble sammenlignet med i Yamamoto et al.’s rapport. I de senere årene, potensiell sammenheng mellom kosttilskudd protein kilde, og sammensetningen av gut microbiota har fått betydelig bakken (22,23). Deltakelse i tarmen microbiota i patogenesen av endometriose har vært hevdet også, basert på rollen som gut i regulering av signalmolekyler som arrangerer inflammatorisk, immunsystemet og proliferativ trasé (24). Kommer fra en annen synsvinkel, Yuan et al., (25) viste betydelige endringer i tarmen microbiota sammensetning under utviklingen av endometriose i en mus modell. Mens gyldigheten av en potensiell toveis forholdet mellom endometriose og microbiota har ennå ikke bekreftet hos mennesker, er forestillingen om at kosthold-indusert endringer i tarmens miljø kan påvirke endometriose og vice-versa, kan føre til en mer personlig tilnærming og nye biomarkører for å redusere risikoen for denne tilstanden.
studier av Yamamoto et al., legger grunnlaget for å forstå bedre hvordan det mangefasetterte natur endometriose kan være styrt av enkle endringer i kostholdet og gir en overbevisende sak for kvinner i reproduktiv alder til å revurdere sine kostvaner for forebygging av kronisk sykdom.