Dermatologi er den nest minst-mangfoldig felt i medisinen, andre til ortopedisk kirurgi (Pritchett et al., 2018). American Association of Medical Colleges (2004) definerer underrepresentert i medisin (UIM) som rasemessige og etniske grupper som ikke er representert i medisin i forhold til deres andel i den AMERIKANSKE befolkningen, og dette omfatter Afro-Amerikanere/svart, Meksikansk-Amerikanere, indianere, og fastlands-Puerto Ricans., Dette er et problem ikke bare for inkluderende representasjon i vårt felt, men også for optimal pleie av vår stadig mer mangfoldig pasienten befolkningen. Ved 2044, flertallet i den AMERIKANSKE befolkningen vil være sammensatt av folk av farge (Colby og Ortman, 2014). Pasienter fra etniske minoritetsgrupper er mer fornøyd med den omsorg de får og er mer sannsynlig å forholde seg til medisinsk behandling fra rase-concordant leger (Nasjonale Bosatt Matching Program, 2018). Derfor, for å gi den beste omsorg til våre stadig mer mangfoldig befolkning, vi må prioritere mangfoldet våre lege arbeidsstyrken.,
Selv om det er et utvalg av pågående arbeid for å øke mangfoldet i dermatologi, er det mye arbeid som gjenstår for å sikre at vår spesialitet tett reflekterer pasientpopulasjoner det fungerer. For å effektivt forbedre mangfold og inclusivity i dermatologi, må vi forstå potensielle barrierer. I denne artikkelen, vil vi hevde at ett skritt mot å forbedre mangfold og inclusivity i vårt felt ville være å avslutte tillit og lagdelingen av søkerne basert på den AMERIKANSKE Medisinske Lisensiering Eksamen (USMLE) Trinn 1 poengsummen.,
Dermatologi er en av de mest konkurransedyktige residenser inn som en kan matche. Et utvalg av egenskaper er vanlig blant dermatologi søkere, men en fellesnevner er en høy USMLE Steg 1 poeng. Gjennomsnittlig Trinn 1 score av AMERIKANSKE allopathic seniorer som matchet til dermatologi er 249 (Cooper et al., 2003). Et siste forslag om å endre USMLE Steg 1 til bestått–ikke klarer undersøkelse har satt i gang en debatt blant dermatologi lærere., Selv om mange program kan styret være nølende til å omfavne denne endringen på grunn av nytten av bruk av USMLE Steg 1 score for å behandle søkere, foreslår vi at bruk av USMLE Steg 1 score for opphold utvalget bidrar til å rase misforhold i dermatologi arbeidsstyrken. Mindre avhengighet av denne vurderingen vil hjelpe lindre dens negative innvirkning på mangfoldet i dermatologi.
fokus på USMLE Steg 1 score i dermatologi har hatt en negativ innvirkning på valg av ulike medisinske studenter for oppholdstillatelse., Den USMLE Steg 1 ble gjennomført i 1992 med den primære hensikt staten licensure. Den poengsummen ble aldri designet for å brukes av programmet direktører som et verktøy for opphold utvalg/screening (Colby og Ortman, 2014). Endre Trinn 1 til og med et helt pass–mislykkes format for å begrense utilsiktede sekundære formål har vært diskutert betydelig i de senere år. Trinn 1 klimaet har vært diskutert av medisinske studenter fordi forberedelse til eksamen negativt påvirker medisinsk utdanning, mangfold og velvære (Chen et al., 2019)., En fersk Nasjonale Styret i Medisinske Sensorer (2018) studie viste at kvinnelige medisinstudenter scoret på 5,9 poeng lavere på USMLE Steg 1 og Asiatiske, Spansk, og svarte studenter scoret 4.5, 12.1, og 16.6-poeng lavere enn hvite mannlige medisinstudenter, henholdsvis.
UIMs kan ha lavere gjennomsnittlig score på grunn av kostnadene ved å skaffe den kommersielle produkter som brukes for Trinn 1 klargjøring, som i gjennomsnitt krever $1500 til $2000 i tillegg til registrering kostnad på ca $700 (Chen et al., 2019)., I tillegg, standardiserte tester, slik som USMLE Steg 1, er partisk mot historisk vanskeligstilte grupper som UIMs og har den skadelige effekten av å fortsette å dra nytte studenter fra rikere sosioøkonomisk bakgrunn. Sosiologiske studier har vist at rasemessige forskjeller i gjennomsnittlig standardisert test score er tydelig begynner tidlig på skolen, med Spansk og Afrikansk-Amerikanske barn scoring nedenfor Kaukasiske og Asiatiske barn; dette er tenkt å være sekundær i forhold til sosioøkonomisk status basert på foreldrenes utdanning og familiens inntekt., Dette er en trend som fortsetter i høyere utdanning, for eksempel medical school, hvor UIMs fortsette å score lavere enn sine jevnaldrende (Grodsky et al., 2008).
Dermatologi fakultet og program styret kan samtykke til å ta slike forskjeller i betraktning under programmet anmeldelser, men dette kan allerede være for sent. Selv før dette stadiet, må vi vurdere nøling å forfølge dermatologi at våre UIM elevene kan føle når du mottar sine Trinn 1 poeng. En undersøkelse av 155 UIM studenter på tvers av USA, medisinske skoler, viste at de anses USMLE Steg 1 for å være en betydelig avgjørende faktor i deres utøvelse av dermatologi (Soliman et al., 2019). Implikasjonen er at UIMs som kan ha scoret lavere kan ikke selv vurdere dermatologi fordi deres score er tankevekkende.
Selv om UIMs gjelder å dermatologi med en lavere score, noen program styremedlemmer bruk score til skjermen og rang dermatologi søkere til tross for mangel på bevis for at Trinn 1 score korrelerer med klinisk kompetanse (Chen et al., 2019)., Selv om flere studier har vist en sammenheng mellom USMLE Steg 1 poeng og andre spesialitet styret eksamen, det er en mangel på slik dokumentasjon er tilgjengelig for dermatologi-brett. En nylig studie viste en moderat korrelasjon mellom Trinn 1 score og dermatologi I-Trening til Eksamen. Det er imidlertid ingen data som finnes tyder på at Trinn 1 spår dermatologi styret suksess (Fening et al., 2011). Fordi dermatologi programmer motta et stort antall applikasjoner, lett anvendelig og effektiv screening verktøy er ofte brukt til å spikke feltet av søkere., Disse mål og tydelige beregninger kan gjøre programmet se gjennom mer effektiv, men vi hevde at, som et resultat av dette mål måle, vi mangler ut på varierte og gode søkere, som til slutt foreviger mangel på mangfold i dermatologi og bidrar til ulikheter i pasientbehandlingen.
Vi mener at en beveger seg bort fra å fokusere på USMLE Steg 1 poengsummen og bruke testen som opprinnelig hadde til hensikt å (dvs., en markør for licensure) ville forbedre mangfold og inkludering i dermatologi., Denne tilnærmingen krever at programmet styret til å finne alternative metoder for å vurdere søkerne, slik som individuelle egenskaper, forskning, erfaring og kliniske behov residency program (Conrad et al., 2016, Pritchett et al., 2018).
Programmet styret bør vurdere den helhetlige gjennomgangen i utvalget av dermatologi beboere, beslektet med den tilnærming som mange lavere medisinske skoler er i økende grad å vedta å øke mangfoldet i deres studentenes organer., Støttet av the Association of American Medical Colleges som en modell for medical school innleggelser, helhetlig gjennomgang som sikrer at søknader av alle kvalifiserte kandidater er nøye evaluert i flere domener og målt mot spesifikk oppgave for institusjonen (Conrad et al., 2016). Dette krever programmet styret til å vurdere andre relevante tiltak, inkludert personlig uttalelse, mål for å ta opp helse forskjeller, kulturell kompetanse, og samfunnet tjenesteyting (Conrad et al., 2016, Pritchett et al., 2018)., Ved hjelp av denne tilnærmingen vil mest sannsynlig resultere i valg av ulike kandidater for dermatologi bosted.
Vi forstår at denne type intensiv gjennomgang av søknader ville kreve mer tid og ressurser. Men alternativet er kostbart, både for medisinsk utdanning som system og våre pasienters liv. Det hindrer en mer mangfoldig lege arbeidsstyrken er sammensatt av personer fra ulike rasemessige og etniske bakgrunner fra å ta vare på en stadig mer mangfoldig pasienten befolkningen som bevis har vist ikke bedre med økt rase samstemmighet.,
Mangel på mangfold i dermatologi har vært diskutert betydelig i de senere år. Programmet styret må revurdere bruken av USMLE Steg 1 i deres utvalg behandle og bruke andre faktorer som kan være mer relevant for søkerens potensial til å være en svært dyktig og omsorgsfull lege. En slik endring ville tillate mentorer og program fullmakt til å føle deg komfortabel rådgivning og å oppmuntre elever med lavere Trinn 1 score til å fortsatt vurdere dermatologi som en karriere valg, i motsetning til å eliminere feltet som et alternativ basert utelukkende på testresultater., I tillegg, programmet styret kan lede kostnad ved å insistere på programmet for reform og meningsfylt utvalget prosesser, for eksempel en helhetlig gjennomgang, som vil forbedre mangfold krisen i dermatologi. Nye tanker om vår bruk av USMLE Steg 1 utelukkende for lisensiering formål vil ikke helt løse mangelen på UIMs i dermatologi, men det er et potensielt transformative skritt mot et mål om en mer mangfoldig arbeidsstyrke i dermatologi.