Ved MD Anderson, pankreas kreft planer er basert på hvorvidt en svulsten kan fjernes kirurgisk eller avkappede. De fleste pankreas kreft er diagnostisert etter at de allerede har spredd seg utover bukspyttkjertelen, men ca 20% av svulster i bukspyttkjertelen er lokalisert til bukspyttkjertelen og er resectable. Om en svulst er resectable, pasientenes behandling planer vanligvis variere. Vanligvis, pasienter som krever mer enn én type terapi som tilbys av et tverrfaglig team av leger.,
Noen behandlingsformer er den gjeldende standard-of-care, mens andre blir testet i kliniske forsøk. Kliniske studier er avgjørende for videreutvikling av kreft i bukspyttkjertelen omsorg og å forbedre overlevelse utfall. De er støttet av vår kreft i bukspyttkjertelen forskning.
Ett eller flere av følgende behandlingsformer kan være anbefalt å behandle kreft eller for å lindre symptomene.,
- Kirurgi
- Kjemoterapi
- Stråling
kreft i Bukspyttkjertelen kirurgi
Den viktigste kirurgiske tilnærminger brukes til å behandle kreft i bukspyttkjertelen er:
- Potensielt kurative: Forsøk på å behandle kreft i bukspyttkjertelen ved å fjerne det.
- Palliativ: Forsøk på å lindre symptomer, som en blokkert galle kanalsystem eller tarm.
Potensielt kurative kirurgiske teknikker
Når kreft i bukspyttkjertelen er begrenset til bukspyttkjertelen, og noen ganger når det har spredd seg bare til nærliggende områder, og svulsten kan fjernes med kirurgi., Fullstendig fjerning av svulsten med kirurgi er ofte den beste sjansen til å kurere kreft i bukspyttkjertelen. Delvis fjerning av svulster ikke hjelpe pasienter til å leve lengre, så kirurgi er bare gjort hvis kreft kan fjernes helt.
Den vanligste teknikken brukes for å fjerne en svulst i bukspyttkjertelen er kalt en pancreatoduodenectomy, eller, mer vanlig, Whipple prosedyre. Denne operasjonen fjerner deler av bukspyttkjertel, tykktarm, nærliggende lymfeknuter, galleblæren, galle duct og noen ganger deler av magen.,
bukspyttkjertelen ligger ved siden av viktig blodkar som leverer blod til lever og renne blod fra tarmen. Ofte, kreft i bukspyttkjertel sprer seg til disse fartøyene. Hvis svulst i bukspyttkjertelen kan ikke være helt atskilt fra disse blodkar, for mange kirurger har vurdert det inoperabel. Imidlertid, ved MD Anderson kirurgen vil ofte fjerne svulsten og omdirigere berørte fartøyene. Dette kalles vaskulær reseksjon og rekonstruksjon og er utført i løpet av Whipple prosedyre., Disse komplekse operasjoner er potensielt kurative og er utført i omtrent halvparten av pasienter med lokalisert kreft i bukspyttkjertelen som gjennomgår kirurgi ved MD Anderson.
Om eller ikke vaskulær reseksjon og rekonstruksjon er nødvendig, Whipple prosedyren er en stor operasjon som innebærer en høy risiko for komplikasjoner, selv når den er utført av erfarne kirurger. Studier har vist at denne prosedyren er mer vellykket, og har mindre risiko når det er utført på en stor cancer center av leger med lang erfaring i prosedyrer., Finn ut mer om hva som gjør MD Anderson kirurger noen av de mest erfarne og dyktige i landet.
Palliativ kirurgisk virksomhet
I mange tilfeller kreft kan ikke være fjernet fordi det har spredt seg langt utover bukspyttkjertel eller store blodårer. For disse pasientene, kirurgi er noen ganger brukt til å lindre symptomene på kreft i bukspyttkjertelen. Blokkering av galle duct er det vanligste symptom på kreft i bukspyttkjertelen som er behandlet med kirurgi. Blokkeringer kan føre til galle å lekke inn i omkringliggende organer, som fører til smerter og problemer med fordøyelsen., Det er to teknikker som brukes for å lindre dette symptomet:
- Stent plassering: Et endoskop brukes til å sette inn metall rør (kalt stenter) som hjelper til med å holde galle duct åpne. Dette er ofte gjort i løpet av endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ECRP).
- Bypass-operasjoner: flyten av galle er re-dirigert fra galle duct direkte til tarmen, utenom bukspyttkjertelen. Bypass-operasjoner kan gi langvarig lindring, men har lengre utvinning perioder enn stent erstatninger.,
Kjemoterapi for kreft i bukspyttkjertelen
Kjemoterapi bruker kreft medisiner for å bremse eller krympe svulster i bukspyttkjertelen. Disse stoffene er enten gitt intravenøst (IV) eller tas gjennom munnen, og spre seg i hele kroppen gjennom blodet. Avhengig av resectability (sannsynligheten for at svulsten kan fjernes helt ved kirurgi) av kreft i bukspyttkjertelen, kjemoterapi kan være gitt:
- Før operasjonen, for å prøve å redusere størrelsen på svulst i bukspyttkjertelen som må fjernes. Dette kalles neoadjuvant terapi.,
- Etter operasjonen, for å ødelegge noen kreft som kanskje ikke har blitt helt fjernet. Dette kan redusere sjansen for at kreften kommer tilbake og er kalt adjuvant behandling.
- Sammen med stråling, som er kalt chemoradiation. Dette er noen ganger brukt for å lokalisert kreft i bukspyttkjertelen.,
Det er mange kjemoterapi narkotika brukes til å behandle kreft i bukspyttkjertelen, blant annet:
- Gemcitabine
- Nab-paclitaxel
- 5-fluorouracil (F-5U)
- Irinotecan
- Oxaliplatin
- Capecitabine
- Cisplatin
- Docetaxel
- Liposomal Irinotecan
Basert på pasientens evne til å tolerere terapi, to eller flere kjemoterapi narkotika er vanligvis gitt i kombinasjon til å behandle pasienter.,
To kjemoterapi kombinasjoner har blitt godkjent for innledende behandling av kreft i bukspyttkjertelen, blant annet:
- Gemcitabine + nab-paclitaxel
- FOLFIRINOX (5-flurouracil, irinotecan og oxaliplatin)
Strålebehandling mot kreft i bukspyttkjertelen
Strålebehandling bruker høy energi fotonet bjelker (x-stråler) til å bremse eller krympe svulster i bukspyttkjertelen. På grunn av den grad av presisjon av noen typer strålebehandling, høyere enn normalt doser av stråling (dose-opptrapping) kan betraktes og brukes uten å skade normale vev., MD Anderson bruker flere ulike typer strålebehandling for å behandle kreft i bukspyttkjertelen.
- Intensity-modulated strålebehandling (IMRT): Leverer stråling-bjelker fra flere forskjellige vinkler ved hjelp av avansert bildebehandling og beregningsorientert teknikker. På grunn av ekstrem presisjon forbundet med denne behandlingen, høyere enn normalt doser av stråling (dose-opptrapping) kan brukes. Denne typen terapi gis vanligvis mellom 3-6 uker, og er noen ganger gitt i tillegg til kjemoterapi.,
- Stereotactic kroppen strålebehandling (SBRT): Leverer stråling bjelker av ulike intensitet fra flere vinkler. På grunn av ekstrem presisjon forbundet med denne behandlingen, som i store doser kan gis hver dag, og høyere enn normalt doser av stråling (dose-opptrapping) kan vurderes dersom det er nødvendig. Behandlingen varer vanligvis mindre enn en uke.
- 3D-konforme strålebehandling: tradisjonell metode som bruker tre-dimensjonale skanner til bilde svulsten før til å levere stråling bjelker. Denne typen terapi er vanligvis gitt for om 2-6 uker.,
- Proton terapi: Leverer proton bjelker, snarere enn foton bjelker. I noen situasjoner, protoner føre til mindre stråling til omkringliggende vev enn fotoner. Denne type terapi kan brukes for kreft i bukspyttkjertelen pasienter med sykdommen har dukket opp igjen i det samme området, til tross før strålebehandling.
Ved MD Anderson, vår stråling onkologer bruke en spesiell maskin som kalles en CT på skinnene for å levere høyere enn normalt doser av stråling (dose-opptrapping) med ekstrem presisjon. Denne teknikken brukes vanligvis i løpet av IMRT og SBRT.,
Pankreas kreft er påvirket av resectability
Kirurgi er den eneste potensielt kurativ behandling for kreft i bukspyttkjertelen, men er en eneste alternativet for ca 20% av tilfellene. Dette betyr at det er viktig å definere om en pasient kan ha nytte av kirurgi på tidspunktet for kreft i bukspyttkjertelen diagnose, og forbeholder oss kirurgi bare for når det kan gi klinisk nytte.
på Grunn av dette, MD Anderson leger bruker en moderne staging system, kalt resectability regi, for å planlegge en pasients behandling., Denne type arrangerer klassifiserer pankreas kreft i tre grupper, basert på hvorvidt de kan fjernes med kirurgi. En pasient er potensielle behandling plan varierer avhengig av resectability iscenesettelse av sin kreft i bukspyttkjertelen.
Resectable
kreften er begrenset til bukspyttkjertelen, eller har bare spredt seg til umiddelbart nærliggende vev, og svulsten kan fjernes helt med kirurgi. Denne inneholder vanligvis pankreas kreft som er stadium i og II. Pasienter med resectable kreft i bukspyttkjertelen kan:
- Gå rett til kirurgi.,
- Mottar kjemoterapi før operasjonen.
- Motta stråling og cellegift før operasjon.
Borderline resectable
kreften har kommet i nærheten blodkar, men den har potensial til å bli fjernet med en operasjon. Denne inneholder vanligvis noen trinn II og III kreft. Pasienter med borderline resectable kreft i bukspyttkjertelen ofte mottar kjemoterapi og kan deretter motta stråling. Etter disse innledende behandling, pasienter er deretter vurdert for å avgjøre hvorvidt svulsten kan fjernes helt med kirurgi.,
Inoperabel
kreft kan fjernes ved kirurgi. Dette stadiet er delt inn i lokalt avansert og metastatisk.
- Lokalt-avansert: kreft er fortsatt i stor grad begrenset til bukspyttkjertel og omkringliggende organer, men har vokst inn i eller rundt de store blodårene. Denne inneholder vanligvis mange stage III kreft. Pasienter med lokalt avansert, inoperabel kreft i bukspyttkjertelen alltid får kjemoterapi først, og deretter er vurdert for strålebehandling., Avhengig av størrelsen og plasseringen av svulsten, høyere enn normalt doser av stråling (dose-opptrapping) kan brukes under behandling.
- Metastatisk: kreften har spredd seg til fjerntliggende organer og kan ikke fjernes helt. Pasienter med metastatisk kreft i bukspyttkjertelen er behandlet med kjemoterapi hvis det kan gis trygt basert på pasientens toleranse. Strålebehandling er noen ganger brukt til å lindre symptomer assosiert med kreft.