kasuistikk
En 22 år gammel mann, programvare ingeniør av yrke, nærmet seg med en bekymring av rødlig misfarging av hans vest, skjorte, og lommetørkle på å tørke ansiktet hans, følgende svette for de siste 6 måneder. Svette var luktfri og forsvant på å vaske klær. Pasienten nektet noen historie av inntak av rusmidler som quinines eller vitamin kosttilskudd eller ta kontakt med noen rød-farget produkter, som for eksempel fargestoffer, maling, eller fargede klær, noe som fører til misfarging av vest., Det var ingen historie som tyder på blødning diathesis.
pasienten ble undersøkt etter 10 min av øvelsen, ved hjelp av et nytt indre vest. Svette som dukket opp viste et svakt rosa skjær. Senere, bomull gasbind ble tatt og svette ble tørket fra pasientens panne, som viste rødlig misfarging av pinnen . Pasientens vester ble også farget rød. Resten av kutan undersøkelse var normal. På soaking bomullspinne i destillert vann, en nyanse av rosa ble verdsatt . Ingen fluorescens ble nevnt på Tre lampen undersøkelse av vest, hud, og pakket ut svette., Generelle og systematiske undersøkelser var normal.
Rødlig misfarging av bomullspinne etter svette
Hentet svette i destillert vann.
En forskjellsbehandling av apocrine, eccrine, pseudo-eccrine chromhidrosis, og dermatitt simulert hematohidrosis ble vurdert og evaluert i henhold til dette. Rutine hematogram, koagulering profil, og leverfunksjonsprøver var innenfor normale grenser., Ingen røde blodceller (rbc ‘ s) ble sett i smøre tatt fra svette. Kultur i huden vattpinneprøver avslørt coagulase-negative stafylokokker. Fungal kultur hadde ingen vekst. Histologisk vurdering av hud biopsi fra ansikt og kropp med hematoksylin-eosin-farging og periodisk syre–Schiff (PAS) flekken avslørt normal eccrine og apocrine kjertel . Ingen RBCs ble sett i eccrine kjertel lumen. Mid-stream urinen samles i en glassbeholder viste ingen rød misfarging umiddelbart og etter 6 timers eksponering til romtemperatur.,
Den utvidede apocrine acini, med negative periodisk syre–Schiff-positive granulater (periodisk syre–Schiff, ×40)
I den oppfatning av generalisert svetting med ingen periodisk syre–Schiff-positive granulater i acinar apocrine celler og RBCs i duktalt lumen av eccrine kjertler på biopsi og negativ kultur, vi styrte ut mulighetene for apocrine chromhidrosis, pseudo-eccrine chromhidrosis, og hematohidrosis. En mulig eccrine ruten ble ansett for chromhidrosis., Å holde i vise at sann eccrine chromhidrosis er grunn til utskillelse av vannløselige fargestoffer fra eccrine kjertler, en oppfølging i dybden historie om inntak av mat produkter med fargestoffer ble tatt. På dette stadiet, er pasienten innlagt ved å drikke tranebærjuice av et bestemt merke daglig etter de siste 6 månedene etter en episode av urin-skrift infeksjoner, tilsynelatende rådet av sin venn. Ifølge ham, omtrent 200 ml juice ble konsumert daglig., Med denne historien, den utpakkede svette i destillert vann ble utsatt for absorbans spektrofotometri, som viste en absorbans på 290 nm. Deretter lager en løsning av saften ble utarbeidet ved å legge til 5 ml til destillert vann, og deretter fortynnet til 250 ml. Spektrofotometriske evaluering av dette lager løsning produsert en topp absorpsjon på 305 nm, nesten lik den absorpsjon av den ekstraherte prøven fra bomullspinne., Derfor, en foreløpig diagnose av eccrine chromhidrosis ble vurdert, sannsynligvis på grunn av kontinuerlig bruk av tranebær juice som inneholder en vannløselige agent utskilles gjennom integumentary system.
for Å underbygge våre diagnose, eliminering rettssaken workup ble gjort, der vi spurte om pasienten til å slutte å konsumere cranberry juice og også rådet til å unngå å bruke mat som inneholder røde fargestoffer i løpet av denne perioden. På gjennomgang av pasienten etter 10 dager, rødlig misfarging av vester på svette var fraværende., På gjeninnføring av juice, rød-farget svette dukket opp igjen, og dermed bekrefter diagnosen eccrine chromhidrosis. Mass spectrometry (MS) ville ha hjulpet i å identifisere den eksakte agent, men det ble ikke gjort, som utstyr ikke var tilgjengelig.