Vinter tid, det har vært en travel natt. Har du likte kombinasjonen av høyt volum og skarphet i flere timer nå. Akkurat nå er du virkelig kan bruke en «kjeks saken» (klipp-og-tørket). Du vet, er din grunnleggende hoste, kulde og ørebetennelse. Noe som du kan identifisere, behandle og komme seg ut døren uten labwork, konsulenter, eller høyere for klinisk resonnement ferdigheter. Med det i tankene, det er ikke en lovende start når den interne kommer ut av rom 8 og starter med «jeg vet ikke hva jeg skal gjøre med dette.,»
pasienten i spørsmålet er en seks-dagers-gamle spedbarn med klagen av «oppkast blod». I går, foreldrene hadde lagt merke til en liten flekk på hans onesie, som i ettertid, har de nå, tror det var blod. I dag, etter en mate, spedbarn burped og spytte opp. I spit-up, foreldrene la merke til en liten mengde av lyse rødt blod. Det har ikke vært noen ytterligere blødning. Spedbarn er fôring godt og oppfører seg normalt. De brakte spytte opp for deg å se, på en klut bleie.,
Den interne rapporter om at det var ingen problemer med graviditet, arbeidskraft eller levering. Barnet ble født på sikt. Dette er foreldrenes første baby. Det er ingen betydelige familiens historie. Den fysiske eksamen er helt uviktig, barnet ser flott ut.
Du spør interne to spørsmål han ikke kan svare på: Var babyen født hjemme eller på sykehus? Er han bryst eller flaske mating?, Han er villig til å gå ned i hallen og spørre, men ønsker å vite hvorfor disse bestemte punkter som er viktige. Et hjem fødselen er viktig fordi barnet kanskje ikke har fått vitamin K, som er rutinemessig gis til nyfødte i sykehus og fødsel sentre. Dette hindrer hemoragisk sykdom av nyfødte, en sjelden blødning diatheses som oppstår hos nyfødte på grunn av dårlig clotting forbundet med vitamin K-mangel fører til en paucity av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer., Amming er viktig å spørre om, fordi den vanligste årsaken til kastet opp blod i denne alderen er svelget mors blod, enten fra levering eller sprukket, rå brystvorter fra amming.
Ok, den interne er spill og to av deg hodet ned i hallen for å grave litt videre. Element 1: barn født i sykehus. Punkt 2: Ja, barnet er amming og ser ut til å være strålende, men de fattige mors brystvortene er rå.,
Etter å undersøke barnet og som bekrefter at ja, han ser virkelig ut som en rose, du be om å undersøke mors brystvortene. De er sprukket og blødning. For å bekrefte mistanken, kan du sende den blodige vomitus til laboratoriet for en Passende test. Dette er en test som skiller mors fra fosterets blod.
Apt-test kommer tilbake positive. Du er i stand til å berolige foreldre at babyen er fint, anbefaler noen lanolin for mors brystvorter, og sende dem på vei., Vet du hva? Som virkelig var faktisk en kjeks.