STUDERE OPPSUMMERING: Flere RCTs høydepunkt aspirin er effekten
2013 Cochrane anmeldere brukt de samme 13 god kvalitet, dobbelt-blind RCTs involverer 4222 deltakere som tidligere gjennomgang; ingen nye studier som tilsier inkludering ble funnet. Totalt 5261 episoder av migrene av moderat til alvorlig intensitet ble behandlet med acetylsalisylsyre alene eller acetylsalisylsyre pluss kvalmestillende metoclopramide.,1
Fem studier hadde placebo-kontroller, 4 hadde aktive kontroller (sumatriptan, zolmitriptan, ibuprofen, paracetamol pluss kodein, og ergotamin pluss koffein blant dem), og 4 hadde både aktive og placebo-kontroller. Primære resultatet var smerte-fri status på 2 timer og hodepine lindring (definert som en reduksjon i smerte fra moderat eller alvorlig, ingen eller milde uten bruk av rescue medisiner) på 2 timer. Vedvarende hodepine lindring på 24 timer var en sekundære utfall.,
Pasientene selv-vurdert sine hodepine smerte, ved hjelp av enten en 4-punkts kategoriske skala (ingen, mild, moderat eller alvorlig) eller en 100 mm visuell analog skala. På analog skala, <30 mm ble ansett milde eller ingen smerte; ≥30 mm ble ansett som moderat eller alvorlig.
deltagerne var 18 til 65 år (gjennomsnittlig alder var 37-44), og deres symptomer møtte Internasjonal Hodepine Samfunnet kriterier for migrene med eller uten aura.,9 Alle deltakerne hadde migrene symptomer for ≥12 måneder, med mellom ett og 6 angrep av moderat til alvorlig intensitet per måned før studieperioden.
I 6 studier (n=2027), etterforskere sammenlignet enten 900 eller 1000 mg acetylsalisylsyre alene med placebo. For både primær utfall, acetylsalisylsyre alene var bedre enn placebo, med en rekke nødvendig for å behandle (NNT) på 8.1 for 2-timers smerte-fri status og 4,9 for 2-timers hodepine lindring. I 3-studier (n=1142), aspirin var bedre enn placebo for 24-timers hodepine lindring, med en NNT av 6.6., Aspirin pluss metoclopramide var også bedre enn placebo for primære og sekundære utfall, med en NNT av 8.8 for 2-timers smerte-fri status, 3.3 for 2-timers hodepine lindring, og 6.2 for 24-timers hodepine lindring. Basert på undergruppen analyse, pluss aspirin metoclopramide var mer effektiv enn acetylsalisylsyre alene for 2-timers hodepine lindring (P=.0131), men tilsvarende for 2-timers smerte-fri status og 24-timers hodepine lindring. Tillegg av metoclopramide å aspirin betydelig redusert kvalme (P<.00006) og oppkast (P=.002).,
I 2 studier (n=726), acetylsalisylsyre alene var tilsvarende sumatriptan 50 mg for å nå uten smerter og hodepine lindring status på 2 timer. Ytterligere to studier (n=523) sammenlignet med acetylsalisylsyre pluss metoclopramide med sumatriptan 100 mg og fant dem til å være like for 2-timers hodepine lindring, men aspirin kombinasjon var dårligere enn triptan for smerte-fri status på 2 timer (n=528). Data var ikke nok til å sammenligne effekten av acetylsalisylsyre med zolmitriptan, ibuprofen, eller paracetamol pluss kodein.,
Det var ingen rapporter om fordøyelsessystemet blø eller andre alvorlige uønskede hendelser som kan henføres til aspirin terapi. Mest ugunstig virkninger var milde eller moderate forstyrrelser i fordøyelsessystemet og nervesystem, med en kode som er nødvendig for å skade av 34 (95% konfidensintervall, 18-340) for aspirin (med eller uten metoklopramid) vs placebo.