Mange av mine pasienter diagnostisert med placenta accreta, en komplikasjon som utvikler seg i løpet av svangerskapet, får inkonsekvent informasjon om tilstanden og dens konsekvenser. Dagens blogginnlegg adresser noen av de vanligste misforståelsene jeg møter blant kvinner som har blitt diagnostisert med placenta accreta. Selv om placenta accreta kan føre til komplikasjoner under barnets fødsel, en lege som spesialiserer seg i høy-risiko svangerskap kan trygt behandle tilstanden.
Hva er placenta accreta?,
Placenta accreta utvikler seg når morkaken, det organ som gir næring og annen støtte til utvikling av fosteret, legger altfor dypt til veggen av en mors livmor.
Myte: Kvinner med placenta accreta vil blødning under fødsel.
Fakta: Kvinner med accreta er absolutt på høy risiko for blødning og vann, noe som er grunnen til ekspert behandling er nødvendig. Imidlertid, accreta kan oppstå i et bredt spekter av situasjoner og ikke hver kvinne vil blødning. Sannsynligheten for en blødning avhenger av individuelle forhold av morkaken., Under graviditet, blødning og blødning er mer i slekt å placenta previa (morkaken dekker livmorhalsen) enn til accreta. En accreta som utvikler seg uten previa ville være mindre sannsynlig å blø.
risikoen for blødning kan også kan være relatert til hvordan morkaken er behandlet på leveringstidspunktet. Når å levere en baby fra en livmor med en accreta, særlig omsorg er gitt til der snittet er gjort. Mange kvinner med accreta vil ha en opp-og-ned snittet, for å levere barnet uten å forstyrre accreta., Hvis accreta er lav i livmoren, som vanligvis er tilfelle, er dette snittet gir en sikker levering over dette området. Uavhengig av blødning risiko, er det viktig at erfarne, høy-risiko fødselsleger som forstår dine behov og risiko administrere din baby levering.
Myte: Kvinner diagnostisert med placenta accreta må ha en hysterektomi.
Faktum: En hysterektomi er en svært effektiv behandling for å minimere blødning, men er ikke alltid nødvendig. Generelt, store accretas er mest trygt klarte med en hysterektomi., Men små eller «fokale» accretas kan noen ganger bli fjernet uten en hysterektomi. I andre tilfeller, er pasienter og deres leger kan bli enige om at å forlate noen eller alle av accreta i livmoren (i stedet for å fjerne livmoren) er et rimelig alternativ. Disse beslutninger er kompliserte og krever omfattende diskusjon med en erfaren fødselslege.
Myte: En kvinne med placenta accreta kan bære hennes baby til begrepet.
Fakta: majoriteten av kvinner med placenta accreta trenger for å levere uker før deres forfallsdatoer, selv om det har vært noen blødning., Dette er ofte det beste alternativet for en kontrollert levering, hvor all risiko kan håndteres på en sikker måte. Hvis en kvinne opplever kraftig blødning, en tidligere leveranse kan være spesielt viktig. Levering med placenta accreta krever en svært komplisert kirurgi, ofte med et tverrfaglig team av kirurger, så det er best å levere barnet så snart det er trygt, i form av barnets helse og mor velvære. Vanligvis dette skjer i uke 34 i svangerskapet (6 uker før en mor due date) og senest i uke 36-37 av svangerskapet selv om dette kan variere mellom de enkelte kvinnene.,
Myte: Placenta accreta kan bli oppdaget før levering.
Faktum: En ultralyd eller MR-bilde kan vanligvis oppdage en placenta accreta, men ikke alltid. For eksempel, en ultralyd eller MR kan påvise økt vascularity (eller blodstrøm) som er utover det normale. Som kan være tegn på en mulig accreta. En gravid uterus, derimot, har alltid ekstra blodtilførselen til en viss grad. Dette gjør tolkningen av ultralyd og MR-bilder som spesielt utfordrende., Å ha bilder anmeldt av en radiolog og fødselslege som er erfarne i å identifisere placenta accreta tilfeller er viktig, men selv da kan det ikke være noen usikkerhet. Kvinner med høy risiko for placenta accreta skal levere med et team av erfarne leger, som er forberedt på å håndtere en accreta og mulig blødning, selv om accreta ble ikke oppdaget på ultralyd eller MR-undersøkelse.
Myte: En vaginal levering er ikke mulig med placenta accreta.
Fakta: Mange, om ikke de fleste kvinner med placenta accreta har også placenta previa, har hatt et tidligere keisersnitt, eller begge deler., En placenta previa krever alltid et keisersnitt fordi morkaken dekker livmorhalsen. På samme måte, det er vanligvis sikreste for kvinner med placenta accreta som har hatt en tidligere keisersnitt for å levere barnet sitt via cesarean igjen. Dette er spesielt sant dersom morkaken er festet til arr fra tidligere cesarean. Sikkerhet av arbeidskraft med en morkaken invaderende et keisersnitt arr har aldri vært evaluert, og risikoen for ruptur og store blødninger kan være høyere i denne situasjonen. Hvis du ikke har en placenta previa, du kan være i stand til å levere vaginalt., Imidlertid, denne leveransen kan være komplisert, og er på et høyere risiko for blødning. Det er viktig å snakke til en fødselslege med erfaring på dette området før de bestemmer seg for en vaginal versus cesarean levering.