Leveren metastaser er svulster som har spredt seg til leveren fra andre områder av kroppen. Kreftceller har ofte aggressive tendenser og vil invadere andre områder av kroppen. De vanligvis gjøre dette ved å flyter i blodet og deretter replikere seg selv i et nytt sted. Leveren, spesielt, gir en grobunn for metastatisk spredning på grunn av sin rike blodtilførsel og tilstedeværelsen av humoral faktorer (andre kroppsvæsker) som fremmer cellevekst., I form av blodstrøm per minutt, blod forsyning av leveren er andre bare til lungene.
Klikk her eller på bildet for full størrelse
Aksial CT av abdomen som viser flere metastaser i leveren. Bilde gjengitt med tillatelse av James Heilman MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0
risikoen for kreft sprer seg til leveren, avhenger stedet for det opprinnelige kreft.
For eksempel, kreft i mage-tarmkanalen ofte spredt seg til leveren fordi deres blod tappes direkte gjennom leveren., Melanom vanligvis sprer seg gjennom kroppens blodkar til leveren. Leveren metastaser er ofte til stede når den opprinnelige (primær) kreft er diagnostisert, eller det kan oppstå måneder eller år etter at den primære svulsten er fjernet.
Etter lymfeknuter, leveren er den vanligste stedet for metastatisk spredning. De fleste lever metastaser kommer fra tykktarmen, endetarmen, bukspyttkjertelen, magen, spiserør, bryst, lunge, melanom, og noen mindre vanlige nettsteder.,
Klikk her eller på bildet for full body vis
Hoved områder av metastaser til noen vanlige typer kreft, viser leveren som mål for mange typer. Primær kreft er merket med «…kreft» og deres viktigste metastasering nettsteder er merket med «…metastaser. Bilde gjengitt med tillatelse av Mikael Häggstrøm / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0
flertallet av leveren metastaser til stede som flere svulster. Bare 10% av alle saker som er til stede med en enslig metastatisk lesjonen., Videre, i mer enn tre fjerdedeler (3/4) av pasienter med metastaser i leveren, det er involvering av både lobes av leveren.
Flere faktorer påvirker forekomst og mønster av leveren metastaser. Disse inkluderer pasientens alder og kjønn, er den primære nettstedet, histologic type og varighet av svulsten. I noen svulst typer, som for eksempel colonic carcinoma, carcinoid, og hepatocellulært karsinom (HCC), metastasering er begrenset til leveren. De fleste svulster som metastaserer til leveren, som for eksempel bryst og lunge kreft, spre seg til andre områder på samme tid.,
Kolorektale Metastaser i Leveren
Kolorektal kreft ofte metastasizes til leveren. Pasienter som presenterer med tilgjengelig leveren metastaser ofte mottar kjemoterapi etterfulgt av kirurgi for å fjerne alle synlige sykdom, og deretter ytterligere kjemoterapi for å eliminere ikke-synlige mikroskopisk sykdom. Pasienter med avansert tykktarmskreft som lever metastaser er ikke amendable å kirurgi kan fortsatt dra nytte av Radiofrekvens Ablasjon (RFA) og Mikrobølgeovn Ablasjon (MWA) og andre terapeutiske alternativer.,
Prognose
Hvor godt pasientene gjøre avhenger av plasseringen av den opprinnelige kreft og hvor mye det har spredt seg til leveren. I et lite antall tilfeller kirurgi for å fjerne leversvulster kan føre til en kur. Dette er vanligvis bare mulig i pasienter med visse svulst typer (for eksempel, kolorektal cancer), og når det er et begrenset antall av svulster i leveren.
I de fleste tilfeller av kreft som har spredt seg til leveren er ikke kureres. Imidlertid, behandlingen er diskutert ovenfor kan hjelpe krympe svulster, øke forventet levealder, og lindre symptomer.,s av Leveren Metastaser
Når det oppstår symptomer, de kan omfatte:
- Anoreksi
- Feber
- Gulsott
- Kvalme
- Smerte, vanligvis i øvre høyre del av magen
- Svette
- Vekt tap
Tester for å Diagnostisere Leveren Metastaser inkluderer:
- Bilirubin blodprøve
- CT eller MR-skanning
- leverfunksjonsprøver
- PET scan
- Ultralyd av leveren
- Behandling
Behandling
I det siste, lever metastaser ble ansett som generelt ubrukelig og behandlet med bare palliativ tiltak., Mer nylig, har det imidlertid vært et paradigmeskifte i behandling av metastaser i leveren. Aggressiv kirurgisk reseksjon etterfulgt av kjemoterapi brukes nå i en utvalgt gruppe av pasienter . Selv ubrukelig for svulster, behandlingsmetoder som Radiofrekvens Ablasjon (RFA) og Mikrobølgeovn Ablasjon (MWA) holde store løftet for å forbedre overlevelse.
Behandling avhenger av type av primær kreft nettstedet, omfanget av spredt seg til leveren (f.eks. en svulst vs. mange svulster), om kreften har spredt seg til andre organer i tillegg til leveren, og pasientens generelle tilstand., Når spredningen er begrenset til leveren, systemisk kjemoterapi kan fortsatt brukes. Imidlertid andre metoder for behandling kan være effektiv. Når svulsten er bare i noen få områder av leveren kreft kan fjernes med kirurgi.
Når kreften har spredd seg til leveren og andre organer, hele kroppen (systemisk) kjemoterapi er vanligvis behandling av valg. Radiofrekvente bølger eller injeksjon av giftige stoffer kan også brukes., Når større områder av leveren er involvert, behandling kan innebære kjemoterapi direkte til leveren, eller en prosedyre for å blokkere blodtilførsel til deler av leveren (embolisering) for å «sulte» tumor celler.
Mulige Komplikasjoner
Komplikasjoner er vanligvis resultatet av svulster sprer seg til stort område av leveren. De kan omfatte:
- Blokkering av flyten av galle
- Redusert appetitt
- Feber
- leversvikt (vanligvis bare i sene stadier av sykdommen)
- Smerter
- Vekt tap