Diskusjon
Vasovagal synkope er antatt å oppstå som en bifasisk prosessen. I presyncopal fase, det er en økning i både blodsirkulasjon og perifer vaskulær motstand, noe som resulterer i en svak til moderat forhøyet blodtrykk. Dette er en normal fysiologisk respons på stress og tap av blod., Klassisk, under syncopal fase, er det en plutselig reduksjon i perifer vaskulær sympatisk aktivitet, noe som fører til perifer vaskulær dilatasjon og resultater i blodet pooling og hypotensjon. Dette vaskulær respons er den viktigste årsaken til en syncopal reaksjon. I tillegg til en vaskulær svar, det er ofte en økning i hjertets parasympatisk aktivitet reduserer donor puls, men dette hjertestans svar spiller bare en liten rolle i å forårsake den syncopal reaksjon., Tap av bevissthet oppstår når hjernen perfusjon er vesentlig redusert; systolisk blodtrykk under 75 mm Hg er tilstrekkelig til å forårsake synkope. Den eksakte mekanismen for overgang fra pre-syncopal å syncopal fasen er ikke godt forstått. Sentrale thalamic trasé spille en rolle gjennom effekten av følelser og hyperventilering. Den siste teorien, er imidlertid at vasovagal synkope er i stor grad avhengig av en donor perifer baroreceptor følsomhet, som er påvirket av alder, følelsesmessig stress og høyt blodtrykk., Omfanget av donor baroreceptor svar er også direkte relatert til andelen av blod volum som er fjernet. I henhold til standard for overvåking av komplikasjoner relatert til blodgivning som er utarbeidet av International Society of blodoverføring og Europeiske Hemovigilance Nettverk, VVRs er klassifisert som umiddelbar og forsinket. Symptomene vises før en donor har forlatt donasjon området er betegnet som nærmeste VVRs og de vises etter at giveren har forlatt donasjon området, men innen 24 h er klassifisert som forsinket VVRs. VVRs oppstå i 1-5% av blodgivning., Symptomer som svimmelhet, svakhet og blekhet er vanlige symptomer, som oppstår i 0.08-0.34% av blodgiverne. I 25% av syncopal reaksjoner, donor utvikler tetany eller krampaktige aktivitet. Denne studien ble utført for å beregne prevalens av umiddelbar VVRs i folk til å donere blod på våre blod bank. En ekstra målet var å finne ut foreningen av ulike faktorer, slik som alder, kjønn, vekt, donor-status, totalt blodvolum og volumet av blod samlet, med klinisk egenskaper og sammenlikne hyppigheten av umiddelbar VVRs., I vår studie, det har vi gjort alle disse faktorene hver for seg og den statistiske betydningen av disse faktorene var beregnet hvor de fleste av studien variabler ble funnet å være signifikant assosiert med risiko for utvikling av VVRs bortsett fra en, som er volumet av blod samles inn. Sannsynligheten for VVR kan være beregnet for en enkelt demografiske faktoren, holde andre faktorer konstant ved hjelp av en ligning som er avledet fra multivariat logistisk regresjonsanalyse.,
log(P/1-P) = b0 + b1 + b2 + b3 + b3 + b4 + b5 + b6,
der, S = sannsynlighet for VVR, b0= koeffisient for konstant og b1 − b6 = koeffisienter konstant for ulike demografiske funksjoner, inkludert i studien .
Mange av de tidligere studiene har allerede understreket viktigheten av kroppsvekt, men det er svært få studier som har nevnt betydningen av andre donor-relaterte faktorer, som vi har studert, så langt som VVRs er bekymret., Noen studier har rapportert VVRs å utgjøre 67-95% av alle donasjon-relaterte hendelser, og regnet det som en mest vanlige typen av ugunstig hendelse som er relatert til blodgivning. Resultatene av denne studien tjene til å identifisere sårbare grupper av befolkningen som har økt risiko for å utvikle VVRs pga. blodgivning. En av de Indiske studier har rapportert en total donor reaksjon pris på 1,6% med VVR pris på av 0.96% blant de generelle donor befolkningen. En annen studie fra India og at den har funnet en samlet donor ugunstig hendelse pris på 0,6% i som 70% av den reaksjoner er bidratt av VVRs., Utbredelsen av umiddelbar VVRs i vår befolkning er sammenlignbar med det som er rapportert i studier utført i andre land. En prevalens på 0,9 og 2.6% har blitt rapportert av Zervou et al. og Newman.
I vår studie har vi fokusert på umiddelbar VVRs fordi disse er lett å observere. Totalt 1085 ut av 88,201 (1.23%) blodgivere oppleves ett eller flere symptomer på umiddelbar VVRs, som var mild til moderat alvorlighetsgrad. Alle givere utviklet ikke-alvorlig VVRs. Bare 15 (1.4%) besvimt, og de gjenopprettede spontant uten medisinsk behandling eller sykehusinnleggelse., Det er en løpende debatt om de faktorer, som plasserer blodgivere ved høy risiko for å utvikle VVRs. Tidligere studier utført andre steder har allerede rapportert sammenslutning av ulike faktorer slik som alder, kjønn, vekt, donor-status, EBV og volum av blodet som samles inn med en høyere forekomst av VVRs.
I vår studie fant vi en betydelig tilknytning til de ovennevnte faktorer med forekomst av umiddelbar VVRs unntatt volumet av blod samles inn., Noen komplikasjoner på grunn av blodgivning er bundet til å redusere sannsynligheten for retur donasjoner, og dermed redusere pool av kvalifisert blodgivere., For å minimere disse reaksjonene, og for å opprettholde vårt blod donor pool, følgende tiltak kan gjøres: giver-til-ansatte forholdet kan bli redusert; venter tid etter registrering kan minimeres; mer personlig oppmerksomhet kan gis til givere; givere kan holdes på ryggen på sengen lenger før de setter seg opp, og kan begynne å praktisere metoder som for eksempel å tilby væske før du starter phlebotomy; og trening blod givere om å søke muskelspenninger øvelser.
Disse metodene har vist seg å vesentlig redusere utvikling av VVRs blant blodgivere., Verdien av redusert syncopal reaksjoner ville være bedre donor sikkerhet, bedre donor oppbevaring, høyere donor tilfredshet og potensielt reduserte kostnader. Utbredelsen av VVRs i vårt blod bank er minst 1.23%. Dette er sammenlignbare med funn fra studier utført i andre land.
I konklusjonen, gave-relaterte vasovagal syncopal reaksjoner er en multifactorial prosessen bestemmes i stor grad av vekt, alder, første-gang donor-status og totalt blodvolum., Vår studie underbygger det faktum at blodgivning er en veldig sikker prosedyre, som kan gjøres enda mer event-gratis ved å følge visse vennlig, betryggende praksis og ved å sikre strenge pre-donasjon screening prosedyrer.