Navlestrengen (Norsk)

Problemer og abnormalitiesEdit

En rekke forandringer kan påvirke navlestrengen, som kan føre til problemer som påvirker både mor og barn:

• Navlestreng komprimering kan resultatet fra, for eksempel, forviklinger av ledningen, en knute på ledningen, eller en nuchal ledningen, (som er den innpakning av navlestrengen rundt fosterets halsen), men disse forholdene er ikke alltid forårsake obstruksjon av fosterets sirkulasjon.,
• Velamentous cord insertion
• Single umbilical artery
• Umbilical cord prolapse
• Vasa praevia

Clamping and cuttingEdit

ledningen kan være festet på forskjellige tider, men forsinke den fastklemming av navlestrengen til minst ett minutt etter fødselen bedre resultater, så lenge det er evnen til å behandle den lille risikoen for gulsott hvis det skjer. Klemming er fulgt ved å klippe av ledningen, som er smertefri på grunn av fravær av nerver. Ledningen er svært tøffe, som tykk sene, og så kutte det krever et riktig skarpt instrument., Mens navlestrengen etterlønn kan bli forsinket inntil det etter ledningen har sluttet å pulsere (1-3 minutter etter fødselen), det er vanligvis ingen betydelige tap av enten venøs eller arteriell blod mens du kutte strømledningen. Gjeldende bevis verken støtter, nor tilbakeviser, forsinket klippe av ledningen, i henhold til American Congress of Fødselsleger og Gynekologer (ACOG) retningslinjer.

Det er navlestrengen klemmer som bruker en kniv. Disse klemmene er sikrere og raskere, slik at man først å bruke ledningen klemme, og deretter klippe navlestrengen., Etter at ledningen er festet og skjær, den nyfødte bærer en plast klipp på navlen området til den komprimerte regionen av ledningen har tørket og forseglet tilstrekkelig.

lengden av navlestrengen venstre festet til den nyfødte varierer fra praksis; i de fleste sykehus innstillinger lengden av ledningen til venstre festet etter fastspenning og skjæring er minimal. I Usa, derimot, der fødselen skjedde utenfor sykehus og medisinsk tekniker (EMT) klemmer og kutt ledningen, en lengre segmentet opp til 18 cm (7 tommer) lengde er igjen festet til den nyfødte.,

De resterende navlestrengen stub er fortsatt for inntil 10 dager som det tørker og faller deretter av.

Tidlig versus forsinket clampingEdit

En Cochrane-gjennomgang i 2013 kom til den konklusjon at forsinket ledningen clamping (mellom ett og tre minutter etter fødselen) er «sannsynlig å være gunstig, så lenge tilgang til behandling for gulsott krever lysbehandling er tilgjengelig». I denne gjennomgangen forsinket fastspenning, som i motsetning til tidlig, resulterte i ingen forskjell i risiko for alvorlig maternal postpartum blødning eller neonatal dødelighet, lav Apgar score., På den annen side, forsinket fastspenning resulterte i en økt fødselsvekt på i gjennomsnitt ca 100 g, og en økt hemoglobin konsentrasjon av på gjennomsnittlig 1,5 g/dL med halvparten av risikoen for å bli strykejern mangelfull på tre og seks måneder, men en økt risiko for gulsott krever lysbehandling.,

I 2012, American College of Fødselsleger og Gynekologer offisielt godkjent forsinke fastklemming av navlestrengen for 30-60 sekunder med den nyfødte holdt under nivået av morkaken i alle tilfeller av for tidlig fødte levering i stor grad er basert på bevis på at det reduserer risikoen for intraventricular blødning i disse barn med 50%. I den samme komiteen uttalelse, ACOG kjenner også flere andre sannsynlige fordeler for tidlig fødte spedbarn, inkludert «bedre overgangsordninger sirkulasjon, bedre etablering av røde blodlegemer volum, og redusert behov for blodoverføring»., I januar 2017, en revidert Komiteens Mening utvidet anbefaling til fullbårne barn, siterer data som fullbårne barn dra nytte av økt hemoglobin nivåer i nyfødt perioden og forbedret strykejern butikker i de første månedene av livet, noe som kan resultere i bedre utviklingsmessige resultater. ACOG anerkjent en liten økning i forekomsten av gulsott i fullbårne barn med forsinket ledningen clamping, og anbefalte retningslinjer være på plass for å overvåke og behandle neonatal gulsott. ACOG også bemerkes at forsinket ledningen clamping er ikke forbundet med økt risiko for postpartum blødning.,

Flere studier har vist at fordelene ved forsinket ledningen clamping: En meta-analyse viste at forsinke fastklemming av navlestrengen i full sikt neonates for et minimum av 2 minutter etter fødselen er gunstig for den nyfødte til å gi økt hematokrit, strykejern status målt ved ferritin konsentrasjon og lagret jern, samt en reduksjon i risiko for anemi (relativ risiko, 0.53; 95% CI, 0.40–0.70). En nedgang ble også funnet i en studie fra 2008. Selv om det er høyere hemoglobin nivå på 2 måneder, er denne effekten ikke vare utover 6 måneders alder., Ikke feste ledningen for tre minutter etter fødselen av et barn bedre resultater på fire år. En forsinkelse på tre minutter eller mer i navlestrengen fastspenning etter fødselen redusere prevalensen av anemi hos spedbarn.

Negative virkninger av forsinket ledningen clamping inkluderer en økt risiko for polycythemia. Likevel, denne tilstanden viste seg å være godartet i studier. Spedbarn som ledningen clamping oppstått senere enn 60 sekunder etter fødsel hadde en høyere forekomst av neonatal gulsott krever lysbehandling.,

Forsinket fastspenning er ikke anbefalt som en respons til de tilfeller hvor den nyfødte er ikke puster godt og behov-og lungeredning. Snarere er anbefalingen i stedet for å umiddelbart klemme og klippe ledningen og utføre hjerte-og lungeredning. Navlestrengen pulserende er ikke en garanti for at babyen får nok oksygen.Men der det er mulig, bør man utføre hjerte-og lungeredning med ledningen fortsatt festet, til å motta både fordeler av oksygen fra stikkontakten og fra inngrep.,

Navlestrengen nonseveranceEdit

Noen foreldre velge å utelate ledningen etterlønn helt, en praksis som kalles «lotus fødsel» eller navlestrengen nonseverance. Hele intakt navlestrengen er lov til å tørke, og skiller på sin egen (vanligvis på den 3. dag etter fødselen), faller av og etterlot seg en helbredet umbilicus.

Navlestreng catheterizationEdit

Som navlestrengen vene er direkte koblet til den sentrale sirkulasjonen, den kan brukes som en rute for plassering av en venøs kateteret for infusjon og medication., Den navlestrengen vene kateteret er en pålitelig alternativ til perkutan perifer eller sentral venøse katetre eller intraosseous canulas og kan være ansatt i lungeredning eller intensivbehandling av nyfødte.

Blod samplingEdit

Fra 24 til 34 uker av svangerskapet, når fosteret er vanligvis levedyktig, blod kan bli tatt fra ledningen for å teste for misdannelser (særlig for arvelige tilstander). Denne diagnostiske genetiske testen er kjent som perkutan umbilical cord blood prøvetaking.,

Lagring av ledningen bloodEdit

blodet i navlestrengen, kjent som ledningen blod, er en fyldig og lett tilgjengelig kilde til primitive, udifferensierte stamceller (av typen CD34-positive og CD38-negative). Disse ledningen blod celler kan brukes for bein marg transplantasjon.,

Noen foreldre velger å ha denne blod viderekoblet fra barnets navlestreng blod overføring gjennom tidlig ledningen fastspenning og skjæring, for å fryse for langsiktig lagring på en snor blod bank bør barnet noen gang krever at ledningen blod stamceller (for eksempel for å bytte bein marg ødelagt ved behandling av leukemi). Denne praksisen er omstridt, med kritikere hevde at tidlig ledningen blod uttak på tidspunktet for fødselen faktisk øker sannsynligheten for barndom sykdom, på grunn av det høye volumet av blod tatt (gjennomsnitt 108ml) i forhold til barnets totale tilbud (vanligvis 300ml)., The Royal College of Fødselsleger og Gynekologer uttalte i 2006 at «det er fortsatt ikke nok dokumentasjon til å anbefale rettet kommersielle ledningen blodprøvetaking og stamceller lagring i lav-risiko familier».

The American Academy of Pediatrics har uttalt at ledningen blod bank for selv-bruk bør frarådes (som de fleste forhold som krever bruk av stamceller vil allerede finnes i ledningen blod), mens bank for generell bruk bør oppmuntres., I fremtiden, ledningen blod-avledet embryonale-som stamceller (CBEs) kan være samlet og matchet med andre pasienter, mye som blod og transplantert vev. Bruk av CBEs potensielt kunne eliminere de etiske problemer forbundet med embryonale stamceller (ESCs).

Mens American Academy of Pediatrics fraråder privat bank, unntatt i tilfelle av eksisterende medisinske behov, det sier også at informasjon om mulige fordeler og begrensninger av ledningen blod bank og transplantasjon bør gis slik at foreldrene kan ta en informert beslutning.,

I Usa, ledningen blod utdanning har vært støttet av lovgiverne i den føderale og statlige nivåer. I 2005, the National Academy of Sciences har publisert en Institute of Medicine (IoM) rapport som anbefalte at vordende foreldre bli gitt et balansert perspektiv på sine valg for cord blood banking. I respons til sine bestanddeler, statlige lovgivere over hele landet er å innføre lovgivning som er ment å bidra til å informere leger og vordende foreldre på alternativer for å donere, forkaster eller bank livreddende nyfødte stamceller., For tiden 17 stater, som representerer to tredjedeler av AMERIKANSKE fødsler, har vedtatt lovgivning som er anbefalt av IoM retningslinjer.

bruk av ledningen blod stamceller i behandling av forhold som for eksempel hjerneskade og Type 1 Diabetes er allerede studert hos mennesker, og tidligere stadium forskningen er gjennomført for behandling av hjerneslag, og hørselstap.

Ledningen blod som er lagret med private banker er vanligvis reservert for bruk av donor barn bare. I kontrast, ledningen blod som er lagret i offentlige banker er tilgjengelig for alle med en stor grad samsvarer med vevstype og viste trenger., Bruk av ledningen blod fra offentlige banker er økende. Foreløpig er brukt i stedet for bein marg transplantasjon i behandling av blodsykdommer, for eksempel leukemi, med bidrag som er utgitt for transplantasjon gjennom en registeret, Netcord.org passerer 1,000,000 fra januar 2013. Ledningen blod brukes når pasienten ikke kan finne en matchende bone marrow donor; dette «forlengelse» av donor pool har drevet utvidelse av offentlige banker.