Phalloplasty (Norsk)

Klaff fra armEdit

En operasjon ved hjelp av underarmen som en donor stedet er den enkleste å utføre, men resulterer i en kosmetisk uønskede arr på det synlige området av armen. Arm-funksjonen kan bli hindret dersom donor-området ikke gro skikkelig., Elektrolyse og/eller laser hår reduksjon er nødvendig for en relativt hårløs neophallus.

noen Ganger er en full-skala metoidioplasty er gjort et par måneder før den faktiske phalloplasty for å redusere muligheten for komplikasjoner etter phalloplasty. Følelsen er beholdt gjennom klitoris vev ved foten av neophallus, og kirurgene vil ofte forsøke å koble nerver sammen fra klitoris eller i nærheten. Nerver fra klaff og vev det har vært knyttet til slutt kan koble til., Dette betyr ikke nødvendigvis garantere evne til å oppnå genital orgasme etter healing, som den viktigste oppgaven av nerve reconnection er å sikre penis er i stand til å sanse skade, men det er sjelden å miste evnen til orgasme.

følgende forklaring på denne teknikken har mange likheter med andre tilnærminger, men byggingen av glans er forskjellig.

• operasjonen starter (etter at pasienten er prepped) med underarmen merket for pode størrelse. Etter pode er tatt, en annen pode vil bli brukt til å dekke arm (som resulterer i en sekundær arr).,
• pode er dissekert å utsette årer og antebrachial kutan nerver. (sistnevnte gjort nøye for senere reattachment)
• Hvis urinrøret blir bygget på samme tid som den fallos, det er med på dette trinnet. Hvis ikke, glans er formet. Noen ganger glansplasty er gjort i en egen kirurgisk scenen etter uretrale extension.
• Et segment av blodåre som går til pasientens lyske er «lånt» for å tillate enklere å bli med i pode med de som allerede vev.
• prøvene er nøye knyttet til lårarterien.,
• blodet rekvisita fra pode og blodåre som fører til lårarterien er sluttet.
• klitoris hette og ligament er kuttet bort, og nerve-pakken er isolert for tiden. Mens dette forutsetter at klitoris vev er assimilert (begravet) i penis base, noen kirurger gi muligheten til å forlate det som det er i et innlegg metoidioplasty som stat.
• klaffen er delvis festet fysisk mens kirurgen forsøk på å bli med nerve-bunter.,
• Hvis urinrøret ble utvidet, det er nå sluttet med et kateter som vil være på plass for helbredende formål for to til fire uker. Ellers huden sutureres opp og/eller pungen er fabrikkert.

Hvis pasienten velger å ha urinrøret utvidet til den glans av neophallus, det er dannet av følgende fremgangsmåte:

• labia minora er injisert med en blanding av saltvann og adrenalin.,
• Det er deretter delt åpne og lag skilt med skarp og stump disseksjon.
• lag er pakket rundt et kateter og sydd.
• En slimhinnene klaff fra skjeden kan brukes til å bygge bro urinrøret med utvidelsen. Dette er ofte gjort i en egen prosedyre. Alternativ pode steder inkluderer munn/kinn eller eksperimentelt, tarmen., Hvis labia minora er ikke brukt under byggingen av urethral extension, (eller i den sjansen det er nok materiale er igjen), det kan brukes under glansplasty å sørge for bedre resultater sammenlignet med en full tykkelse hud pode.

Klaff fra siden av chestEdit

En relativt ny teknikk som involverer en klaff fra side av brystet, under armhulen (kjent som en musculocutaneous latissimus dorsi gratis transport klaff) er et skritt fremover i phalloplasty.,jeg>Estetiske utseendet av normalt farget hud (glans kan bli tatovert til riktig farge)

ulempene er:

• Bruker en motorisk nerve så erogene følelse, ikke kan oppnås, bare taktil følelse.,
• Det kan trekke brystvorten til side forårsaker den til å være av den vanlige beliggenhet.

Dette er en tre-del kirurgi som foregår over en periode på seks til ni måneder. Trinnene består av:

Neophallus etableringen bruke MLD gratis klaff

• operasjonen starter (etter at pasienten er prepped) med side av brystet merket for klaffen størrelse.
• klaffen er dissekert å utsette årer og thoracodorsal nerver.
• klaff, mens den er koblet til blodtilførselen, er det dannet en grov fallos form av rullende kantene sammen.,
• Et segment av blodåre som går til pasientens lyske er «lånt» for å tillate enklere å bli med i klaff med de som allerede vev.
• prøvene er nøye knyttet til lårarterien.
• blodet forsyninger fra klaffen og blodåre som fører til lårarterien er sluttet.
• klitoris hette og ligament er skåret bort og nerve bunt er isolert.
• klaffen er delvis festet fysisk mens kirurgen forsøk på å bli med nerve-bunter.,

Under første utvinning, neophallus er beskyttet mot kontakt med annet vev med en spesielt konstruert dressing som å unngå blod forsyning komplikasjoner.

Etter tre måneder, urethroplasty (uretrale extension) er utført.,

• neophallus er dissekert og en buccal (muntlig) mucosa pode innlagt i laget hulrom og utvidet til å native urinrøret og sluttet seg til permanent tillate vannlating mens du står
• Et kateter er plassert i flere uker for å tillate riktig healing

Etter en tre til seks måneder, en enhet som tillater en ereksjon kan bli satt inn.,

Klaff fra legEdit

Leggen drift er lik en underarm klaff med unntak av at donor arr er lett dekket med en sokk og/eller bukser og skjult fra visningen. Andre detaljer er det samme som underarmen klaffen, spesielt behovet for permanent hårfjerning før operasjonen., En klaff fra beinet eller et annet område, hvor arret er mindre merkbar kan kombineres med gratis underarmen klaff for å opprette uretrale forlengelse eller til å forme glans penis.

Kjønnshår området flapEdit

klaffen beliggenhet er rundt bekkenet bein, vanligvis kjører over magen under navlen. Som sådan, det er en stor horisontal arr som kan være estetisk akseptabelt. Klaffen har en mindre naturlig utseende og kan ikke opprettholde en erektil implantat lang sikt., Elektrolyse er nødvendig før operasjonen med alternativ blir clearing av hår via barbering eller kjemiske vil.

Gillies techniqueEdit

Denne teknikken ble utviklet av Sir Harold Delf Gillies som en av de første kompetente phalloplasty teknikker. Det var bare en flik av magehud valsede i et rør for å simulere en penis, med uretrale extension være en annen del av hud for å skape et «rør i rør.»Tidlig erektil implantater besto av en fleksibel stang., En senere forbedring involvert inkludering av en blodtilførsel pedicle som var igjen på plass for å hindre vev død før det ble transplantert til lysken. De fleste sistnevnte teknikker innebære vev med vedlagte pedicle.

Abdominal muscleEdit

Huden podet muskel klaffer har falt i popularitet. Denne prosedyren er et minimum av 3 trinn, og innebærer implantasjon av en utvidelse ballong for å legge til rette mengden av huden som er nødvendig for å pode. Grafts har en mindre naturlig utseende, og det er mindre sannsynlighet for å opprettholde en erektil implantat lang sikt.,

Subkutan myk silikon implantEdit

Dette phalloplasty prosedyren innebærer innsetting av en subkutan myk silikon implantat under penis hud.

No-touch-kirurgisk techniqueEdit

Denne teknikken for penile protesen implantasjon er en kirurgisk prosedyre som er utviklet av J. Francois Eid for implantasjon av en penis implantat. Implantasjon gjennom bruk av «No-Touch» – Teknikken reduserer risikoen for infeksjon.,

Som fremskritt i design-og produksjonsprosessen av IPP forbedret sin mekaniske overlevelse infeksjon har dukket opp som den ledende årsak til svikt i implantatet. Selv om det er relativt sjeldne (varierende fra .06% til 8.9%) infeksjon av en penile protesen resulterer i alvorlige medisinske konsekvenser for den som bærer det, krever en fullstendig fjerning av enhet og permanent tap av penis størrelse og anatomi. Bakteriell kontaminering av enheten skjer under operasjonen, og er forårsaket ved at direkte eller indirekte kontakt med protesen med pasientens hud., Over 70% av infeksjoner form fra huden organismer inkludert Staphylococcus epidermis, Staphylococcus aureus, Streptococcus og Candida albicans.

Tradisjonell strategier for å bekjempe infeksjoner sikte på å redusere hud kolonien teller for eksempel å skrubbe huden forberedelse med alkohol og chlorhexidine eller drepe bakterier når implantatet er forurenset av huden flora som intravenøs antibiotika antibiotika vanning og antibiotikum-belagt implantater., «No-Touch» – teknikken er unik i at det tar sikte på å hindre bakteriell kontaminering av protesen ved å fullstendig eliminere kontakt på enheten med huden.

sammen med antibiotika-belagt implantatet, «No Touch» Teknikken reduserer smitte til en pris av 0.46%, mot den tradisjonelle metoden som har en infeksjon sats på 5%. Bruk av et antibiotikum-belagt implantat og en no-touch-kirurgisk teknikk med hud utarbeidelse tiltak og peri-operative bruk av antibiotika har blitt funnet å være av høy betydning i forebygging av smitte blant penile implantater. J., Francois Eid utviklet sin no-touch teknikk i 2006 på hypotesen om at eliminere noen kontakt mellom protesen og huden, enten direkte eller indirekte via kirurgiske instrumenter eller hansker, bør redusere forekomsten av forurensning av enheten med hud flora ansvarlig for infeksjon.

ProcedureEdit

Tre dager før prosedyren, en pasient er plassert på muntlig fluorokinolon, et antibakterielt stoff. I løpet av denne tiden, pasienten scrubs nedre del av magen og kjønnsorganene daglig med chlorhexidine såpe. På dagen for operasjonen, vankomycin og gentamicin administreres intravenøst en til to timer før operasjonen. Nedre del av magen og kjønnsorganer er barbert, skrubbet for fem minutter med en chlorhexidine svamp og prepped med chorhexidine/alkohol applikatoren., Området er så drapert med et kirurgisk drape og Vi Drapere over genitalia. Før snittet er laget, en Foley-kateter settes inn i blæren via urinrøret.

En 3-cm scrotal innsnitt er gjort på penoscrotal raphe og ført ned gjennom subkutant vev til Buck ‘ s fascia. En Scott retractor, en fleksibel enhet som holder åpent huden på det kirurgiske området, er brukt til området.

inntil denne fasen av operasjonen, prosessen har vært konsekvent med sanitære praksis knyttet til standard kirurgisk sterilitet., På dette stadiet av «No-Touch» – Teknikk, etter at snittet har blitt gjort, alle instrumenter, inkludert kirurgiske hansker som har berørt huden er forkastet. En løs drapere er deretter distribuert over hele det kirurgiske feltet og sikret i periferien med selvklebende strimler. En liten åpning i drapere er da gjort over snittet og gul kroker som benyttes for å sikre kantene av den åpne til kantene av snittet, helt dekker og isolere pasientens hud., På dette punktet, nye instrumenter og utstyr er skiftet ut og det hele protesen settes inn gjennom den lille åpningen av den løse drapere. Løs drape åpner for manipulasjon av penis og pungen er nødvendig for denne prosedyren uten å berøre huden.

Implantasjon av enheten fortsetter med et snitt og utvidelse av korpusene, dimensjonering og plassering av penile sylindere, og plassering av pumpen i pungen og reservoaret i retropubic plass. Saltvann er brukt gjennom hele implantasjon for vanning., Når corporotomies er lukket og alle rør og komponenter av protesen dekket med et lag av Buck ‘ s fascia, subkutant vev er lukket og «No-Touch» drape fjernes og huden lukket.

FutureEdit

I fremtiden, bioteknologi kan brukes til å opprette fullt funksjonell peniser.