Diskusjon
hoftenervene er den tykkeste nerve i kroppen og er klassisk den eneste nerve i bakre lomme på låret, i henhold til morfologisk variasjon.1,2 og er dannet av den variable bidrag fra dorsal og ventrale divisjon fra sakral plexus i bekken hulrom., I de fleste tilfeller hoftenervene går inn i gluteal-regionen som er under den nedre grensen av piriformis sammen med dårligere gluteal nerve og blodkar, bakre kutan nerve i låret, og pudendal skip og nerve.1
I de fleste tilfeller (83 prosent), hoftenervene avslutter som vanlig peroneal og tibial nerver i eller i nærheten av de popliteal fossa.5 Imidlertid opphør av hoftenervene i bekken hulrom, det gluteal-regionen, og den øvre del av låret er også rapportert i litteraturen.,2
Høy divisjon av hoftenervene i tibial og felles peroneal nerve er mest vanlig forekommende variasjon samlet og er observert i 48 prosent av tilfellene.6,7 i Henhold til Datta,8 til tider ventrale og dorsal grener fra sakral plexus kan forbli separate og i slike tilfeller dorsal gren, som danner det felles peroneal nerve, skjærer muskelen piriformis og ventrale gren, som danner tibial nerve, går dypt til muskelen piriformis.,8 I den foreliggende sak høy divisjon av hoftenervene ble observert med felles peroneal nerve passerer mellom to hoder av piriformis og tibial nerve passerer dårligere enn det. Denne varianten forholdet mellom grenene av hoftenervene og muskelen piriformis ble tidligere rapportert av Natsis et al. 9 i Henhold til dem, i 4,1 prosent av tilfellene, er det vanlig å peroneal nerve gått mellom piriformis og tibial nerve dårligere enn det., Dette kan være forbundet med piriformis syndrom, og derfor identifisering av ytterligere buk av piriformis er nødvendig for tilstrekkelig hoftenervene dekompresjon i tilfeller der komprimering av hoftenervene i gluteal regionen er diagnostisert.9
dårligere gluteal nerve vanligvis oppstår dårligere enn piriformis og vanligvis ender ved å levere gluteus maximus muskel-og har ingen kutan grener;1 men dette nerve kan også vise variasjoner.,10,11 Forfattere i det siste har rapportert et tilfelle av høy divisjon av hoftenervene med en avvikende dobbeltrom roten av dårligere gluteal nerve nye sammen både øvre og nedre grenser i muskelen piriformis å danne dårligere gluteal nerve til å levere gluteus maximus muskel.10 Yan et al. også rapportert et tilfelle av fremveksten av dårligere gluteal nerve og skip langs overlegen grensen av muskelen piriformis med en fordeling av 4.26 prosent av den Japanske befolkningen.11 Bhattacharya et al., rapportert flere varianter i venstre gluteal-regionen, hvor de bemerket dobbeltrom piriformis, høy divisjon av hoftenervene, og dual nerve tilførsel av gluteus maximus. Ekstra tilførsel til gluteus maximus ble avledet fra den vanlige peroneal nerve.12 I enda en annen sak, Jacomo et al. rapportert opprinnelsen til dårligere gluteal nerve fra vanlige peroneal nerve.13 Høy divisjon av hoftenervene med en ekstra kommunisere gren koble tibial og felles peroneal nervene under piriformis ble også observert i denne studien.,13 Den foreliggende sak er unik som dårligere gluteal nerve var fraværende, og gluteus maximus muskel var helt levert av en kort, tynn mediale stamme fra felles peroneal nerve.
arteria nervi ischiadisci, som kan delta i sikkerhet sirkulasjon generelt følger og rekvisita hoftenervene. Det er en rest av aksen arterien av underekstremitet.1 I den foreliggende sak, arterien sammen og leverte tibial nerve. Dette kan være på grunn av den høye divisjon av hoftenervene.